一例中預學生學校適應不良問題的心理咨詢案例報告

王靜

本文主要記錄了一例中預女生初入中學引起學校適應不良的心理咨詢案例。自入學以來，由于該生好勝心、自尊心強，認知上存在偏差，造成對初中生活適應不良，情緒低落、睡眠差、食欲差、學習注意力下降。通過傾聽與共情、觀察與分析、評估與診斷，確定為新生的學校適應不良問題。根據求助者的性格特征和學校適應不良的特點，經過咨詢雙方協商，采用想象放松法和ABC情緒療法對其進行指導與干預。經過連續五次的心理咨詢，求助者情緒逐步恢復穩定，并和他人正常交往，咨詢效果較好。

一、基本信息

（一）當事人信息

馨馨，女，13歲，上海某中學中預學生。

她出生在上海的一個知識分子家庭，父母皆受過高等教育，獨生女。小學在某國際學校就讀，性格外向，愛好廣泛，喜歡鋼琴與排球。學習認真、成績優良，一直擔任班干部、課代表，是學校的佼佼者，深受老師同學的喜歡。進入初中后，情緒低落，食欲差、睡眠差，學習興趣下降，經常在家發脾氣，有時會在家偷偷哭泣，持續一個多月。

（二）主訴和個人陳述

很焦慮、擔心、膽怯、最近上課注意力不集中、心情煩悶、情緒低落、在家經常發脾氣、哭泣。

畢業于某國際小學，成績優異，是班里“第一名”。擔任班干部多年，陽光又自信，老師和同學都喜歡自己。進入重點初中之后，感覺到周圍同學都聰明、自信與優秀，很多同學都開始提前學習書本知識。總擔心自己比別人差，上課總不能集中精神。開學選舉班干部時，因為自己的膽怯，沒有報名，十分懊悔。之后班會課上，在自薦各科課代表環節，雖然鼓起勇氣站起來想擔任英語課代表，但競爭激烈，同學們沒有選自己，另外兩名同學當選。心里十分失落，覺得自己樣樣不如別人。馬上又要階段考試了，害怕自己成績墊底，頭昏腦漲的，擔心到晚上都睡不著覺，在家經常對著父母發脾氣。

（三）觀察來訪者的第一印象

馨馨獨自求診，身高150厘米，衣著整潔、皮膚白皙，戴著眼鏡，舉止大方。很有禮貌，主動和老師打招呼。馨馨意識清晰，說話時神情焦急，語氣焦慮，語速較快。交談中發現她自知力完整，無幻覺妄想，非常渴望獲得幫助，改變現狀。

二、簡要分析

（一）基本分析

馨馨，女性，13歲。新到一個重點中學，面臨適應問題。

她初入中學，在新學校、新班級、新環境中，發生了一些負性事件：求助者選舉班干部和課代表失敗。這時，她缺乏學校與社會支持系統的幫助：選舉失敗，發現周圍人都很優秀，自我要求高的她感覺壓力巨大。父母、老師沒有有效地和她溝通，提供情感支持，減輕她的壓力。

因為從小到大馨馨都自尊心強，好勝。一路優秀的她升入初中后，存在不合理認知：以前小學時成績就優異，是班級的班干部。現在到了中學也應該成績優異，也應該是班干部。班干部選舉和課代表選舉都失利了，一次失敗，就再也好不了了。我把同桌當作是我在新學校中的好朋友，選舉課代表的時候卻沒有給我投票，她不給我投票就是她不把我當朋友，那我也不想和她當朋友了，我現在一個朋友也沒有了，太慘了。

（二）診斷：一般的心理問題——學校適應不良

根據區分心理正常與異常的三原則：馨馨同學主客觀一致，且知情意統一，對個人行為有自知力，能主動求醫，可以排除精神病性質的障礙。

馨馨的心理問題由學校發生的現實事件引起，按照癥狀學標準，求助者出現焦慮、情緒不穩、食欲差、睡眠差、注意力無法集中等癥狀。從程度上來看，馨馨的學校適應不良強度中等，無回避，也無泛化，對社會沒有造成任何比較嚴重的影響。從病程看，病程在1個月左右，未超過2個月。

