觀察撫觸在新生兒喂養不耐受護理中的應用效果

劉力菡

【摘要】目的：觀察撫觸在新生兒喂養不耐受護理中的應用效果。方法：納入2019年12月-2020年12月本院納入的30例新生兒作為研究對象并將其分為兩組，其中實行撫觸護理和常規護理的分別為觀察組和參照組，比較護理效果。結果：觀察組各項指標均優于參照組;且觀察組患者家屬的滿意度較高（P<0.05）。結論：撫觸護理在喂養不耐受新生兒中的應用，可以改善患者的臨床癥狀，增加其體質量和進食奶量，有利于提高患者家屬的滿意度。

【關鍵詞】撫觸;新生兒喂養不耐受;滿意度

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.105

新生兒喂養不耐受與其胃腸功能發育不成熟有著一定關聯，尤其是在早產兒中最為常見，這主要是由于新生兒的胃腸動力發育較差所造成的胃腸功能紊亂。傳統常規護理中，一般都是實行環境管理、非營養性吮吸、刺激排便以及早期微量喂養等，雖然其效果明顯，但是依舊有部分患兒其病情會隨之加重，并逐漸進展為壞死性小腸結腸炎[1]。撫觸可以通過皮膚傳達到中樞神經系統，能夠實現生理效應，效果明顯。本文主要觀察撫觸在新生兒喂養不耐受護理中的應用效果，見下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

納入2019年12月-2020年12月本院納入的30例新生兒作為研究對象并將其分為兩組，各15例，參照組男女分別8例和7例，日齡均值為（4.06±5.47）天，觀察組分別9例和6例，日齡均值為（4.23±5.20）天。兩組基本資料不存在統計學意義（P>0.05）。患兒臨床資料完整。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規護理。按照患兒情況開奶，使用母乳和深度水解奶粉開奶，每次1-3毫升，如果發現其產生喂養不耐受現象，則及時停止;對于需要禁食患兒，要使用靜脈高營養液補液;合理選擇乳類并對其實行非營養性吮吸以及早期微量喂養。

1.2.2觀察組

該組實行撫觸護理。撫觸之前要做好相應的準備工作，并做好環境清潔工作，合理調整室內溫度，要在新生兒情緒穩定時對其進行撫觸，對于躁動、哭鬧等患兒則最好不要對其撫觸。首先頭部撫觸要由新生兒前額部位向兩側輕推，雙手拇指置于前額中央并向上、外滑動，操作人員將中指放置在乳突部位并使用手掌朝前額發跡后滑動;其次，胸部撫觸則從右下先左上部位、左下向右上部位交叉進行，盡量避開乳頭。再次，腹部撫觸過程中，操作人員合攏四指，按摩左下腹-右上腹，之后滑至右下腹;四指撫觸過程中，要按摩上肢和手部，由上臂朝手的方向揉捏，提捏手指;之后對足部以及下肢進行按摩，可以對大肌肉群進行按摩;對患兒實行翻身護理，注意將其頭部偏向一側，防止產生窒息;按摩患兒背部，兩手拇指由脊柱兩側進行按摩，之后使用拇指、食指和中指揉捏脊柱部位皮膚和皮下組織。

1.3觀察指標

比較兩組的體質量增加、進食奶量、腹脹改善時間、嘔吐改善時間等，同時對患者家屬的滿意度進行評估，并詳細記錄。

1.4統計學分析

通過SPSS20.0軟件統計研究資料，計量資料以（x±s）描述、計數資料使用百分號（%）描述，行t和x2檢驗;當組間值P<0.05時則具有統計學意義。

2 ?結果

2.1對比兩組的臨床各項指標

對比參照組，觀察組的體質量、進食奶量增加，嘔吐及腹脹改善時間明顯降低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者家屬滿意度比較

參照組的總體滿意度顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

3 ? 討論

新生兒出生之后，由宮內營養向胃腸道營養轉變時間相對較長，其很容易產生腸蠕動減弱以及胃食管反流等胃動力不足等一系列表現，并且其喂養不耐受還和出生后缺少吞咽吮吸有關[2]。喂養不耐受會影響患兒腸道內環境，同時還會對其胃腸功能的完整性產生不利影響，因此為了可以使新生兒的營養供給得到有效保障，當前臨床一般都是通過鼻胃管或者是靜脈供能，但是該方法的長時間應用會引起胃動力障礙，因此需要給予新生兒科學有效的護理。

皮膚是感覺器官，其對于促進感官發育、增加體質量以及促進神經肌肉發育都有著非常重要的影響。研究表示，撫觸刺激可提高交感神經興奮程度，強化胃腸道蠕動，有利于胃內容物排出;同時其對于促進菌群生長以及大腦發育也是非常有利的，有利于創建消化吸收功能。在撫觸護理中，撫觸刺激可以促進胃泌素、胰島素分泌，有利于營養物質存儲，提高體質量，同時還可以促進惡心嘔吐以及胃潴留癥狀的有效緩解，能夠及時排出胃內容物，進而促進下次進食，能夠使新生兒生長發育所需能量得到有效保障[3]。相比于常規護理干預，撫觸護理可以緩解臨床癥狀，提高胃腸迷走神經興奮程度、促進胃腸蠕動，有利于及時排空胃內容物，效果更為明顯。通過研究結果可以知曉，觀察組各項指標均優于參照組;且觀察組患者家屬的滿意度較高（P<0.05）。這表明撫觸護理在喂養不耐受新生兒中的應用，可以改善患者的臨床癥狀，增加其體質量和進食奶量，有利于提高患者家屬的滿意度，值得在臨床中大力推廣。

綜上所述，對于喂養不耐受新生兒來說，通過對其實行撫觸護理，可以提高進食奶量以及體質量、改善腹脹以及嘔吐癥狀，能夠進一步提高患者家屬的護理滿意度，具有應用價值。

參考文獻：

[1]梁美芳，梁鳳華，賴敏燕.綜合護理干預在新生兒喂養不耐受中的應用效果及對患者滿意度的影響分析[J].中國醫藥指南，2020，v.18（18）：234-235.

[2]楊馮，豆紅莉. 早期撫觸支持護理對新生兒母乳喂養及生理性黃疸的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（6）：183-184.

[3]鄧翠麗.早期撫觸支持護理對新生兒母乳喂養及生理性黃疸的影響分析[J]. 現代診斷與治療，2019，30（15）：2720-2722.