優質護理在痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔圍手術期患者中的應用

趙丹丹 楊雯 李端

摘 要：目的：探究在痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔圍手術期患者中運用優質護理的臨床價值。方法：選取我院在2020年3月-2020年9月收治的60例混合痔患者，隨機分為觀察組（優質護理）和對照組（常規護理）各30人。結果：觀察組護理滿意度（90%）高于對照組（70%），（P < 0.05）;干預后，觀察組生活質量評分均較高，SAS、SDS評分均較低（P < 0.05）;觀察組睡眠質量優于對照組（P < 0.05）。結論：在痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔圍手術期患者中運用優質護理，可以獲得更為理想的干預效果。

關鍵詞：優質護理;痔上黏膜套扎術;外剝內扎術;混合痔;圍手術期

一、前言

在肛腸科，痔具有較高的發病率。在痔發展過程中，環形混合痔是其最終階段，嵌頓、疼痛、脫垂、出血等是該病的主要癥狀表現，一般需要對患者進行手術治療。在臨床中有很多方法用于治療環形混合痔，使用傳統外剝內扎術治療后，容易導致患者術后出現劇烈的疼痛感，且恢復速度比較慢[1]。近年來，臨床主要對混合痔患者運用痔上黏膜套扎術與外剝內扎術聯合治療，可以有效彌補傳統手術方式的不足[2]。在手術過程中，對患者實施系統、合理的護理干預能夠改善預后恢復。因此，本文主要探究在痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔圍手術期患者中運用優質護理的臨床價值。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取我院在2020年3月-2020年9月收治的60例混合痔患者，隨機分為觀察組和對照組各30人。觀察組男16例、女14例，平均年齡（48.64±10.12）歲;對照組男17例、女13例，平均年齡（49.17±9.51）歲。一般資料無差異，P > 0.05，有可比性。納入標準：（1）所有患者均經臨床檢查確診;（2）患者均具有完整的臨床病歷資料。該研究所選病例經過倫理委員會批準，且患者及家屬知情同意。

（二）方法

運用常規方法護理對照組，給予觀察組優質護理。

1. 術前干預

（1）心理干預

護理人員需要對患者及其家屬實施針對性的心理疏導，以便使患者的術后康復狀況和手術安全得到保證。在治療過程中部分患者不會表現出任何情況，然而通過護理人員的傾聽和耐心疏導，患者才對自身的情況進行坦白。心理護理的作用主要為指導患者及時的轉變自身的角色，改變以前患病的狀態，所以患者和護理人員之間需要將良好的護患關系建立起來，對患者的心聲耐心傾聽，對患者表示鼓勵和關懷。

（2）飲食干預

在圍手術期，為提高患者機體的免疫力，護理人員需要囑患者進食維生素、碳水化合物及蛋白質含量豐富的食物。囑患者在進食過程中要保持愉快的心情，避免對食欲產生影響。

（3）介紹手術室內基本情況和手術準備情況

術前為患者介紹手術室的基本環節和基礎的醫療設備，參與本次手術的醫務人員的基本情況，使患者安心，并讓患者認識到接受手術治療的重要性和必要性[3]。糾正患者對疾病和手術的錯誤認識。

（4）保證充足的睡眠

護理人員需要指導患者在術前加強休息，保證有充沛的精力接受明天的手術。為保證睡眠質量，可以在睡前溫水泡腳，晚餐不易吃得過飽，不要喝咖啡、濃茶等刺激性飲品，不進行興奮性活動。

2. 術后護理

（1）基礎護理

及時清理患者呼吸道內的分泌物，使患者保持通暢的呼吸。密切觀察患者的病情變化和生命體征，指導患者學會正確咳嗽、排痰及深呼吸的方法。協助患者早期進行床上活動，如果患者的痰液黏稠、難以咳出，則需要為患者翻身、叩背，協助其排出痰液。為防止墜積性肺炎發生，必要的情況下對患者實施霧化吸入治療。

（2）囑患者臥床休息

臥床期間患者較易出現胃腸不適、便秘等相關并發癥，護理人員需要加強對患者的健康教育，囑其多食用蔬菜、水果，禁止食用刺激、辛辣食物等，從而減輕便秘情況的發生。簡單為患者講解術后注意事項，告知患者放松心情，安心養病，囑其要嚴格遵醫囑配合治療，積極配合各項護理活動，才能更快地恢復健康。

（三）觀察指標

1. 護理滿意度。

2. 生活質量，包括生理功能、活力等六項內容，滿分100分，得分越高生活質量越好。

3. 不良情緒，運用SAS、SDS評分[3]評定。

4. 睡眠質量，運用PSQI評分標準[2]評定。

（四）統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用（ ±s）、n（%）表示，t、x2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

三、結果

（一）護理滿意度比較

觀察組高于對照組（P < 0.05），見表1。

（二）生活質量對比

干預前，兩組生活質量評分差異不明顯（P > 0.05）;干預后，觀察組生理功能（85.65±12.94）分、活力（86.64±11.25）分、社會功能（88.65±11.28）分、情感職能（87.37±11.62）分、精神健康（85.28±11.94）分、總體健康（88.23±11.77）分各指標評分均高于對照組的（73.75±13.82）分、（70.11±12.32）分、（74.81±10.85）分、（75.71±11.55）分、（76.31±13.88）分、（75.82±10.37）分（P < 0.05）。

