疼痛護理對乳腺癌切除術患者蘇醒期躁動及疼痛的影響

魯嚴君

摘要：目的：探討疼痛護理對乳腺癌切除術患者蘇醒期躁動及疼痛的影響。方法 選取2019年6月至2020年10月在本院實施乳腺癌切除術的60例患者為本次研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各30例，對照組患者在麻醉蘇醒期間配合常規護理干預，觀察組患者則在此基礎上實施疼痛護理干預，比較兩組患者疼痛程度及躁動情況。結果 術后觀察組患者疼痛程度評分較對照組患者明顯降低，患者發生躁動次數也明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論 在乳腺癌患者手術后配合疼痛護理干預，可以有效緩解患者心理及生理上的不適感、緊張感及疼痛感，避免患者出現躁動情況，對患者的預后具有積極意義，可在臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞：疼痛護理;乳腺癌;切除術;躁動;護理干預

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，已成為女性腫瘤第二大死因。目前臨床主要的治療方法是改良根治術，但患者術后麻醉蘇醒期會伴有急性疼痛，疼痛對患者的呼吸、泌尿、心血管等系統產生影響，不利于患者的預后，同時患者術后伴有嚴重的精神壓力，容易自卑、恐懼，易怒、抑郁和其他負面情緒，并容易出現躁動[1]。因此緩解患者術后的疼痛尤為重要。本研究對乳腺癌切除術患者蘇醒期間實施疼痛護理干預，分析患者的疼痛程度及躁動程度，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年10月在本院實施乳腺癌切除術的60例患者為本次研究對象，患者均為女性，年齡48～66歲，平均（61.8±8.4）歲。隨機選取30例作為觀察組，另30例作為對照組。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在麻醉蘇醒期間配合常規護理干預，觀察組患者則在此基礎上實施疼痛護理干預，具體操作流程如下：（1）建立疼痛管理小組。由科室護士長帶領3名主管護師、醫師及5名護士成立疼痛管理小組，對小組成員進行疼痛相關的培訓和考核，考核合格后可參與患者的疼痛護理。（2）術后護理。患者進入麻醉復蘇室之后，及時喚醒患者，并向患者傳達手術成功的結果，打消患者的焦慮與顧慮。根據患者的情況指導患者采取舒適體位，緩解患者機體的不適感[2-3]，同時根據患者的喜好為患者播放一些和緩輕柔的音樂或者視頻，轉移患者的注意力，消除患者緊張不安的心理，避免患者出現躁動。（3）疼痛評估：待患者麻醉消退后，由小組成員對患者疼痛情況進行評估，主要評估內容包括疼痛范圍、疼痛程度、疼痛位置[4]，小組成員在采集患者疼痛程度因素后，采用VAS視覺評分表評估患者疼痛程度，然后對患者的疼痛程度進行綜合評估。（4）疼痛護理。了解患者的疼痛程度后，對疼痛較為嚴重的患者遵醫囑給予其藥物進行鎮痛的情況，同時對其生命體征情況進行同步測量，并做好向記錄。對于疼痛程度較輕的患者，則采用放松療法緩解患者的疼痛感。

1.3 評價標準 采用VAS視覺疼痛模擬評分表評估兩組患者的疼痛情況，0分：無痛;1～3分：輕度疼痛，能忍受;4～6分：中度疼痛，影響睡眠;7～10分：重度疼痛，疼痛難忍。記錄并比較兩組患者躁動情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

護理干預后，觀察組患者術后疼痛程度評分較對照組患者明顯降低，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者躁動情況比較

觀察組患者麻醉蘇醒后出現躁動頻率明顯低于對照組患者，P<0.05，見表2。

3討論

有研究表明[5]，有效的疼痛管理不僅可以減輕患者的疼痛，還可以降低并發癥的發生率。因此，平穩、舒適地渡過麻醉蘇醒期應得到護理人員的高度重視。乳腺癌患者治療手段多采用手術治療，手術創傷會給患者帶來劇烈的疼痛感，一旦麻醉消退，患者疼疼痛感會加劇，部分患者因無法忍受而出現躁動，由于患者多采用根治術切除，患者在蘇醒后會因身體形態改變而出現嚴重的焦慮、恐懼感，從而出現躁動，躁動會導致患者手術部位出現撕裂，從而引起疼痛、感染、出血等相關并發癥，不利于患者的預后，因此，避免患者出現躁動癥狀尤為重要。

本次研究中，給予觀察組患者疼痛護理，先成立護理小組，對小組成員進行疼痛護理培訓，提升護理人員對疼痛患者的護理能力，在患者手術后，做好相應的護理準備工作，將麻醉中的患者及時喚醒，告知患者手術結果的成功性，打消患者的顧慮與恐懼心，指導患者采用舒適的體位，緩解術后的緊張感。根據患者的實際情況對患者進行疼痛評估，并根據患者的疼痛程度給予針對性疼痛護理，包括藥物鎮痛、轉移注意力鎮痛法及放松療法，最大程度緩解患者術后的疼痛感及不良心理。此次研究結果表明，觀察組患者疼痛程度評分較對照組患者明顯降低，患者發生躁動次數也明顯低于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，在乳腺癌患者手術后配合疼痛護理干預，可以有效緩解患者心理及生理上的不適感、緊張感及疼痛感，避免患者出現躁動情況，對患者的預后具有積極意義，可在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]陳秀玲，阮瑜.全麻手術患者麻醉復蘇期的躁動因素分析與護理分析[J].中外醫療，2021，40（05）：169-171.

[2]李聰彥.無痛護理對行膽囊切除術患者蘇醒期躁動及疼痛的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2020，42（05）：380-381.

[3]曹娜芬，王鄭，俞南南.麻醉蘇醒護理對胸腔鏡肺癌根治術患者術后疼痛程度、躁動、低體溫的影響[J].中國醫刊，2020，55（03）：343-346.

[4]周林，何亞倫，曹梅利.ICU患者疼痛、躁動、譫妄護理管理評估與策略及實施現狀[J].中國護理管理，2019，19（03）：444-448.

[5]李彩榮.手術室護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后躁動及疼痛的影響分析[J].系統醫學，2018，3（21）：181-183.

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院甲乳外科）