垂體瘤的常見信號有哪些？

藍美銳

近年來，垂體瘤的發病率在我國有所提高，這對人們的日常生活造成了很大的影響，不僅給人們的健康造成了傷害，甚至威脅到了人們的生命，從身心兩方面給人們帶來了沉痛打擊與消極影響。因此本文從生活和臨床兩個角度對垂體瘤的一些表現信號進行羅列，同時也就生活中我們預防垂體瘤的一些方式進行簡單闡述，希望能夠給讀者一些啟發。

一、生活中我們能夠感知的哪些癥狀是垂體瘤常見的信號

1.腳大、手指大、嘴唇大

巨人癥和肢端肥大癥，是生長激素腺瘤的常見癥狀，有些患者會明顯表現為鼻大、嘴唇厚、手大、腳大，兒童則會表現為異常高大，稱為巨人癥。在臨床上，一些病人發病后，穿鞋子的碼數會不斷增加，成年人原來可能穿40碼鞋子，有可能會穿到45碼，增長的速度很快。另外，此類病人的臉型也很特殊，看上去顴弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚實，像特寫的畫面。生長激素腺瘤也可導致高血壓及糖尿病，睡眠鼾聲加大等。如果出現了這些明顯的癥狀，就要考慮是否得了垂體瘤。

2.視力下降

當垂體瘤的不斷增大，會對周圍的重要組織產生壓迫作用，最常見的是視神經，會引起視力、視野的改變。通常來說短期出現視力下降，就需要高度懷疑垂體瘤。醫生說，“在臨床上，我們有過這種病人，病人發現視力下降，一直看眼科，看了好長時間都沒發現是什么問題，到后面壓迫很厲害了，最后才考慮到是垂體瘤，做了檢查后證實是垂體瘤。”

3.甲亢表現

甲狀腺功能亢進（甲亢）常常表現為多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激動、突眼及甲狀腺腫大。大部分甲亢是由于甲狀腺自身的病變導致的。但也有一部分是由垂體腺瘤過度分泌促甲狀腺素，從而促進甲狀腺體增生，分泌甲狀腺素引起甲亢。醫生建議，患者如果有甲亢的癥狀，可先查看有無甲狀腺本身的問題。但同時也應該考慮到會有垂體的問題，這樣不至于導致誤診。

4.性欲下降、月經紊亂、不孕不育

泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤，會影響到男性性功能，如性欲下降。更常見的是引起女性的月經紊亂、月經減少、稀少或者是停經，甚至是不孕不育。如果患者出現了以上癥狀，到婦科、男科治療沒有效果的時候，也應該去神經外科作檢查，排除垂體瘤的可能。

5.滿月臉，水牛背，四肢細小等

患有垂體瘤的病人，可能會有滿月臉，水牛背，四肢細小等現象。水牛背主要表現為頸后部突出，背部肌肉明顯凸起，呈半月形，有點像駝背患者的背部。滿月臉要表現為面部肥胖，即臉似滿月，是臉部脂肪堆積的結果。面部圓潤、水腫，雙頦、上唇突出，鎖骨上窩處飽滿。

二、從臨床的角度探知垂體瘤的癥狀

早期垂體瘤很少臨床表現，發現癥狀明顯時主要有下列三大癥候群。

1.腺垂體本身受壓癥候群

由于腺瘤體積增大，腫瘤以外的垂體組織受壓而萎縮，造成其他垂體促激素的減少和相應周圍靶腺體的萎縮。臨床表現大多系復合性，有時以性腺功能低下為主;有時以繼發性甲狀腺功能減退為主;有時腫瘤壓迫垂體后葉或下丘腦而產生尿崩癥。

2.垂體周圍組織壓迫癥候群

（1）大多患者訴頭痛，以前額及雙顳側隱痛或脹痛伴陣發性劇痛為特征。頭痛大致由于硬腦膜受壓緊張所致，或因顱底部腦膜及血管外膜均有痛覺纖維存在，而引起頭痛。

（2）下丘腦癥候群：腫瘤向上生長可影響下丘腦功能和結構，發生下丘腦綜合征。

（3）視力減退、視野缺損和眼底改變：腫瘤向前上方生長，往往壓迫視神經、視交叉，有70%～80%患者可產生不同程度的視力減退、視野缺損（偏盲）和眼底改變。視力減退可為單側或雙側，甚至雙目失明;視野改變可有單或雙顳側的偏盲。眼底可見進行性視神經色澤變淡，視神經乳頭呈原發性程度不等的萎縮，少數有視神經乳頭水腫。

（4）海綿竇綜合征：壓迫海綿竇，損害眼球運動神經，出現復視或球結膜水腫等。

（5）腦脊液鼻漏：少數患者向下發展破壞鞍底，發生腦脊液鼻漏。

3.垂體前葉功能亢進癥候群

（1） 閉經溢乳癥：系垂體分泌過多的泌乳素所致，居垂體功能性腫瘤首位或僅次于無功能瘤。

（2）巨人癥與肢端肥大癥：由于垂體腺瘤分泌過多的生長激素所致。

（3）皮質醇增多癥：系垂體腺瘤分泌過多的促腎上腺皮質激素引起。

（4）垂體性甲狀腺功能亢進癥：極少數垂體腺瘤分泌過多的促甲狀腺激素而發生甲狀腺功能亢進癥。

三、垂體瘤的預防

垂體瘤沒有特異性預防措施，主要做好以下方面，增強自身體質及免疫保護能力，減少腫瘤發生幾率。

1.養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。

2.在飲食方面要加強自我管理，不要過多地吃咸而辣的食物，多吃高蛋白食物及蔬菜、水果，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。

3.有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。壓力是重要的癌癥誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂。

4.要加強體育鍛煉，增強體質，避免有毒、有害及輻射等環境活動。

（自貢市第四人民醫院 四川自貢 643000）