針對性護(hù)理對冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥影響

楊婉娜 侯新翠

摘要：目的：分析針對性護(hù)理對冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：隨機(jī)將120例行心臟介入術(shù)治療的冠心病患者分為觀察組和對照組，各60例，觀察組給予針對性護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者心臟介入術(shù)治療期間應(yīng)用針對性護(hù)理后，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后良好康復(fù)。

關(guān)鍵詞：冠心病;針對性護(hù)理;心臟介入術(shù);并發(fā)癥

冠心病屬于臨床常見病，近年隨著不斷加快工作節(jié)奏、改變生活方式、加劇老齡化趨勢，逐年升高該疾病的發(fā)生。冠心病發(fā)病后，隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且全身多個組織器官也會被累及，嚴(yán)重時甚至引發(fā)心力衰竭，危及生命安全。在不斷發(fā)展心導(dǎo)管技術(shù)過程中，心臟介入術(shù)成為臨床常用的冠心病介入治療方法，該方法創(chuàng)傷小、安全性高，患者術(shù)后能快速的恢復(fù)，具有顯著的治療效果。不過心臟介入術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后并發(fā)癥會不可避免的出現(xiàn)，如果處理能及時、正確的開展，會對術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理作為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法，應(yīng)積極、規(guī)范的開展，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本院以心臟介入術(shù)治療冠心病患者時，采用針對性護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年9月～2020年9月行心臟介入術(shù)治療的冠心病患者120例，男67例，女53例;年齡45～78歲，平均（60.5±3.8）歲;病程2～14年，平均（7.3±0.6）年;冠狀動脈支架置入術(shù)86例，冠狀動脈造影手術(shù)34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）行心臟介入術(shù)治療，存在手術(shù)適應(yīng)癥;（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重心力衰竭、心律失常;（2）急性心肌梗死。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例，兩組無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外應(yīng)用針對性護(hù)理，方法如下：

（1）心理護(hù)理：從患者入院開始即動態(tài)評估其心理狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果實施針對性的疏導(dǎo)及干預(yù)，促進(jìn)其心理負(fù)擔(dān)減輕，緩解不良情緒;向患者介紹既往成功治療病例，幫助其建立治療信心，提升依從性。

（2）健康教育：疾病及治療相關(guān)知識詳細(xì)的介紹給患者，告知患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防方法等，提高患者術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的配合程度。

（3）預(yù)防并發(fā)癥：①穿刺部位血腫：血管穿刺部位要充分壓迫，患者如留置動脈鞘管，拔除時間為術(shù)后4h，拔除后壓迫20～30min，接著用彈力繃帶加壓包扎，持續(xù)24h，并給予6～8h的砂袋壓迫止血，橈動脈穿刺者在術(shù)后6h制動術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)，且肢體抬高約20°～30°，股動脈穿刺者術(shù)后24h制定術(shù)側(cè)肢體，觀察皮下血腫及出血傾向是否存在，巡視次數(shù)適當(dāng)增加;②出血：對生命體征變化嚴(yán)密注意，觀察出血量，囑咐絕對臥床，記錄便血情況;③迷走神經(jīng)反射：拔管前，對患者心理做出針對性的干預(yù)，鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)應(yīng)用，預(yù)防發(fā)生迷走神經(jīng)反射，拔管時與醫(yī)生密切配合，輕柔實施拔管操作，期間對心率、血壓密切注意，搶救物品及藥品準(zhǔn)備在床旁;④心律失常：術(shù)后24h，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)開展，同時對生命體征密切監(jiān)測，做好隨時搶救的準(zhǔn)備，評估患者心律失常的發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)密注意高危患者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

冠心病患者行心臟介入術(shù)治療后，管腔狹窄可得到有效的疏通，促進(jìn)心肌血流灌注情況良好的改善，患者通常有著較好的治療預(yù)后，但因此種治療具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥不可避免的出現(xiàn)，影響術(shù)后康復(fù)效果[1]。因此，在心臟介入術(shù)治療圍手術(shù)期需給予患者有效的護(hù)理，促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。針對性護(hù)理重點強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施與患者的針對性，應(yīng)用到冠心病心臟介入治療患者護(hù)理中后，護(hù)理人員首先開展心理護(hù)理及健康宣教，增加患者疾病及治療認(rèn)知，樹立正確的應(yīng)對術(shù)后并發(fā)癥的意識，減輕負(fù)性情緒，此外，還結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)出該術(shù)式術(shù)后常見的并發(fā)癥及主要的誘發(fā)原因，進(jìn)而根據(jù)患者具體情況制定個體化的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施，發(fā)揮護(hù)理預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的作用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時患者良好的心理狀態(tài)也更有助于術(shù)后良好的康復(fù)，利于提高患者的生活質(zhì)量[2-3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，證實針對性護(hù)理具有降低術(shù)后并發(fā)癥的作用，這可能與針對性護(hù)理的護(hù)理措施更具針對性、個體化特點相關(guān)。

綜上，臨床采用心臟介入術(shù)治療冠心病患者時，在圍手術(shù)期應(yīng)用針對性護(hù)理后，護(hù)理人員可積極、主動的預(yù)防各種術(shù)后常見的并發(fā)癥，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者術(shù)后良好康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張曄，孫婷婷.針對性護(hù)理干預(yù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（22）：83+85.

[3]何花.針對性護(hù)理對早期預(yù)防心臟介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（20）：109-110.

（延安大學(xué)咸陽醫(yī)院 ?陜西咸陽 ?712000）