優質護理對燒傷合并吸入性損傷機械通氣患者的影響

朱芳 任豪

摘要：目的：探討優質護理對燒傷合并吸入性損傷機械通氣患者的影響。方法：將我院2020年1月～2021年1月68例燒傷合并吸入性損傷機械通氣患者，按照住院號單雙隨機法分二組。對照組給予常規護理，優質護理組實施優質護理干預。比較護理前后患者的心理狀態、機械通氣時間和護理滿意度。結果：優質護理組的護理滿意度比對照組高（P<0.05）。優質護理組護理1周后心理狀態優于對照組，P<0.05。優質護理組機械通氣時間短于對照組，P<0.05。結論：燒傷合并吸入性損傷機械通氣患者實施優質護理干預服務模式可改善患者的心理狀態，提高滿意度，縮短機械通氣時間，值得推廣和應用。

關鍵詞：優質護理;燒傷合并吸入性損傷;機械通氣患者;影響

嚴重燒傷的病死率為45%-75%，并伴有吸入性損傷。重度燒傷血量減少，缺血缺氧可引起器官組織損傷;肺部吸入性損傷是燒傷中常見的一種損傷，嚴重時可導致肺組織損傷。病人住院后應盡早進行機械通氣，及時清除氣道分泌物，保持呼吸道通暢，如不及時治療及有效護理，后果會更為嚴重[1-2]。及早密切觀察病情，積極抗休克、抗感染，同時保持呼吸道通暢，合理氧療，可預防并發癥的發生，提高燒傷合并吸入性損傷的治愈率。本研究探析了優質護理對燒傷合并吸入性損傷機械通氣患者的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年1月～2021年1月68例燒傷合并吸入性損傷機械通氣患者，按照住院號單雙隨機法分二組。優質護理組有34例，年齡33-68歲，平均（43.25±3.21）歲，男：女=21：13。對照組有34例，年齡33-69歲，平均（43.55±3.56）歲，男：女=22：12。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理，優質護理組實施優質護理干預。（1）保持呼吸道通暢：對未經氣管切開的輕度吸入性損傷病人，應取出枕頭，抬起肩頸墊子，保持氣道通暢，做好口腔護理，及時清除口鼻分泌物。主要是呼吸系統損傷，為防止喉部水腫和窒息，早期采用半仰臥位或仰頭高坐，可減輕面、咽水腫。（2）合理氧療：持續吸氧一般采用鼻導管低流量（2 L/min），患者出現嚴重的低氧血癥。在血氧飽和度持續下降時，可考慮機械輔助通氣以糾正缺氧。機械通氣有助于改善肺功能，降低呼吸機的作用，減少膿毒癥或多器官功能不全的發生率。（3）氣管切開護理。掌握正確的吸痰方法后，動作應輕柔，將痰液從深層提起拉起，左右轉動，沖洗干凈。如痰液有粘滯可進行振蕩排痰或用超聲霧化吸入。吸痰者應注意觀察吸痰物的性質、數量、顏色等。吸痰期應嚴格執行無菌操作，每次更換吸痰導管。負壓力不能太高，一般調節在400-500毫米汞柱之間，每次吸氧前提高氧流量濃度，每次不超過15 s。用濕紗布遮蓋導管開口，防止干氣不經口鼻濕潤進入下呼吸道，造成氣管粘膜干燥，加重損傷。（4）氣道濕化。超聲霧化：0.9%生理鹽水40 ml加氨溴索15 mg霧化，每次30分鐘，每天2-4次，具有稀釋痰、排痰、解除支氣管痙攣等作用，術中注意無菌技術，特別注意容器、管路的清潔消毒，以及醫療廢物的處理后停用。（5）在使用和管理呼吸機時，護士必須了解呼吸機的性能及使用注意事項，以免發生意外。對使用呼吸機的病人，采取肺聽診法了解痰的位置，以便及時吸痰，并根據氧濃度及咳嗽的變化進行吸痰，效果更佳。（6）心理護理。吸入性損傷常在封閉環境下突然發生，現場的傷勢依然令患者心有余悸。嚴重者進行氣管切開、呼吸機輔助呼吸時，患者表現為疼痛或煩躁，因此大多數患者不能主動配合，做好解釋工作，讓患者了解吸氧、痰、氧等的重要性。（7）吸入性損傷病人康復后，在出院指導時，常常會出現肺順應性下降，肺阻力增加，即使沒有明顯的并發癥，也應定期檢查肺功能，即使是預防和治療。

1.3觀察指標

比較兩組護理滿意度、護理1周后心理狀態、機械通氣時間。

1.4統計學處理

SPSS25.0軟件處理數據，計數x2統計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1護理滿意度

優質護理組的護理滿意度比對照組高（P<0.05）。優質護理組的護理滿意度是100.00%（34/34），而對照組的護理滿意度是80.00%（24/34）。

2.2護理1周后心理狀態

優質護理組護理1周后心理狀態SAS評分31.01±1.51分優于對照組46.24±1.51分，P<0.05。

2.3兩組機械通氣時間比較

優質護理組機械通氣時間5.24±1.50d顯著低于對照組7.21±1.51d，P<0.05。

3討論

燒傷合并吸入性損傷可引起不同程度的呼吸道和肺實質損傷，對于燒傷合并吸入性損傷的處理，不僅要重視搶救，還要重視病人的護理[3]。良好的氣道管理，如有效的氣道濕化，灌洗，及時正確的吸痰量和下呼吸道通暢等，能有效地預防上述損傷。而心理護理和康復護理，有利于減輕患者的心理負擔，提高患者的依從性，加速患者的康復進程。優質的護理有助于挽救大面積燒傷并吸入性損傷病人的生命，促進他們的康復[4]。

綜上所述，燒傷合并吸入性損傷機械通氣患者實施優質護理干預服務模式可改善患者的心理狀態，提高滿意度，縮短機械通氣時間，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]雷瑞英.優質護理服務中加強對燒傷患者心理護理的體會[J].心理月刊，2021，16（05）：113-114.

[2]王水雨.健康教育聯合優質護理對燒傷合并吸入性損傷機械通氣患者的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（22）：4182-4185.

[3]胡芬.優質護理在燒傷科護理中的應用價值體會[J].基層醫學論壇，2020，24（24）：3532-3533.

[4]冉敏，羅敏，王玉芬，曹曦，權巍.優質化護理在燒傷患者中的應用價值和護理質量評價[J].結直腸肛門外科，2020，26（S2）：153-154.

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