腔鏡疝修補和傳統補片修補在腹股溝疝治療中的療效及價值比較研究

陳科達 王繼見

摘要：目的：比較研究腔鏡疝修補和傳統補片修補在腹股溝疝治療中的療效及價值。方法：將我院2019年1月至2020年12月住院并自愿參與實驗的110例腹股溝疝患者隨機分為兩組，組別設為對照組、試驗組，每組由55例患者組成，對照組使用傳統補片修補進行治療，試驗組使用腔鏡疝修補進行治療，對比兩組圍術期手術指標、術后并發癥發生率。結果：試驗組手術時間高于對照組，術中出血量、術后疼痛時間、住院時間低于對照組，P<0.05。試驗組術后并發癥發生率（5.45%）低于對照組（18.18%），P<0.05。結論：腹股溝疝治療中使用腔鏡疝修補治療，與傳統補片修補對比可提升縮短手術時間、術中出血量等圍術期指標，并對術后并發癥發生率進行控制，綜合實施效果較好。

關鍵詞：腔鏡疝修補;傳統補片修補;腹股溝疝;療效

腹股溝疝在臨床具有較高的發生率，治療中傳統補片修補需要開腹，手術創傷較大，術后存在較為嚴重的疼痛，而且術中腹腔暴露，出現各種并發癥。隨著醫學的進步，微創技術在臨床得到推廣普及，腔鏡疝修補在臨床廣泛開展，創口小、術后恢復快，優勢突出[1]。本文對腔鏡疝修補和傳統補片修補在腹股溝疝治療中的療效及價值進行比較研究，內容如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月住院并自愿參與實驗的110例腹股溝疝患者隨機分為兩組，組別設為對照組、試驗組，每組由55例患者組成。對照組男：女=45：10，年齡下限為36歲，上限74歲之間，平均年齡為（55.11±3.54）歲，直疝32例，斜疝23例。試驗組男：女=43：12，年齡下限為37歲，上限為74歲，平均年齡為（55.76±3.63）歲，直疝30例，斜疝25例。分析兩組患者一般指標，無顯著差異（P>0.05）。

納入患者均符合中華醫學會對成人腹股溝疝的診斷標準[2]，心肺各項功能均保持穩定，簽署實驗同意書。排除合并嚴重感染、凝血功能障礙以及中途退出實驗患者。

1.2方法

對照組-傳統補片修補：使用仰臥位，進行硬膜外麻醉，在腹股溝上方2cm位置作8-10cm切口，逐層分離組織，離斷腹外斜肌腱膜，游離至腹橫肌、腹股溝韌帶，使其可以容納補片。在暴露疝囊之后在疝囊頸位置進行高危結扎，如男性需要將精索游離，縫合提睪肌，放入合適補片，將其固定在腹內斜肌、聯合肌腱、恥骨結節、腹股溝韌帶區域，進行縫合固定。

試驗組-腔鏡疝修補：使用頭高腳低位，頭部高于足部15-20°，進行全身麻醉后在臍下緣、與肚臍平行腹直肌外側分別做10mm、5mm、5mm切口，分別置入腹腔鏡器械，建立二氧化碳人工氣腹，并在內環上方2cm的位置做弧形切口將腹膜切開，對腹膜進行分離，暴露疝囊后進行離斷，注意遠方止血，將合適補片放于腹膜前間隙，充分覆蓋恥骨肌孔。對于女性患者需要在補片開口，避開子宮圓韌。補片放置完成后縫合。

1.3觀察指標

（1）兩組圍術期各指標分析，指標包括手術時間、術中出血量、術后疼痛時間和住院時間。

（2）兩組術后并發癥發生率分析，并發癥包括血腫、尿潴留、切口感染。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0的統計學軟件對觀察指標進行統計，計量資料采用平均數（±s）表示，計數資料采用百分比[n（%）]表示，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P<0.05），具有統計學意義。

2結果

2.1兩組圍術期各指標分析

試驗組手術時間高于對照組，術中出血量、術后疼痛時間、住院時間低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組術后并發癥發生率分析

試驗組術后并發癥發生率（5.45%）低于對照組（18.18%），P<0.05，詳見表2。

3討論

腹股溝疝是發生于腹股溝位置的腹外疝，分為斜疝和直疝2種類型，其中斜疝是通過腹股溝管由腹腔向腹壁表面突出，而直疝則是直接通過直疝三角從后方向前突出進入腹腔。該病在成人中的發生比例較高，疾病發生之后無法自愈，需要通過外科手術進行治療。上文數據對比可見：試驗組手術時間高于對照組，術中出血量、術后疼痛時間、住院時間低于對照組，P<0.05。試驗組術后并發癥發生率（5.45%）低于對照組（18.18%），P<0.05。分析原因：傳統補片修補可通過人工材料對腹股溝管后壁進行修復，確保修補后腹股溝周圍組織無張力，但是手術需要開腹，對患者造成一定損傷，術后需要較長時間的恢復;腔鏡疝修補屬于一種微創手術，不需要開腹，僅需要建立3個操作孔，防止腹腔長時間暴露而出現的各種并發癥，控制疼痛。腔鏡作為輔助操作設備，可以對腹腔內的組織結構進行更加準確的觀察，可控制組織損傷，減少出血和疼痛，縮短恢復時間，促進術后康復[3]。

綜上可見，腹股溝疝治療中使用腔鏡疝修補治療，與傳統補片修補對比可提升縮短手術時間、術中出血量等圍術期指標，并對術后并發癥發生率進行控制，綜合實施效果較好。

參考文獻：

[1]祖先東，吳海. 腹腔鏡下腹膜前間隙補片疝修補術治療腹股溝斜疝的效果分析[J]. 醫藥前沿，2020，10（20）：69-70.

[2]張洺. 腹腔鏡腹膜前腹股溝疝聚丙烯補片修補術治療成人腹股溝疝的效果[J]. 河南醫學研究，2019，28（20）：3705-3706.

[3]陳偉立，黃進團. 腹腔鏡經腹腹膜前成人腹股溝疝修補術中不同補片固定方法的應用效果比較[J]. 實用醫院臨床雜志，2019，16（4）：155-157.

作者簡介：陳科達 男 1994.05.11 漢 重慶 學歷：醫學本科 住院醫師 重慶醫科大學附屬第二醫院 胃腸外科

通訊作者簡介：王繼見 男 漢 重慶 醫學博士 碩士生導師 重慶醫科大學附屬第二醫院 胃腸外科 主任醫師

（重慶醫科大學附屬第二醫院 重慶 400000）