基于微信的延續(xù)護理對糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響

【摘要】 目的：探討基于微信的延續(xù)護理對老年糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響。 方法：選取123例年糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組61例，干預組62例。干預后三個月，比較兩組患者的自我管理能力及生活質(zhì)量情況。? 結(jié)果：干預后，兩組在自我管理能力總分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但在血糖監(jiān)測維度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組在生活質(zhì)量總分及各維度差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論：基于微信的延續(xù)護理能夠提高老年糖尿病患者自我管理能力及生活質(zhì)量情況。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理;微信;老年;糖尿病;自我管理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-068-02

據(jù)報道，目前我國成人糖尿病患者高達1.16億人，其中老年糖尿病患者人數(shù)達3350萬，預計到2045年老年糖尿病患者增至7810萬人[1]。隨著糖尿病病程的進展及年齡的增加，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸增加，患者身體功能及生活質(zhì)量降低，僅依賴藥物對糖尿病患者進行治療效果不理想，有效的疾病管理是控制和預防疾病的重要措施[2]。研究表明，糖尿病患者依從性不高，自我管理能力也較低，不利于患者生活質(zhì)量的提升[3]。延續(xù)性護理是將醫(yī)院服務(wù)延伸至患者家庭的一種護理模式，使患者在家中也可接受持續(xù)的護理[4]。因此，本研究對123例老年糖尿病患者進行干預，探究基于微信的延續(xù)性護理對老年糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2020年12月于本院收治的老年糖尿病患者123例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（常規(guī)隨訪方式）和干預組（基于微信的延續(xù)護理方式）。納入標準：①符合1999年WHO2型糖尿病診斷標準;②年齡≥60歲;③神志清楚，能進行正常溝通;④患者或家屬能夠熟練使用微信;⑤自愿參與本研究。排除標準：①嚴重心、肝、腎或其他系統(tǒng)疾病;②腫瘤疾病史;③研究期間出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥者。該研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

對照組62例，年齡（64.75±6.62）歲，男性33例（53.2%），女性29例（46.8%），體質(zhì)指數(shù)（23.76±2.04）kg/m2，病程2～7年。干預組61例，年齡（65.32±5.88）歲，男性30例（53.2%），女性29例（50.8%），（23.41±2.52）kg/m2，病程（2～10）年。兩組在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)及病程方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），基線具有可比性。

1.2方法

對照組：在患者住院期間實施糖尿病常規(guī)護理干預，出院時責任護士進行常規(guī)健康宣教，交代出院后的注意事項（如遵醫(yī)囑用藥、合理飲食及適度運動等），發(fā)放健康教育手冊，并叮囑患者定期回門診復查。

干預組：在對照組的基礎(chǔ)上實施基于微信的延續(xù)護理干預，持續(xù)3個月。（1）患者出院時，研究人員指導患者或一名家屬加入延續(xù)護理微信群，向患者或家屬解釋該研究的目的;（2）固定一名糖尿病專科護士于每天21：00-22：00，針對患者或家屬的疑問，在線解答，并提醒患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食及適度運動;（3）?？谱o士根據(jù)患者檢查結(jié)果給出針對性的建議，并記錄，便于追蹤患者的康復情況;（4）每周進行一次疾病相關(guān)教育及居家護理宣教;（5）鼓勵患者在微信群內(nèi)相互交流，分享康復經(jīng)歷，共同探討問題，增強患者康復信心。

在干預后3個月通過門診復查、電話或微信進行再次收集，告知患者如實填寫或如實回答。發(fā)現(xiàn)填寫不全或有疑問的問卷，護士及時進行核對核查。

1.3觀察指標

（1）自我管理行為：采用糖尿病自我管理行為量表[5]，收集患者的自我管理行為，得分越高說明患者自我管理行為越好。

（2）生活質(zhì)量：采用中國糖尿病患者生活質(zhì)量特異性量表[6]，收集患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗;所有P值均為雙側(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1干預前兩組患者自我管理能力及生活質(zhì)量得分情況

干預前，兩組在自我管理能力總分、生存質(zhì)量總分，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（結(jié)果見表1）

2.2干預后兩組自我管理能力及生活質(zhì)量得分情況

干預后，兩組在自我管理能力總分、普通飲食、特殊飲食、運動、足部護理及用藥依從性維度，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但在血糖監(jiān)測維度，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組在生存質(zhì)量總分及各維度差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（結(jié)果見表2）

3 討論

隨著我國社會老齡化的加速進展，60歲以上人群糖尿病的發(fā)病率也越來越高，與中青年人相比，老年群體糖尿病的并發(fā)癥更為嚴峻，院外護理工作很大程度影響著老年糖尿病患者的生活質(zhì)量[2]。延續(xù)性護理是醫(yī)療護理工作從院內(nèi)向院外的擴展，超越了時間和空間限制。因此本研究采用了基于微信的延續(xù)性護理對老年糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響，取得了良好的護理效果。

3.1基于微信的延續(xù)護理可以提高老年糖尿病患者的自我管理能力

本研究結(jié)果顯示：在干預后3個月，干預組患者的自我管理能力總分、普通飲食、特殊飲食、運動、足部護理及用藥依從性得分均高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與國內(nèi)學者韓鈺沁[7]的研究結(jié)果部分相似。不同之處在與，本研究結(jié)果中運動兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，在血糖監(jiān)測得分方面差異無統(tǒng)計學意義，而學者韓鈺沁的研究與之相反;可能原因是樣本來源差異有關(guān)，本研究都是老年人，有充足的時間進行運動（如散步），且老年人對血糖監(jiān)測的意識較高。在實施延續(xù)護理時，能幫助患者充分意識自我管理的重要性，更能對患者能起到督促與監(jiān)督的作用，有效的提高了患者的依從性[8]。此外，延續(xù)護理可以增加患者與護士的互動，患者對護士的信任度也增高，可以起到反復提醒的 作用，從而不斷增強患者自我管理能力。

3.2基于微信的延續(xù)護理可以改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示：在干預后3個月，干預組患者的生活質(zhì)量總分及各維度得分均高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與學者劉洹穎的[2]研究結(jié)果部分相似。原因可能在于，護理人員在基于微信的延續(xù)護理過程中，通過患者的實時反饋，充分了解患者疾病特點，為患者提供針對性的護理措施，利于提高患者的生活質(zhì)量。同樣，陳麗娟等人[9]對居家冠心病患者的研究表明，實施延續(xù)性護理可以降低患者不良習慣對治療效果的影響，通過高頻率的互動，醫(yī)務(wù)人員并耐心解決患者以后，可以提高患者術(shù)后自我管理能力，從而提高患者生活質(zhì)量。學者劉洹穎的[2]研究中，干預后在心理精神維度兩組的得分均較低，可能與該研究樣本均為糖尿病高危足患者，并發(fā)癥及較高的醫(yī)療費用為患者帶來了較大的心理負擔。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施基于微信的延續(xù)護理，可以提高患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[8] 宮偉，于魯欣，張煒秋.基于醫(yī)院的延續(xù)護理在冠心病患者心臟康復中的應用研究進展[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（24）：44-46.

[9] 陳麗娟，陳叢蘭.延續(xù)性護理對冠心病介入術(shù)后患者自我管理水平影響探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（上半月版），2021，21（1）：74-76.

作者簡介：黃希嬌，女，本科，畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學，主管護師，研究方向為糖尿病管理及臨床護理。

福建中醫(yī)藥大學附屬第三人民醫(yī)院?福建?福州?350000