綜上，判斷馨馨屬于一般的心理問題，即學校適應不良問題。

（三）制定咨詢目標

通過分析、評估與診斷，經過和馨馨協商，確定咨詢目標是：

1.逐步消除馨馨目前情緒不良的精神狀態，緩解她的焦慮緊張情緒。在咨詢中教會她使用放松法和ABC情緒療法，并將所學內容應用到日常的學習、生活中，以降低焦慮，改善睡眠和飲食;改變其完美主義的認知模式;增強其自信心。

2.完善馨馨的個性，幫助其建立正確的自我觀念與自我評價，學會自我鼓勵，提高她的抗挫折能力;增強自信心，提高學校適應力，和社會適應力。幫助與促進馨馨的心理健康和發展，完善她的人格。

（四）制定咨詢方案

咨詢師和馨馨在尊重、平等、放松的氣氛中共同商定出咨詢方案。

咨詢過程分三個階段，共五次咨詢。

第一階段，即心理評估與診斷階段。主要目的是建立良好的咨詢關系，收集馨馨的相關資料、評估診斷、確定咨詢目標、和馨馨初步協商出咨詢方案。此階段包括咨詢的第1、2次。

第二階段，即咨詢階段。分析問題，使馨馨認識到自己身上存在的不合理認知、情緒與行為，教會她使用放松訓練和ABC情緒療法來緩解自己的焦慮和不良情緒。此階段包括咨詢的第3、4次。

第三階段，即鞏固與結束階段。和馨馨一起總結和評價這五次咨詢，指導她把咨詢過程中學到的想象放松訓練和ABC情緒療法運用于日常的學習生活中，不斷完善人格，恢復自信心，結束心理咨詢。此階段是咨詢的第5次。

咨詢方法：采用想象放松訓練和ABC情緒療法。

咨詢時間：每周1次，每次50分鐘，共5次。

三、過程記錄

（一）第一次咨詢

目標：傾聽、共情，了解馨馨的基本情況，建立良好的咨詢關系。確定她的心理問題，制定初步的咨詢目標和方案，告知馨馨雙方的義務和責任。

方法：會談法。

過程：馨馨填寫咨詢登記表，詢問她的基本情況;通過觀察、傾聽、共情，讓她敞開心扉，使她的不良情緒得到盡情地宣泄。搜集馨馨的個人相關信息，明確她的心理問題、原因、嚴重程度，對她的情況做出初步的心理診斷。

作業：請馨馨記錄當自己有不良情緒時的想法。針對她人際交往的適應問題，提出讓她用平和的語氣與同桌好好溝通為什么沒選自己當課代表。

（二）第二次咨詢

目標：加深咨詢關系，進一步確定咨詢目標，了解她最近一周的心理變化，向她介紹想象放松訓練，嘗試練習放松技術。

方法：會談法、想象放松訓練。

過程：和馨馨談一談近一周的情緒狀況，幫助求助者更好地認識自己。再次與馨馨協商，進一步確定咨詢的目標和方案。教授馨馨在有不良情緒時使用放松法釋放壓力，并進行練習，學會常常對自己進行自我鼓勵。

作業：針對她在新學校適應不良中出現的情緒問題，請她記錄一下在新學校、新班級中遇到的一些困惑和想法。情緒不良時練習想象放松訓練，比如焦慮煩躁時，深呼吸，對著自己微笑說：“我沒問題的”。

（三）第三次咨詢

目標：和馨馨談一談一周的情緒變化，幫助她更好地認識自己在這一周中的情緒變化。進一步強化想象放松訓練。使用ABC情緒療法，幫助馨馨找出那些引發她不良情緒和負面行為的不合理信念，并探討這些信念的根源，幫助她重新審視這些信念，讓她意識到是因為自己的認知存在偏差才會產生這些不合理信念，幫助她在認知層次上發生轉變。

