勿將超聲檢查代替婦產科檢查

周業英

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.071

“超聲檢查”可以說是婦產科檢查中最重要的手段之一，檢查操作方便、經濟、準確、無創、可重復應用等是其優勢，在很多婦產科疾病和健康體檢中都有很好的應用，因此導致很多人將超聲檢查等同于婦產科檢查，覺得超聲檢查可以檢查出所有的疾病，這種觀點是錯誤的，雖然超聲的應用范圍很廣，但是其在宮頸、陰道等病變的檢查和診斷中應用具有很大的局限性，特別是宮頸癌篩查，使用超聲檢查的意義不大，并且超聲檢查受到醫生操作技術和經驗的干擾很大，容易出現誤診和漏診，所以我們要正確認識并對待超聲。

1 ?何為超聲檢查

超聲檢查就是通過超聲儀器發出超聲波，利用人體對聲波的反射進行成像，并做圖像化處理，以此觀察人體內部的組織結構改變以及病灶情況等。超聲檢查的發展已經經過了普通B超、彩色B超、三維B超以及四維B超幾個階段，最初的普通B超使用的是黑白超聲診斷技術，檢查獲得的圖像是黑白的，只可以用來測量胎兒的頭有多大、身有多長。彩色B超出現以后就可以對胎兒的血液流動情況進行觀測，更加容易發現胎兒的異常，例如在胎兒頸部發現血流環的時候，就可能是因為臍帶繞頸引起的，需要進一步探查并處置。三維B超在二維B超的基礎上增加了時間軸，可以將不同時間點的二維圖像進行合成，讓人們可以通過屏幕和檢查結果圖像清晰看到胎兒的樣貌，并且可以從不同的方位進行觀察。四維B超是目前臨床上最先進的B超檢查技術，在時間維度的幫助下可以對人體內部器官以及胎兒的動態運動進行反映，這樣一來醫生就可以根據胎兒的動態表現去評估發育情況，可以更加準確的發現多種異常。

2 ?超聲檢查的應用范圍

超聲檢查在婦產科中的應用范圍很廣，主要可以用來診斷子宮及其附件病變、妊娠子宮診斷等，對于婦科疾病診斷篩查以及孕檢具有重要意義。

子宮及其附件病變。在婦產科疾病診斷與篩查中應用超聲檢查，不僅操作簡單、無創，而且檢查的費用經濟合理，患者無需承受痛苦，具有很好的應用效果。主要可以用來檢查子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜增生、子宮發育異常以及子宮內膜癌等，疾病檢出率很高，并且準確率高。

妊娠子宮診斷。女性孕期一般需要做5-6次超聲檢查，分別在不同的孕期中進行，主要的作用就是對胎兒生長發育情況、羊水情況、胎盤情況等進行觀測，及時發現異常問題，做出有效處置。在孕早期做超聲檢查可以及時發現異位妊娠、流產等疾病，在孕中期進行超聲檢查則可以用來監測胎兒發育情況，及時發現發育遲緩等問題，同時可以進行大排畸，發現無腦兒、脊椎裂、腦積水等胎兒畸形。在孕晚期進行超聲檢查時，主要可以測量胎兒的頭圍、身長、腹圍等，計算胎兒體重，同時可以觀察胎兒是否為臍帶繞頸等，以此選擇合適的分娩方式，提高分娩安全性。

3 ?超聲檢查可以替代婦產科檢查嗎？

超聲檢查未出現以前，臨床上對于婦科疾病的檢查與鑒別診斷常用癥狀觀察，生化檢驗等多種方式進行，具體的操作相對復雜，對于檢查醫護人員的經驗和操作規范有很高的要求，容易出現漏診和誤診，耽誤疾病的診療。超聲誕生以后，為婦產科疾病的檢查提供了新的方向，并且這種檢查操作簡單，經濟性高，不會對患者造成創傷，適用反應廣。

超聲檢查的應用范圍很廣，并且操作簡單，對人體無輻射和電離傷害，因此很多人都會產生疑問，超聲檢查這么好？是不是可以替代婦科檢查？答案肯定是否定的，因為超聲檢查僅僅是目前臨床上應用比較多的一種技術手段，雖然超聲檢查的優點很多，并且應用在婦產科疾病的診斷中效果顯著，疾病檢出率高，但是超聲檢查不是萬能的，受到設備和技術的影響，很多疾病通過超聲檢查是檢測不出來的，并且超聲檢查的應用也有一定限制，例如受檢者過于肥胖，腹壁脂肪層過厚，腸腔氣體干擾等，都會導致超聲檢查的圖像不清晰，無法觀測到體內組織器官以及胎兒的實際情況。另外，超聲檢查醫生的技術、操作經驗以及責任心等也會影響超聲檢查最終的結果，所以說超聲檢查的漏診率和誤診率都不低，根本不可能代替婦產科檢查。

超聲檢查在婦產科中的應用主要是診斷子宮及其附件病變，或者是用來進行孕檢，觀測胎兒異常，排除畸形。主要婦產科疾病的檢查項目有生殖器官先天性發育異常，子宮內膜腔病變，盆腔生殖器炎癥等，婦產科疾病類型非常多，并且疾病癥狀十分相似，多數疾病發作后女性都會出現白帶異常、陰道流血等，在疾病鑒別診斷上比較困難。超聲檢查在一些腹腔、盆腔組織器官病變的檢查中應用效果不錯，但是在子宮疾病的檢查中應用受到了一定影響，例如帶有細長蒂的子宮肌瘤或者卵巢實性強回聲類型的畸胎瘤檢查中，超聲的檢查效果不理想，經常漏診。另外在宮外孕孕囊沒有形成時候，使用超聲檢查也是無法發現疾病隱患的。

4 ?婦產科超聲檢查準備

婦產科超聲檢查前半個小時需要喝1000ml的水，并進行憋尿，以此充盈膀胱，使得子宮在盆腔深處被擠到下腹部，可以獲得更好的觀察視野。如果需要對盆腔子宮及其附件等組織器官進行檢查時，需要在檢查前將膀胱尿液保留下來，再喝水進行膀胱充盈。

5 ?結束語

超聲檢查是婦產科應用比較廣泛的一種檢查手段，在很多婦產科疾病和孕期檢查中都有很好的應用，并且檢查操作容易、對母體和胎兒無損害，但是超聲檢查受到技術和設備以及操作等方面因素的影響，在實際應用中有一定的局限性，并不是萬能的，因此不能用超聲檢查去替代婦產科檢查，以免耽誤疾病診療。