手術室細節護理在口腔頜面部游離皮瓣修復手術中的應用觀察

陽丹

【摘要】目的：分析在口腔頜面部游離皮瓣修復手術中實施手術室細節護理的效果。方法：選取2019年1月至2020年1月間在我院接受口腔頜面部游離皮瓣修復術進行治療的患者47例作為本文的觀察對象，并對其實施手術室細節護理，并分析護理效果。結果：此次研究的47例患者，手術用時最短3.8小時，最長11.6小時，平均（5.36±0.11）小時;皮瓣類型包括：股前外側皮瓣、腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣以及髂骨肌皮瓣;此次研究的47例患者供區以及受區傷口均未發生感染;此次觀察的47例患者軟組織皮瓣共計54塊，其中7例為雙皮膚組織瓣;測量游離皮瓣的溫度，結果（P<0.05），皮瓣制備完成時的溫度與術前供區溫度對比差異明顯，具有統計學意義，而手術結束時的溫度與術前供區溫度對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在口腔頜面部游離皮瓣修復術中實施手術室細節護理的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】手術室細節護理;口腔頜面腫瘤;游離皮瓣修復術

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.118

手術完整切除是治療口腔頜面部腫瘤的首選治療方式，而術后的修復工作也是治療中的關鍵點，雖然目前臨床上的醫療技術在不斷的完善，并且諸多修復技術已經趨于成熟，但是仍會出現一些修復失敗的例子，其中，皮瓣危象是常見的手術并發癥[1]，本文以我院接受口腔頜面部游離皮瓣修復手術的患者為研究對象，探究手術室細節護理的護理價值。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

此次研究所選對象共計47例，均為2019年1月至2020年1月間在我院接受口腔頜面部游離皮瓣修復術進行治療的患者，并對其實施手術室細節護理。此次研究的47例患者中，有20名為女性患者，27名為男性患者，年齡范圍：24歲-76歲，平均年齡為（55.37±2.13）歲。

納入標準：（1）均知曉此次研究目的并自愿參與;（2）術前無發燒、可耐受手術者;（3）意識清晰，可有效溝通者。

排除標準：（1）排除術前2個月行放化療者;（2）排除術前2周內供區、術區行手術者;（3）排氣伴有嚴重臟器疾病者。

1.2方法

心理疏導：借助音樂、肢體接觸以及語言溝通等方式給予患者心理支持，并為其營造溫馨的手術室環境。

術前環境準備：做好室內的消毒工作，保證無菌環境，控制室內溫度、濕度，使皮瓣周圍溫度盡量保持在25℃，濕度在40-60%。

患者皮膚準備：麻醉期間保證患者隱私，并于患者背部主要受力點涂抹維生素E軟膏，如果手術范圍在眶區，需要以大量的眼膏覆蓋瞼裂，保證消毒水不會進入到瞼裂內[2]，如果手術范圍不在眶區，則需要于瞼裂處涂抹紅霉素軟膏，并以透明敷貼保護，口內消毒時，避免使用高濃度活力碘。

術中準備：連接相關儀器，保證麻醉管道在醫生和麻醉師的視野中，術中控制患者的體表溫度以及環境溫度，必要時可以用熱風機鼓風，對輸注的液體加溫，所有的手術流程均需要嚴格按照無菌操作來執行[3]，降低感染率，并使用43℃無菌蒸餾水浸泡內植物品15-20min，再用無菌生理鹽水沖洗后進行頜骨重建工作。

術后護理：術后注意保護切口，做好保暖工作，定期對室內進行消毒以及通風處理，并設立防護欄等，避免墜床等不良事件發生[4]。

1.3觀察指標

分析護理效果，對比不同時間游離皮瓣的溫度。

2 ?結果

2.1護理效果

此次研究的47例患者，手術用時最短3.8小時，最長11.6小時，平均（5.36±0.11）小時;皮瓣類型包括：股前外側皮瓣、腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣以及髂骨肌皮瓣;此次研究的47例患者供區以及受區傷口均未發生感染;此次觀察的47例患者軟組織皮瓣共計54塊，其中7例為雙皮膚組織瓣。

2.2不同時間游離皮瓣的溫度

如下表1所示，測量游離皮瓣的溫度，結果（P<0.05），皮瓣制備完成時的溫度與術前供區溫度對比差異明顯，具有統計學意義，而手術結束時的溫度與術前供區溫度對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著以患者為本的護理理念不斷的深入，使得患者對于臨床上的護理質量要求不斷提升，尤其是對于進行手術的患者來講，由于存在一定的創傷，會增加心理壓力，誘發較多的不良反應，因此，更加需要良好的護理進行輔助。

手術室細節護理是指為了保證手術的順利進行，在手術醫療環節上除了完成正常的手術秩序，還需要結合患者的手術需求來對其實施高質量的護理服務，其可以運用音樂、語言等方式進行患者的心理安撫，通過環境的消毒以及溫馨的布置，降低患者的心理壓力，并且整個手術流程保障無菌性，控制室內的溫度，以避免并發癥的產生，加上術后切口的護理[5]，預防墜床等護理，充分體現了以患者為中心的護理離您，促進患者手術的順利進行以及術后的盡快恢復。

綜上所述，口腔頜面部游離皮瓣修復手術中采用手術室細節護理具有積極的作用。

參考文獻：

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[3]湯曉雪，周倩. 68例血管化游離前臂皮瓣在修復口腔頜面部缺損中的護理體會[J].當代護士（上旬刊）2020年27卷10期， 98-100頁， 2020.

[4]劉偉、張春誼、王云、張巧婷、劉金妮. 探討口腔頜面部惡性腫瘤患者游離皮瓣移植術后皮瓣血運的觀察與護理[C]// 2019第一屆全國口腔頜面-頭頸腫瘤學術大會——聚合引領，協同發展. 2019.

[5]黃敏紅，劉秋玲.護理干預在預防口腔頜面部惡性腫瘤根治+游離皮瓣移植術后并發深靜血栓的應用體會[J].全科口腔醫學電子雜志， 2019（16）.