標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式在醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中的應(yīng)用

王雪婷 周文杰 馬智群 胡紅艷 劉學(xué)英

摘要：目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式在醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)中的效果。 方法 通過標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式收集15個省級重點(diǎn)專科督導(dǎo)前后資料，對比各重點(diǎn)?？贫壷笜?biāo)前后得分平均值和缺陷數(shù)。結(jié)果 存在問題前五位的二級指標(biāo)缺陷率明顯下降（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式能深化重點(diǎn)專科科室對省級重點(diǎn)?？圃u價指標(biāo)體系的理解和認(rèn)識，提高評審?fù)ㄟ^率。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化;現(xiàn)場督導(dǎo);重點(diǎn)?？?

[Abstract] Objective To explore the effect of standardized supervision mode on the construction of key specialties in hospitals. Methods Through the standardized supervision mode， data of 15 provincial key specialties in hospitals were collected and compared before and after the supervision of key specialties. Results The defect rate of the top five secondary indexes with problems was significantly decreased （P < 0.05）. Conclusions Standardization supervision mode can deepen the understanding and understanding of the evaluation index system of provincial key specialty departments and improve the passing rate of the evaluation.

[Key words] standardized; Site supervision; Key specialty

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心動力，也是醫(yī)院品牌、質(zhì)量、管理水平的體現(xiàn)[1]。標(biāo)準(zhǔn)化是進(jìn)行質(zhì)量管理的依據(jù)和基礎(chǔ)[2]。由于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展主要以重點(diǎn)專科數(shù)量為衡量目標(biāo)，對于學(xué)科發(fā)展的科研能力、業(yè)務(wù)技術(shù)等內(nèi)涵質(zhì)量方面缺乏有效的對比評估，導(dǎo)致某些學(xué)科建設(shè)目標(biāo)定位不清、層次不明、品牌學(xué)科優(yōu)勢不顯著[3]。標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式是一種全新的模式，主要通過三個階段開展，分別是培訓(xùn)階段、自評階段和督導(dǎo)反饋階段，培訓(xùn)階段是由科教部對重點(diǎn)?？七M(jìn)行培訓(xùn)，采取一對一的督導(dǎo)方式，針對各科室建設(shè)中遇到的問題進(jìn)行有針對性解答;自評階段是各科室根據(jù)培訓(xùn)情況在自評表上寫出得分理由和實(shí)際得分情況，并在規(guī)定時間內(nèi)提交到科教部，科教部看后進(jìn)行評判，然后反饋給各科室，指導(dǎo)各科室針對具體問題制定相對應(yīng)的重點(diǎn)?？祈?xiàng)目建設(shè)計(jì)劃;督導(dǎo)反饋階段主要是科教部到各科室進(jìn)行督導(dǎo)并且反饋情況的過程。為提升我院重點(diǎn)?？频恼w綜合實(shí)力，我院于2019年1月-2020年12月采用標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式對全院15個省級重點(diǎn)專科建設(shè)科室的資料準(zhǔn)備進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院有15個省級醫(yī)學(xué)甲級重點(diǎn)?？疲ㄒ韵潞喎Q“省級重點(diǎn)專科”），2019年后科教部采用標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式對各重點(diǎn)專科進(jìn)行管理?？平滩繉φ諛?biāo)準(zhǔn)擬定了標(biāo)準(zhǔn)化的督導(dǎo)評分表和問題臺帳反饋表， 令各科室采用《四川省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）及重點(diǎn)?？圃u價指標(biāo)體系（2019版）[重點(diǎn)?？芣》（以下簡稱“2019版指標(biāo)”）進(jìn)行自評，將督導(dǎo)前后的資料分為對照組和標(biāo)準(zhǔn)組， 督導(dǎo)前后對照檢查表逐項(xiàng)檢查并比較科室的平均得分情況及存在問題情況，收集存在問題的前五位二級指標(biāo)，比較兩者之間的差異。

2019版重點(diǎn)專科評價指標(biāo)體系如下：

該體系分為一、二、三級指標(biāo)，總分為1000分。二級指標(biāo)分別為研究方向、研究項(xiàng)目、研究產(chǎn)出、學(xué)術(shù)交流、成果轉(zhuǎn)化、業(yè)務(wù)技術(shù)、臨床研究、核心團(tuán)隊(duì)、人才梯隊(duì)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、?？茙头?、社會服務(wù)、組織管理、經(jīng)費(fèi)保障、條件建設(shè)。省甲級重點(diǎn)?？粕陥髴?yīng)達(dá)500分及以上，驗(yàn)收和動態(tài)評估應(yīng)達(dá)600分及以上，且12個帶“*”的核心三級指標(biāo)需有10個以上取得分?jǐn)?shù)方可申請?jiān)u審;高級別項(xiàng)目（成果、獎勵等）可替換低級別項(xiàng)目;所有提供的評審資料需與本專科相關(guān)，評審資料的有效時限為評審前3年;有2個一票否決項(xiàng)。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式的具體實(shí)施方法

以 “2019版指標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)，通過指標(biāo)培訓(xùn)，科室自評，職能部門督導(dǎo)三個階段進(jìn)行督導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。

（1）培訓(xùn)階段：2019年1-2月。由科教部對重點(diǎn)專科進(jìn)行培訓(xùn)，對 “2019版指標(biāo)”的項(xiàng)目內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)、評價方式進(jìn)行詳細(xì)講解，并深入全院15個省級重點(diǎn)?？瓶剖议_展1對1督導(dǎo)工作，針對各科室建設(shè)過程中存在的問題進(jìn)行答疑。

