健康教育對老年糖尿病患者治療依從性及自我管理的干預作用

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.030

前言

糖尿病作為常見的內分泌代謝類疾病，發病率在全球都成逐漸升高趨勢，由于老年人活動量相對較少，記憶力普遍有所減退，自我監控能力不足，對糖尿病的治療并無益處，如果在治療過程中患者的治療依從性出現波動的話，患者的治療效果就會大受影響[1]。介于此類情況，我院現對健康教育對老年糖尿病患者治療依從性及自我管理的干預作用進行研究，具體如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

現選取2019年9月-2020年9月在我院進行治療的80例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機均分為實驗組與對照組兩組個對比組，每組各40例，全部患者年齡60-79歲，平均（69.5±1.8）歲，男女比例為53：27。兩組患者的基礎資料經統計學計算后發現其不存在統計學意義（P>0.05），可進行樣本對比研究。

1.2方法

對照組患者接受老年糖尿病常規治療方案，即針對患者的病情進行降血糖、降血壓、降血脂的常規治療。實驗組患者接受對照組同等級別的常規治療，同時對患者進行健康教育干預，具體內容如下：

1.2.1系統健康教育

用宣傳手冊、口頭宣導、指導家屬、微信多種方式對患者進行疾病相關知識教育，讓患者與家屬充分認識到正確用藥、合理飲食、科學運動的重要性 [2]。

1.2.2用藥干預

對患者所用藥物的用法、用量與藥物反應進行明確。叮囑患者不可以隨意更改用藥、調整用藥結構，以免不良反應的發生。患者在用藥過程出現的種種不良反應需及時向主治醫生報備，不良反應嚴重時需醫生用藥干涉。

1.2.3飲食干預

患者一定要禁煙禁酒，多攝入維生素含量高的蔬菜，多飲水。對煙酒要做到絕對禁止。

1.2.4 科學運動干預

患者因年齡與身體狀態而免疫力低下，需要加強體育鍛煉。但因老年糖尿病患者年齡與身體機能的限制，在運動時要注意循序漸進，以不疲勞為前提。特別是有著嚴重并發癥的患者，需要對活動量加以控制，以避免加重病情。運動方式應該在輕松、自然的心態下進行，散步、打太極拳、快速行走等方式都是適合老年糖尿病患者的運動方式。

1.2.5心理輔導

樹立糖尿病患者堅定治療的信心，維持患者平和愉悅的精神狀態，以促進病情的早日康復。全部患者均認真執行治療方案，6個月后回院復查。

1.3觀察指標

督促患者在出院后6個月復診并對結果進行記錄。本次研究所有干預后數據均為患者出院6個月后復診數據。（1）研究結束后請患者完成本院自制系統健康知識調查問卷，問卷總分100分，分值越高表明患者對健康知識的掌握度越高;（2）研究結束由患者和家屬共同完成治療依從性調查表，問卷總分共30分，患者得分越高說明患者保持的依從性越高;（3）對干預前后患者的血糖指標進行記錄對比。

2 ?結果

2.1兩組患者健康知識掌握度評分對比

兩組患者健康知識掌握度調查問卷顯示，實驗組評分共為（91.3±3.3）分，對照組各項知識點掌握評分共為（80.2±2.7）分;兩組數據對比統計學意義明顯（T=16.4648，P<0.05）。

2.2兩組患者治療依從性評分對比

兩組患者治療依從性調查問卷顯示，實驗組的依從性評分共為（27.9±1.6）分，對照組依從性評分共為（19.8±1.2）分;兩組數據對比統計學意義明顯（T=25.6145，P<0.05）。

2.3兩組患者干預前后血糖指標對比

兩組患者干預前血糖指標對比無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者干預后的血糖指標大大優于干預前的數據，組間數據對比（P<0.05）具有臨床可比性，具體內容詳見表1。

表1 ?患者干預前后血糖指標對比（x±s）mmol/L

3 ?討論

老年患者對疾病的認識不足，多憑自己的主觀意識和個人的經驗與喜好行事，這樣的行為對疾病的治療與護理都會造成一定的干擾。因而對老年糖尿病患者加強系統性的健康教育是十分有必要的。針對患者的健康教育應當是一項有計劃、有組織性的系統干預模式，讓患者認識到疾病的發生、癥狀改善與加重因素，并從心理上加以重視醫可以幫助患者改正其不良生活行為，增強對自身行為的管理可加速病情的恢復[3]。糖尿病患者在飲食上應以富含維生素和粗纖維的蔬菜為主，既可以快速吸收血糖還能降低膽固醇，對老年患者普遍存在的動脈硬化與便秘問題都能夠有所改善;對患者進行健康教育的同時，加強心理輔導是十分必要的。有調查表明相當多的老年人對于疾病的治療呈消極心態，而進行健康教育的主要目的是加強患者對自身的管理，提升患者的治療依從性。因而對患者的心理狀態進行干預可以使患者更好地配合治療。

通過本次研究可見，對患者進行健康教育可提升患者對糖尿病的認知，讓患者從心理上接受治療方案，從而對自身行為主動加強管理。張海珍[4]也在其研究中用實際病例證明了患者可以通過專業的健康干預，有效的改善糖尿病病情。

4 ?結束語

治療糖尿病是一項漫長的過程，特別是治療老年糖尿病，要求患者具有很強的治療依從性。對老年糖尿病患者進行健康教育干預，讓患者切實認識到疾病的危害性，從用藥、飲食、鍛煉、心理建設等方面切入到治療關鍵點，讓患者以自然、和諧的方式調節病情。提高老年糖尿病患者治療依從性與自我管理能力后可以有效的降低糖尿病指標，緩解糖尿病癥狀。

參考文獻：

[1]吳秀珍.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的影響分析[J].中國社區醫師，2020，36（30）：170-171.

[2]朱炳英.老年糖尿病患者系統社區護理與健康教育的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（54）：354+357.

[3]張彩毅.有效的健康教育對提高老年糖尿病患者依從性的可行性分析[J].糖尿病新世界，2020，23（02）：118-119.

[4]張海珍.糖尿病教育在糖尿病管理中的影響[J].人人健康，2020（14）：197.

作者簡介：

陳亮（1973.09-），男，漢族，江蘇溧水，全科主治醫師，本科，學士學位，2017年度南京市溧水區十佳醫生，2018年度南京市最受歡迎的社區醫生，2018-2021年度江蘇省基層衛生骨干人才。現主要從事全科醫療及健康教育、健康促進、健康體檢等工作。