方法：會談法、想象放松訓練、ABC情緒療法。

過程：根據ABC理論對馨馨的問題進行初步分析和診斷，幫助她尋找和確認自己不合理的信念，讓她能從自身出發意識到自己的“不合理”。例如：如果我能力強，就應該讓我當班干部。

作業：在接下去的一周，從自己身上尋找到一個不良情緒的例子，以此進行分析，根據ABC情緒療法在紙上寫出ABC各項。

（四）第四次咨詢

目標：進一步鞏固想象放松訓練，使馨馨能在學習生活中熟練運用。鞏固以前習得的合理信念，根據作業進一步尋找馨馨的不合理信念，使她意識到自己的想法是錯誤的，幫助她樹立合理信念，恢復自信。

方法：會談法、想象放松訓練、ABC情緒療法。

過程：進一步鞏固練習放松訓練，幫助馨馨在咨詢以后，在平時的生活學習中也會釋放不良情緒，緩解壓力。檢查作業，馨馨已列舉出自己不良情緒的主觀和客觀因素，有了令人欣喜的進步。重建她的合理信念，讓她確立一種理性觀念：你希望別人如何對待你，你就那樣去對待他人。進一步運用ABC情緒療法，幫助馨馨解決其他的不合理認知觀念。

作業：要求馨馨嘗試欣賞別人，多對人微笑，信任別人，友好待人;積極參加學校、班集體、家庭的活動;多與同學、老師、父母主動溝通，幫助他人。

（五）第五次咨詢

目標：鞏固咨詢效果，結束咨詢。

方法：會談法。

過程：咨詢師和馨馨一起對整個五次的咨詢過程進行回顧、總結與評價，說一說體會和感受，對比之前的不合理信念讓她對自己有更清晰的認識;鼓勵整個咨詢過程中馨馨的成長，幫助她重拾信心，逐步適應新學校的學習與生活。更重要的是，使她在咨詢結束后，仍能用咨詢過程中學到的知識和療法來應對其他問題。

作業：總結整個咨詢，并把咨詢中學到的想象放松訓練和ABC情緒療法運用到今后的學習和生活中。

四、個案評價

通過咨詢，馨馨自述焦慮情緒已得到很大改善，心情比以往輕松很多，不再感到煩躁與膽怯。開始適應學校生活，上課注意力集中，開始學會與同學交往，和父母溝通，積極參加集體活動，主動幫助班干部、課代表做事，得到老師的表揚，自信心增加。食欲恢復，睡眠質量提高。學習興趣增加，親子關系緩解，對咨詢效果滿意。

觀察馨馨，她情緒穩定，語言流利，身體健康，活潑愛笑，對新學校、新班級中各種看法都很客觀。她的新學校適應不良的問題已經基本得到解決，焦慮情緒和抑郁情緒已明顯下降。

五、咨詢后反思

一個學生，從小學升入初中，面臨全新的環境，產生適應不良的現象極其普遍。通過這次案例讓我有了實踐的經驗、親身的摸索，相信對以后的工作也會有所促進。

這次咨詢，讓我發現在學校心理咨詢的道路上還有很多需要學習和改進的地方：資料搜集得不夠，在前期的會談過程中還可以更加全面的資料搜集，更多角度地了解求助者。我也感到自己在輔導的過程中，除了要抓住信息層面的資料外，更要重視情感層面，包括求助者細微的表情變化和情緒波動等。在咨詢中做到對來訪者持續的肯定、鼓勵，還要加強共情，更加多地站在學生的角度來思考問題。此外，我也深知自己在專業上需要繼續潛下心來，多讀一些專業書籍，多向其他專業的老師討教，自己也要在咨詢的過程中多多總結經驗。