（2）自評階段：2019年3-5月。由科室對照2019版指標(biāo)中的項(xiàng)目內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)及評價方式逐項(xiàng)清理2016年-2018年的資料，并在自評表上寫出得分理由及實(shí)際得分情況，在規(guī)定時間內(nèi)提交到科教部，科教部預(yù)評后及時反饋給科室并指導(dǎo)科室制定切實(shí)可行的重點(diǎn)?？祈?xiàng)目建設(shè)計(jì)劃。

（3）督導(dǎo)反饋階段：2019年6月-2020年12月?？平滩堪从?jì)劃到科室進(jìn)行督導(dǎo)，對照2019版指標(biāo)逐項(xiàng)檢查填報資料的真實(shí)性、支撐資料的完整性以及實(shí)際得分情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用行×列表的卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

15個省級重點(diǎn)專科督導(dǎo)前后存在問題前五位及缺陷率比較 以二級指標(biāo)進(jìn)行比較，見表1。

3 討論

在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是核心內(nèi)容，醫(yī)院是否能夠穩(wěn)定發(fā)展，學(xué)科建設(shè)起到?jīng)Q定性作用。大多數(shù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展主要是以重點(diǎn)?？茢?shù)量作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對于學(xué)科發(fā)展的科研能力、業(yè)務(wù)技術(shù)等內(nèi)涵質(zhì)量方面缺乏有效的對比評估，因此，使某些學(xué)科建設(shè)目標(biāo)定位不清晰、層次不明、品牌學(xué)科優(yōu)勢不顯著[4]，長期如此，使得醫(yī)院學(xué)科建設(shè)沒有特色，無法在醫(yī)療市場競爭中立足。針對于此，必須對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)采取有效措施，標(biāo)準(zhǔn)化在質(zhì)量管理過程中是衡量依據(jù)和基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中是一種新型模式，幫助重點(diǎn)?？瓶剖姨岣邔υ擉w系的認(rèn)識， 為醫(yī)院建設(shè)特色學(xué)科提供方向。針對填報過程中存在的問題，提出改進(jìn)措施，從而促進(jìn)立項(xiàng)、驗(yàn)收、動態(tài)評審的順利通過。我們對15個省級重點(diǎn)專科督導(dǎo)前后二級指標(biāo)中存在問題前五位及缺陷率（表1）進(jìn)行了比較，各指標(biāo)在督導(dǎo)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（1）研究方向：科研是重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的依托 ，標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)模式通過現(xiàn)場一對一指導(dǎo)，從研究團(tuán)隊(duì)、科研項(xiàng)目、成果產(chǎn)出等系統(tǒng)性梳理出了3-4個研究方向，嚴(yán)格以研究團(tuán)隊(duì)為核心，從研究方向入手，推進(jìn)科研課題申報和成果產(chǎn)出。

（2）核心團(tuán)隊(duì)：核心團(tuán)隊(duì)是科室醫(yī)療、科研的核心力量，體現(xiàn)了學(xué)科交叉融合和多學(xué)科合作[5]。督導(dǎo)前各科室各自為政，對核心團(tuán)隊(duì)建設(shè)重視度不夠，核心團(tuán)隊(duì)成員臨時湊數(shù)，未真正認(rèn)識到核心團(tuán)隊(duì)建設(shè)在學(xué)科發(fā)展中的重要作用。通過現(xiàn)場指導(dǎo)，各重點(diǎn)專科能清楚知曉核心團(tuán)隊(duì)在學(xué)科建設(shè)中具體需要承擔(dān)的任務(wù)?？平滩堪凑铡皟?yōu)化組合，資源共享”原則，牽頭建立全院核心團(tuán)隊(duì)信息庫，各重點(diǎn)專科以多學(xué)科協(xié)作診療和高水平的科研項(xiàng)目研發(fā)為出發(fā)點(diǎn)，合理配置團(tuán)隊(duì)成員，落實(shí)團(tuán)隊(duì)成員工作任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)優(yōu)化診療、科研學(xué)術(shù)交流和創(chuàng)新，催生規(guī)模效益。

（3）業(yè)務(wù)技術(shù)：督導(dǎo)前：各重點(diǎn)?？茖I(yè)務(wù)計(jì)數(shù)總結(jié)差，缺乏有說服力的支撐材料，通過標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)，各科室積極總結(jié)發(fā)表的高水平技術(shù)論文、利用第三方成果評價、國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議交流、舉辦培訓(xùn)班作為業(yè)務(wù)計(jì)數(shù)的支撐材料。

（4）成果轉(zhuǎn)化：標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)前各科重點(diǎn)?？坪鲆暱蒲许?xiàng)目成果產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化，對成果鑒定、專利申請轉(zhuǎn)化等認(rèn)識不足。通過標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)各重點(diǎn)?？茖σ呀Y(jié)題的科研項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)并申請科技成果鑒定，積極參加省內(nèi)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)等，多方面強(qiáng)化專利等知識產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)，提高了對成果轉(zhuǎn)化的認(rèn)識。

（5）學(xué)術(shù)交流：督導(dǎo)前各重點(diǎn)?？瓶剖以谂e辦學(xué)術(shù)會議、參加學(xué)術(shù)交流較隨意。督導(dǎo)后，科教部要求各重點(diǎn)專科每年應(yīng)申報省級及以上繼教項(xiàng)目，多學(xué)科聯(lián)合舉辦學(xué)術(shù)會議，擴(kuò)大知名度和學(xué)術(shù)影響力。

總之，標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)能提高省級重點(diǎn)專科建設(shè)科室的內(nèi)涵質(zhì)量，規(guī)范2019版資料的收集、整理，為重點(diǎn)專科建設(shè)科室的順利答辯提供依據(jù)，提高工作效率，值得進(jìn)一步探討。

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（四川省樂山市人民醫(yī)院 科教部 四川樂山 614000 四川省樂山市人民醫(yī)院胃腸外科 四川樂山 614000）