優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死急診搶救效果的影響探討

王鈺

摘要：目的：分析對急性心肌梗死患者實施優(yōu)化急診護理流程的有效性及對急診搶救效果的影響。方法：隨機將我院急診收治的急性心肌梗死患者67例分成兩組，針對A組33例患者實施常規(guī)急診護理流程，針對B組34例患者實施優(yōu)化急診護理流程，對比兩組急性心肌梗死患者的護理效果。結(jié)果：兩組對比的急診搶救時間、分診評估時間、急診停留時間、急診球囊擴張時間、患者家屬滿意度評分及院內(nèi)復發(fā)率存在明顯差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在對急性心肌梗死患者實施急診搶救的過程中開展優(yōu)化急診護理流程的有效性較為顯著，能縮短搶救時間和停留時間，提高搶救效果，減少復發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護理流程;急性心肌梗死;急診搶救;影響

急性心肌梗死主要是指冠狀動脈閉塞、血流中斷使得部分心肌嚴重的持續(xù)性缺血而引發(fā)的局部壞死現(xiàn)象，臨床中存在劇烈且持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、紅細胞沉降率加快、白細胞增加、血清心肌酶活力增高、進行性的心電圖改變甚至嚴重的心律失常、心力衰竭和休克等等癥狀，危害患者的生命安全[1]。臨床中針對急性心肌梗死患者實施早期有效的搶救顯得尤為重要，在急診搶救過程中應配合相應的護理流程，以提高搶救效果。為了分析優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死急診搶救效果的影響，我院針對急診收治的急性心肌梗死患者67例展開了觀察及護理對比。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院急診2020年6月至2021年4月收治的急性心肌梗死患者67例分成兩組，A組33例患者中男女比例為20：13例，最大年齡78歲，最小年齡57歲，均值為（65.56±3.59）歲;B組34例患者中男女比例為22：12例，最大年齡79歲，最小年齡59歲，均值為（65.63±3.62）歲。

統(tǒng)計學處理兩組急性心肌梗死患者的資料，結(jié)果顯示差異小（P>0.05），無統(tǒng)計學意義且可比性高。

1.2方法

針對A組33例患者實施常規(guī)急診護理流程，針對B組34例患者實施優(yōu)化急診護理流程：（1）院前搶救及轉(zhuǎn)運優(yōu)化：急診科在接到求救電話后5分鐘之內(nèi)做好出診準備，時刻與患者家屬取得聯(lián)系，到達目的地后疏散人群，增加空氣流動，對患者頭部偏側(cè)，并結(jié)合患者實際情況給予吸氧等處理，為患者建立2條以上的靜脈通道，實施消除心肌疼痛及輸液的干預，對其生命體征監(jiān)測，在患者各項指標有所改善后轉(zhuǎn)運，注意轉(zhuǎn)運中動作應切忌粗暴用力，將頭部偏向一側(cè)，將救護車上的氧氣及心電監(jiān)護連接好，檢查靜脈通道，預防和及時處理輸液管的異常情況，嚴密監(jiān)測患者神志、表情、呼吸、血壓、心率等改變，準備好除顫器、吸引器及氣管插管等物品，詳細記錄患者體征變化，連線急診科醫(yī)生交代患者病情商議需要準備好的手術(shù)用品。 （2）急診接診流程的優(yōu)化：通過急診科室護理責任制由專科急診護士全程負責患者接診，這一疾病可以直接開通急診綠色通道，針對疑似可以走綠色通道，縮短急診停留時間和搶救前所耗時間，通過綠色通道進入急診科后應給予患者吸氧及臥床的干預，快速采集患者血液標本并實施心肌標志物、血常規(guī)、心肌酶、凝血功能等監(jiān)檢測，為患者實施床旁心電圖及心電監(jiān)護，盡早確診疾病。（3）搶救前急診準備的優(yōu)化：確診疾病后在患者左下肢給予留置針處理，實施碘過敏試驗之后仔細觀察，給予患者500mg阿司匹林+300mg氯吡格雷藥物頓服，備皮后脫衣，指導患者排尿，為患者實施手術(shù)操作前的心理護理，為患者家屬實施健康宣教，改善患者和家屬情況，提高其配合度。全面評估患者搶救風險，做好呼吸囊、氧氣瓶、監(jiān)護儀、除顫儀等處理后由一名醫(yī)生及2名護理人員陪同患者至導管室，和介入護士做好交接。

1.3觀察指標

對比兩組的急診搶救時間、分診評估時間、急診停留時間、急診球囊擴張時間、患者家屬滿意度評分及院內(nèi)復發(fā)率等差異。

1.4統(tǒng)計學分析

開展spss27.0軟件處理，當P小于0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

A組的院內(nèi)復發(fā)率為24.24%（8/33），B組的院內(nèi)復發(fā)率為5.88%（2/34），兩組相比：X2值=4.45，P值=0.04;兩組的急診搶救時間、分診評估時間、急診停留時間、急診球囊擴張時間、患者家屬滿意度評分存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

以往急診搶救的過程中一般針對急性心肌梗死患者實施常規(guī)護理流程，即急診人員在接到患者后實施院前急救，進入醫(yī)院后為患者實施一系列的檢查和建立靜脈通道、心電監(jiān)護等常規(guī)處理，在確診后送入導管室做好術(shù)前準備和術(shù)中配合[2]。這一護理流程并不能很好的縮短搶救前的準備時間，使得患者的最佳治療時機被耽誤，影響患者搶救效果及預后。優(yōu)化急診護理流程中優(yōu)化、個性化及專業(yè)的急診科室各項護理準備工作、院前急救工作、轉(zhuǎn)運工作和交接工作等能最大程度上縮短患者的搶救準備時間，提高患者的搶救效果，降低院內(nèi)復發(fā)率的發(fā)生，利于患者預后[3]。

綜上所述，對急性心肌梗死急診搶救過程中實施優(yōu)化急診護理流程的有效性較為顯著，能提高急診搶救效果，建議在急診護理中推廣使用。

參考文獻：

[1]劉新. 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 5（08）：137+142.

[2]馬蕾， 余梅， 劉萍，等. 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（05）：126-126.

[3]謝巧. 優(yōu)化急診護理流程對急診綠色通道收治急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 心血管病防治知識（下半月）， 2019， 9（018）：60-62.

（重慶醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院 ?重慶 ?400060）