椎板開窗髓核摘除術與經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥加速康復的效果比較

黃良勇

摘要：目的：關于椎板開窗髓核摘除術與經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥加速康復的效果比較。方法：選擇本院于2018年6月到2020年12月接收的腰椎間盤突出癥患者共80例，根據抽簽法進行分例，分別為觀察組（經皮椎間孔鏡）和對照組（椎板開窗髓核摘除術）各40例。結果：兩組患者的手術時間對比無明顯差異，而觀察組患者的各項臨床狀況指標整體優于對照組（P<0.05）。結論：經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果更為理想，患者的各項臨床指標均得到顯著的改善，促進患者早日康復，值得臨床推廣。

關鍵詞：椎板開窗髓核摘除術;經皮椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥一般都是因為于髓核變性而引起的，髓核向后突出，壓迫神經根或硬脊膜囊，患者從而出現腰部疼痛，下肢疼痛和麻木[1]。而在以往的臨床治療當中，雖然能夠取得一定的治療效果，但是對患者而造成的創傷較大，在手術過程中出血較多，不利于患者的預后康復[2]。鑒于此，本文就椎板開窗髓核摘除術與經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥加速康復的效果進行觀察和對比，詳細分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2018年6月到2020年12月接收的腰椎間盤突出癥患者共80例，根據抽簽法進行分例，分別為觀察組和對照組各40例。所有患者男女構成比例為62：18，年齡范圍控制在20到64歲，中位年齡（34.68±7.35）歲。患者年齡、病情程度方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取椎板開窗髓核摘除術進行治療，患者在全麻后保持俯臥位，常規術野消毒后鋪巾，在脊柱中央病變節段棘突到下一節段棘突做一縱向切口，然后在C臂X線及透視下找出病變間隙。使用椎板咬骨鉗咬除上下椎板部分的骨質，將神經根和硬膜囊充分暴露。并且將神經根撥開至一旁，摘除突出的腰椎間盤髓核組織，在確認減壓后止血，使用生理鹽水沖洗后放置引流管，然后逐層縫合切口位置并使用無菌敷料覆蓋。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取經皮椎間孔鏡的方式進行治療，患者保持俯臥位且胸腹處于懸空狀態，使用C臂X線及透視下找出病變間隙后確定穿刺點位置。常規消毒鋪巾后使用1%利多卡因從皮膚開始逐層麻醉，在穿刺針內置入導絲后拔出，在皮膚做0.8mm切口。沿著導絲插入工作套管，環鋸去除關節突增生骨質以擴大椎間孔后置入工作套管，確認工作套管開口位置后置入椎間孔鏡[3]。使用生理鹽水反復沖洗并檢查，辨別椎管內組織，切除并取出突出的髓核組織，然后觀察并松懈神經根，然后在反復沖洗髓核組織碎片后完成操作。

1.3觀察指標

對比兩組患者各項臨床狀況改善差異，分別從手術時間、切口長度、術中出血量、臥床時間、以及住院時間進行觀察對比，觀察同治療方式的臨床狀況差異。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2.結果

2.1對比兩組患者各項臨床狀況改善差異

由表1結果可知，兩組患者的手術時間對比無明顯差異，而觀察組患者的各項臨床狀況指標整體優于對照組，組間數據差異較大（P<0.05），見表1。

3.討論

經皮椎間孔鏡治療是一種結合內窺鏡影響技術和微創的一種創新性的治療方式，而且患者可以在局部麻醉的情況下展開治療，更具安全性和有效性[4]。在本次數據分析中得出結果，兩組患者的手術時間對比無明顯差異，而觀察組患者的切口長度、術中出血量、臥床時間、以及住院時間各項臨床狀況指標整體優于對照組，組間數據差異較大（P<0.05）。

綜上所述，經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床應用當中，不但減輕了對患者造成的創傷，而且患者的術中出血量也得到了較好的控制效果，進而縮短了患者的臥床時間和住院時間，患者的預后康復時間更快，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙訓明， 廖全明， 王克軍，等. 椎板開窗髓核摘除術與經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥加速康復的對比分析[J]. 生物骨科材料與臨床研究， 2019， 16（01）：22-26.

[2]羅進， 蘭海. 經皮椎間孔鏡與椎板開窗髓核摘除術治療中年腰椎間盤突出癥對比療效分析[J]. 中國全科醫學， 2019， 22（S2）：34-37.

[3]李磊本， 張昌盛， 張福華. 經皮椎間孔鏡與小開窗髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的比較[J]. 牡丹江醫學院學報， 2019， 40（02）：96-97.

[4]侯輝寶， 張力人， 李國強，等. 經皮椎間孔鏡下髓核摘除術與小切口椎板間開窗髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥患者的對比研究[J]. 河北醫學， 2019， 25;No.275（05）：128-134.

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