專病一體化飲食護理模式對慢性心衰并發糖尿病患者的影響

黃霞連

【摘要】目的：探討專病一體化飲食護理模式對慢性心衰并發糖尿病患者的影響。方法：選擇2019年1月～2020年1月我院收治的60例慢性心衰并發糖尿病患者進行觀察，隨機分為常規組和觀察組各30例，分別實施常規護理和專病一體化飲食護理干預，對比兩組患者飲食知識掌握水平和營養不良率。結果：護理干預后，觀察組患者飲食知識掌握水平優于常規組，觀察組患者營養不良率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性心衰并發糖尿病患者護理中應用專病一體化飲食護理模式，可以提高患者飲食知識掌握水平，改善患者營養狀態，應用價值較高。

【關鍵詞】專病一體化;飲食護理;慢性心衰;糖尿病;影響

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.088

慢性心衰屬于一種心血管疾病，致死率較高，同時容易并發糖尿病，兩種疾病并發后形成惡性循環，對患者機體造成嚴重損傷，致殘、致死率遠高于單純慢性心衰患者。有研究顯示，慢性心衰并發糖尿病患者治療期間，針對患者營養狀況展開護理，可以有效控制心衰癥狀發展[1]。改善慢性心衰并發糖尿病患者營養狀況需要從飲食管理開展，但是兩種疾病的飲食原則存在差異[2]，飲食護理過程比較復雜，對患者飲食知識掌握程度有較高要求，故而我院采取專病一體化飲食護理干預，探討該模式對60例慢性心衰并發糖尿病患者的影響，現做如下報告。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月～2020年1月我院收治的60例慢性心衰并發糖尿病患者進行隨機分組，其中常規組30例，男17例、女13例，年齡41～88歲，平均年齡（75.21±2.65）歲;觀察組30例，男16例、女14例，年齡41～89歲，平均年齡（75.78±2.43）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組

常規組患者接受常規護理，采取自主選擇飲食方式攝入營養。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理基礎上實施專病一體化飲食護理干預，針對慢性心衰并發糖尿病，由專業醫師、護理人員以及營養師共同制定飲食方案，為患者提供科學、規范的飲食指導。

（1）建立專病一體化飲食護理小組

由護士長為小組主導，組內包括心內科醫師、責任護理人員以及營養師，由營養師配合醫師對組內成員進行專業知識培訓。

（2）方案落實

患者入院后首先接受營養評估，由營養師與醫師根據患者營養水平制定針對性的飲食方案，責任護理人員根據飲食方案指導患者飲食，在落實過程中發現的問題需要及時上報，根據患者實際狀況調整飲食方案。部分患者營養狀態較差，此時主要以蛋白質補充為主，根據患者日常活動力度調整熱量攝入，日常飲食主要以新鮮蔬果和肉食為主，注意避免患者攝入過量水分，降低水腫、高血壓的發生幾率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者飲食知識掌握水平和營養不良率。

采用自制飲食知識調查表評估兩組患者飲食知識掌握水平，包括飲食安全、科學飲食、飲食知識三項，每項評分10分，得分越高表示患者飲食知識掌握水平越高。

采用營養狀態評估表判斷兩組患營養不良率，分為健康、輕度營養不良和重度營養不良三個等級，營養不良率=（輕度營養不良+重度營養不良）/例數×100%。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0統計學軟件處理數據，計量資料以t檢驗，計數資料以x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組患者飲食知識掌握水平對比

觀察組患者飲食知識掌握水平優于常規組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者營養不良率對比

觀察組患者營養不良率低于常規組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病患者主要臨床表現為血糖持續升高，而糖尿病患者出現心衰的概率遠高于非糖尿病患者。慢性心衰并發糖尿病患者容易因心衰致死、致殘，對患者身心健康和生活質量產生嚴重影響。飲食不當時促使慢性心衰并發糖尿病患者疾病惡化的一大原因，因此患者發病時，實施飲食管理是控制患者病情發展的重要手段，但是患者自身難以掌握營養攝入的科學性[3]，因此需要對患者實施科學規范的飲食護理，避免患者病情惡化。

在慢性心衰并發糖尿病患者中應用專病一體化飲食護理，可以提高患者對飲食知識的掌握程度，從而充分改善患者營養水平[4]。護理人員是飲食方案的直接執行者，但是受護理人員水平限制，往往難以解決飲食護理過程中出現的問題，對此，本次研究展開專病一體化飲食護理，由營養師展開培訓，提高護理人員解決飲食護理問題能力[5]，同時，由醫師配合營養師制定有針對性的飲食方案，使患者全方面攝入營養，培養患者自我飲食管理意識，從而有效控制血糖、血壓，避免患者心衰癥狀發展。本次研究結果顯示，與常規組相比，觀察組患者飲食知識掌握水平更高，營養不良率更低。

綜上所述，專病一體化飲食護理模式對慢性心衰并發糖尿病患者的飲食知識掌握水平有正面影響，可以改善患者營養不良問題，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]趙麗.專病一體化護理對2型糖尿病患者血糖控制及自護能力的影響[J].實用糖尿病雜志，2018，v.14（02）：23-24.

[2]劉雅麗，朱桂萍.專病一體化飲食護理模式對慢性心衰并發糖尿病患者的影響[J].國際護理學雜志，2018，037（012）：1651-1653.

[3]劉佳麗，張眾，遲爽等.認知飲食方案在2型糖尿病腎病透析患者中的護理效果[J].西部醫學，2018，030（010）：1542-1546.

[4]鄭琍婷.個體化飲食指導對慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的影響[J].糖尿病新世界，2019，022（007）：94-95.

[5]李雪蓮.糖尿病腎病患者系統護理的實施方法與護理要點研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（19）：112-113.