正念訓練對腦卒中后抑郁患者的心理彈性,睡眠質量及自我效能的療效分析

朱世紅 李潔莉 熊彬 高錦

摘要：目的：分析正念訓練對腦卒中后抑郁患者的心理彈性，睡眠質量及自我效能的療效。方法：研究探討了40例腦卒中后抑郁患者的護理效果，患者在2019年1月至2021年1月收治入組，隨機抽簽分組后，一組采用常規護理，為對照組，另一組采用正念訓練，為研究組，對比兩組患者心理彈性、睡眠質量及自我效能。結果：研究組在樂觀、堅韌、力量以及睡眠質量分別為（9.78±1.49）分、（23.54±2.97）分、（19.24±2.64）分、（12.48±1.79）分，高于對照組，組間差異顯著，P<0.05;在自我管理、自我減壓、自我責任方面，研究組較高，分別為（42.65±6.35）分、（43.26±6.38）分、（83.24±8.46）分，組間差異顯著，P<0.05。結論：腦卒中后抑郁患者采用正念訓練干預后，有效改善了患者心理彈性以及睡眠質量，并提高了患者自我效能，臨床效果顯著，建議將該方案推廣于臨床。

關鍵詞：正念訓練;腦卒中后抑郁患者;心理彈性;睡眠質量;自我效能

腦卒中在臨床上屬于常見的神經系統疾病，并且隨之我國的老齡化，該病的發生率也呈逐步上升趨勢，而腦卒中抑郁是腦卒中患者最常見的并發癥之一，它常表現為情緒變化無常、睡眠質量降低等異常情況，它不僅會影響患者治療的效果，嚴重還會對患者的生活造成一定的威脅[1]。正念訓練是一種新型的干預模式，它主要是指有目的、有意識的對患者當下進行關注，并且不加以任何的評判，從而提高患者的自我管理效能，同時，有研究指出，患者通過正念訓練后有效改善患者心里的負面情緒，提高自身的心理水平，促進其積極配合治療，效果顯著。鑒于此，文章探討了正念訓練對腦卒中后抑郁患者的心理彈性，睡眠質量及自我效能的療效，并選取了2019年1月至2021年1月收治入組的40例腦卒中后抑郁患者進行觀察，內容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究探討了40例腦卒中后抑郁患者的護理效果，患者在2019年1月至2021年1月收治入組，隨機抽簽分組后，一組采用常規護理，為對照組，另一組采用正念訓練，為研究組，每組各20例患者。對照組男52～74歲之間，平均值（63.02±2.58）歲;研究組男52～75歲之間，平均值（63.52±2.84）歲。兩組患者一般資料差異性比較無顯著統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理，護理人員為患者講解該疾病的相關知識以及護理的具體方法，并指導患者按照醫囑用藥治療，同時，護理人員應及時與患者進行溝通，了解患者心理負面情緒的緣由，并給予心理疏導，以此緩解其心理負面情緒;研究組采用正念訓練，其主要內容有（1）護理小組：由經驗豐富的精神科護士長、心理護理人員以及心內科的醫生成立正念訓練小組;（2）知識宣教：護理人員可借助醫院提供的宣傳欄或者是發放正念訓練相關知識的手冊，以此提高患者對正念訓練知識的了解度，同時為患者講解在訓練過程中應注意的相關事項;（3）訓練方法：正念呼吸：指導患者呈舒適的坐位姿勢，再指導其安靜的、不接受外界任何感受與呼吸有關聯的一切體驗;身體訓練：指導患者平臥并閉目躺在床上，然后用心的感受身體的各個部位，并且要集中注意力;正念冥想：患者客觀的對自身腦海中出現的念頭以及情緒等進行體驗，并且當消極情緒出現時，護理人員應及時指導患者做出合理的反應;正念行走：囑咐患者按照醫囑要求進行行走，然后對身邊的環境以及自身的感受進行體察;（4）正念時間：告知患者每周1、3、5下午3點到4點在醫院的教室進行15分鐘的知識講解、30分鐘的訓練以及15分鐘的討論。

1.3觀察指標

對比兩組患者心理彈性以及睡眠質量，主要為樂觀、堅韌、力量;比較兩組患者自我效能，分別為自我管理、自我減壓、自我責任。

1.4統計學分析

數據以SPSS23.0檢驗差異，計數資料、計量資料以X2和t值檢驗，以百分數、（均數±標準差）表示，P<0.05為研究有統計學意義。

2、結果

2.1兩組心理彈性及睡眠質量分析

研究組在心理彈性及睡眠質量方面高于對照組，組間差異顯著，P<0.05。

2.2兩組自我效能分析

在自我效能方面，研究組較高，組間差異顯著，P<0.05。

3、討論

腦卒中抑郁主要是指患者在腦卒中后肢體功能損傷以及社交功能降低等發生轉變超出了自身預判的范圍，從而導致心理以及生理平衡失調的一種反應，并且該病的發病率已高達30%左右，是阻礙腦卒中患者神經功能做大的一個因素[2]。目前，臨床上治療該病多采用藥物進行病情抑制，并給予患者常規的護理，但是，臨床效果并不顯著，而正念訓練作為一種新型的干預模式，它主要是通過身體訓練等方法幫助患者感受當下，更加客觀地認識到自身的變化，以此使患者以平和的心態面對生活，從內心接納自我，進而使患者的抑郁情緒得到緩解，以此提高心理彈性[3]。

綜上所述，腦卒中后抑郁患者采用正念訓練干預后，有效改善了患者心理彈性以及睡眠質量，并提高了患者自我效能，值得使用。

參考文獻：

[1]黃小帥，鄒建，楊美芳.正念減壓療法對腦卒中后抑郁患者焦慮抑郁水平的影響[J].護理學報，2017，（7）.62-64.

[2]李洪艷，鞏尊科，胡智艷，等.短期正念行為訓練對腦卒中偏癱患者肢體運動功能的影響[J].中華現代護理雜志，2016，（7）.926-929.

[3]錢小芳，曾巍，陳亞嵐，等.正念減壓療法應用于醫護領域的研究進展[J].護理學雜志，2016，（4）.104-107.

（武漢大學中南醫院 湖北武漢 430000）