（三）SAS、SDS評分對比

干預前，兩組SAS、SDS評分差異不明顯（P > 0.05）;干預后，觀察組SAS評分（42.41±6.64）分、SDS評分（41.29±6.84）分均低于對照組（52.16±4.75）分、（51.78±6.91）分（P < 0.05）。

（四）睡眠質量對比

觀察組覺醒次數（1.21±0.37）次、入睡時間（0.29±0.16）h及睡眠質量評分（3.29±1.40）分均低于對照組的（3.60±1.85）次、（1.61±0.31）h、（6.37±1.25）分（P < 0.05）。

四、討論

大部分環形混合痔是由混合痔和脫垂性內痔進展而來的，肛緣腫塊、便血等是該病的主要癥狀表現，具有較長的病程時間，較易使患者出現長時間便血或行動不便等不良情況，嚴重影響患者的生活質量[4]。臨床治療該病的經典術式為傳統的外剝內扎術，手術方法雖然比較簡單，并且可以獲得較為理想的治療效果，然而由于它會對部分肛墊組織和齒狀線產生破壞作用，所以會對患者術后的齒狀線產生影響，同時術后較易有諸多的并發癥發生，例如水腫、疼痛、肛門墜脹、大便失禁等[5]?，F階段，臨床對環形混合痔進行治療的新型手術方法為痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術，能夠使外剝內扎術對肛周皮膚和肛管的損傷減輕，其存在術后恢復快、創傷小等優勢特點[6]。

近年來，在不斷提高生活水平，完善醫療技術的影響作用下，人們明顯提高了對生活質量的重視度，同時對醫療服務水平的要求也越來越高。當前，優質護理服務逐漸在臨床中應用開來，它不僅重視對基礎護理工作的強化，并且對心理護理和?？谱o理的關注度也比較高[7]。優質護理能夠將全方位、優質的護理服務提供給患者，轉變傳統被動護理的模式為主動護理，可以滿足患者的生理、心理需求，提高其舒適度，從而加快疾病恢復[8]。

除此之外，對患者實施疼痛教育，能夠使患者術后的疼痛癥狀明顯減輕，使其舒適度提高，提高患者對護理工作的滿意度和認可度，加快術后恢復。護理人員通過心理學知識，對患者的不同文化背景、性格特征等充分了解，及時發現存在于每個患者中的心理問題;將恐懼、焦慮心理的危害告知患者。將舒適的病房環境提供給患者，能夠使其術后心境得到明顯改善，例如播放輕松的音樂、病房中放置綠植等[9]。當前，在不斷發展中醫護理的影響作用下，在術后疼痛患者護理中應用中醫護理手段，也可以使患者的疼痛感明顯減輕，改善其生活質量，緩解其不良情緒，促進患者的疾病迅速康復[10]。

本文通過探究在痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔圍手術期患者中運用優質護理的臨床價值，結果顯示，觀察組護理滿意度（90%）高于對照組（70%），（P < 0.05）;干預后，觀察組生活質量評分均較高，SAS、SDS評分均較低（P < 0.05）;觀察組睡眠質量優于對照組（P < 0.05）。

五、結語

綜上所述，在痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔圍手術期患者中運用優質護理，能夠提高護理滿意度，改善其生活質量和睡眠質量，有效緩解其不良情緒。

參考文獻：

[1]鄧曉梅，聶勝林，王小芳，候來成.優質護理在痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔圍手術期患者中的應用[J].海南醫學， 2018，29（12）：1770-1772.

[2]李丹，謝琴琴.優質護理在吻合器痔上黏膜環形切除術術后切口疼痛管理中的應用分析[J].醫藥前沿， 2018，8（9）：318-319.

[3]聶坤.優質護理對重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜環形切除釘合術術后康復進程的影響[J].中國衛生標準管理， 2017，8（11）：169-170.

[4]李菁，李燕翔，蘇雪蓮，晉麗.優質護理在吻合器痔上黏膜環形切除術術后切口疼痛管理中的應用分析[J].吉林醫學， 2015（11）：2363-2364.

[5]元媛.優質護理在混合痔圍手術期患者中的應用及效果分析[J].中國現代藥物應用， 2019，13（4）：193-194.

[6]吳曉紅.優質護理在混合痔圍手術期患者中的應用及效果觀察[J].影像研究與醫學應用， 2018，2（2）：237-238.

[7]黎莉.混合痔圍術期患者護理中優質化服務的應用效果研究[J].基層醫學論壇， 2018，22（36）：5206-5207.

[8]劉瑩.中藥熏洗聯合肛腸科優質護理對混合痔術后創口水腫的療效觀察[J].中國肛腸病雜志， 2018，38（10）：68-69.

[9]楊苗.優質護理對120例混合痔術后尿潴留發生率的療效觀察[J].山西職工醫學院學報， 2018，28（4）：109-110.

[10]楊麗，王衛.優質護理在PPH術治療重度混合痔患者中的療效[J].中國城鄉企業衛生， 2018，33（3）：162-163.