天氣熱，要防“熱”出甲亢危象

張艷紅

隋先生是一位推銷員，3天前，他頂著大太陽在外面跑業(yè)務(wù)時(shí)，突然感覺頭暈無力、心跳加快。起初他以為是天氣太熱中暑了，想著回家休息下就好了，可就在回家途中，他突然暈倒在地上，隨后被好心人呼叫120送往了醫(yī)院。經(jīng)過一系列檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他并不是中暑，而是甲狀腺功能亢進(jìn)危象，出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。原來隋先生不知道自己患有甲亢，沒有及時(shí)接受治療，再加上高溫天氣，導(dǎo)致體內(nèi)水分和營(yíng)養(yǎng)流失較多，進(jìn)而誘發(fā)了甲亢危象。幸虧搶救及時(shí)，挽回了性命。

甲亢危象是指甲亢在病情沒有控制的情況下，由于一些應(yīng)激的激發(fā)因素導(dǎo)致病情急劇惡化，從而危及生命的一種狀態(tài)。甲亢危象是甲亢少見的并發(fā)癥，但發(fā)作快、病死率很高，多發(fā)生于較重甲亢未予治療以及治療不充分的患者。故在此借隋先生的事情提醒大家，夏季是甲亢容易發(fā)作和復(fù)發(fā)的季節(jié)，有甲亢家族史和病史的人，要注意多喝水，及時(shí)補(bǔ)充因多汗而丟失的水分；同時(shí)，甲亢患者要堅(jiān)持正規(guī)治療，長(zhǎng)期服藥，定期復(fù)查。

目前臨床治療甲亢的方法大致分為4種：內(nèi)科抗甲亢藥物治療；手術(shù)治療；放射性碘治療及中醫(yī)中藥治療。

內(nèi)科治療 是指服用抗甲狀腺藥物治療，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲狀腺激素合成，療效肯定，方法簡(jiǎn)便。它的缺點(diǎn)是療程長(zhǎng)，最少要正規(guī)服藥1年以上；停藥后復(fù)發(fā)率高，可達(dá)50%。甲亢患者在接受抗甲狀腺藥物治療過程中，要自我觀察治療效果，并及時(shí)告知醫(yī)生，供醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量時(shí)參考。觀察的主要內(nèi)容有：①癥狀是否減輕：一般地說，服藥兩周左右甲亢癥狀開始好轉(zhuǎn)，如心慌、怕熱、多汗、疲乏等癥狀逐漸減輕，食欲逐漸減小，體重逐漸增加；②甲狀腺體積的改變：服藥物一段時(shí)間后，甲狀腺會(huì)逐漸縮小，這也是藥物抑制甲狀腺的自身免疫過程的結(jié)果。

手術(shù)治療 適應(yīng)于：①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者；②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。甲狀腺次全切除術(shù)的治愈率可達(dá)70%以上，但可引起多種并發(fā)癥，仍可復(fù)發(fā)或出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。

放射性131碘治療 是目前世界上公認(rèn)的有效方法。碘是合成甲狀腺激素的原料，131碘是碘的同位素，其性質(zhì)與碘相同，都可以被甲狀腺吸收并停留在甲狀腺內(nèi)。不同的是，131碘是一種放射性核素，可以釋放β射線，這些射線可以破壞一部分的甲狀腺組織，從而達(dá)到減少甲狀腺激素分泌的目的。β射線在組織中的射程很短，因此對(duì)周圍組織的影響很小，十分安全。放射性131碘治療適應(yīng)于：①中度甲亢，年齡在25歲以上者；②對(duì)抗甲狀腺藥物有過敏等反應(yīng)而不能繼用，或長(zhǎng)期治療無效，或治療后復(fù)發(fā)者；③合并心、肝、腎等疾病不宜手術(shù)，或術(shù)后復(fù)發(fā)，或不愿手術(shù)者；④某些高功能結(jié)節(jié)者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫者。

妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治療，因?yàn)檫@可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退。服用131碘后需3周以上才開始出現(xiàn)療效；3個(gè)月內(nèi)癥狀逐漸改善，甲狀腺瘤縮小，部分患者突眼也可以減輕；6個(gè)月到2年，癥狀全部消除。需要進(jìn)行第二次治療者要在半年以后進(jìn)行，最好相隔8～10個(gè)月。

中醫(yī)中藥治療 在辯證準(zhǔn)確的前提下，使用中藥治療甲亢可取得較理想的效果。臨床應(yīng)用證實(shí)，柴胡、黃芪、枸杞子、菊花、夏枯草、白芍、防風(fēng)、桑葉、玄參、海浮石、黃藥子、谷精草、草決明、浙貝母、生地黃、生薏苡仁、法半夏、車前子等對(duì)于甲亢有一定療效，可請(qǐng)專業(yè)中醫(yī)師辨證處方。