下肢深靜脈血栓經彩色多普勒超聲診斷效果探討

胡芳 孫飛

摘要：目的：分析下肢深靜脈血栓經彩色多普勒超聲的診斷效果。方法：選取2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深靜脈血栓（DVT）疑似患者76例，分別采取彩色多普勒超聲及造影，以造影結果為金標準，分析診斷結果。結果：76例疑似患者經造影顯示DVT陽性者65例、11例;彩色多普勒超聲檢測DVT陽性者62例、14例;彩色多普勒超聲檢測靈敏度93.85%、特異度90.91%、陽性預測值98.39%、陰性預測值71.43%及診斷準確率93.42%。結果：應用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓能夠獲得良好的臨床價值。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓;彩色多普勒超聲;診斷價值

下肢深靜脈血栓（DVT）是一種靜脈回流障礙性疾病，因凝血-纖溶系統障礙所引起，而下肢深靜脈血栓患者多為腦卒中偏癱等長時間臥床患者，此類患者下肢靜脈血液流速較慢，DVT形成風險較高[1]。下肢靜脈造影通常被認為是DVT診斷金標準，但造影屬于有創檢查，可導致相應并發癥，這對其推廣造成了一定的障礙。彩色多普勒超聲在很多醫療機構中有一定應用，且具備無創、無輻射、圖像清晰等優勢而容易被患者所接受。本次研究以2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深靜脈血栓（DVT）疑似患者76例，分別開展彩色多普勒超聲及造影檢查，比較不同檢查結果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深靜脈血栓（DVT）疑似患者76例作為研究對象;男36例，女40例，年齡35-77歲，年齡平均（60.10±5.73）歲;主要發病原因，腦卒中、骨折、關節炎及骨科其他手術等。主要臨床表現，下肢腫脹、下肢皮膚壓痛及疼痛等。納入標準：（1）年齡≥35歲，且能夠接受血管造影。（2）意識清楚，知情同意。排除標準：（1）心肝腎等重要臟器嚴重功能不全。（2）出血傾向者。（3）嚴重外傷。

1.2方法

所有患者均接受血管造影及彩色多普勒超聲檢查：（1）血管造影檢查：取仰臥位，足淺靜脈注入40-50ml造影劑;若發生血管充盈、破損，則盡快停止病灶的定位及診斷;觀察血管造影劑走向，觀察小腿至髂外靜脈進行嚴密觀察及病情評估。（2）彩色多普勒超聲，探頭頻率為12HMz;采取合理體位，彩色多普勒超聲檢查患肢橫、縱向，以血管時間作為檢查證據;評估患者靜脈管腔及血管壁，若發現存在血栓，與健側肢體表，分析得出結果。

1.3觀察指標

觀察指標：造影檢查DVT陽性、陰性病例數及占比，彩色多普勒超聲檢查DVT陽性、陰性病例數及占比;以造影檢查為金標準，檢查彩色多普勒超聲診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、異性預測值及診斷準確率。

1.4數據分析

采取EXCEL 2010分析數據，以（%）表示計數資料，并采取統計學語言描述研究結果。

2.結果

76例疑似患者經造影顯示DVT陽性者65例（85.53%）、11例（14.47%）;彩色多普勒超聲檢查DVT陽性者62例（81.58%）、14例（18.42%）;彩色多普勒超聲檢測靈敏度93.85%（61/65）、特異度90.91%（10/11）、陽性預測值98.39%（61/62）、陰性預測值71.43%（10/14）及診斷準確率93.42%（71/76）;詳見表1。

3.討論

DVT因患者長時間臥床、外傷及腫瘤等多種原因所導致，以下肢為高發部位，尤其是小腿深靜脈[2]。若DVT病情特別嚴重，可導致肺栓塞、肺動脈高壓等疾病，一旦形成肺栓塞，能夠對患者生命造成非常大的影響。DVT早期無明顯臨床表現，需借助輔助檢查明確病灶位置，評估嚴重程度。彩色多普勒超聲是一種能夠實時顯示檢查影像、可重復進行、安全無創的影像學檢查手段[3]。

本次研究結果顯示，彩色多普勒超聲檢測靈敏度93.85%、特異度90.91%、陽性預測值98.39%、陰性預測值71.43%及診斷準確率93.42%。DVT患者血管凝固性較高，且血液流速緩慢，靜脈血管壁較薄。經二維灰階檢查發現對DVT的檢查有限，這與其對靜脈血管檢查清晰度不足、無法探查血管內回聲等有關，而彩色多普勒超聲能夠清楚反映血管情況。且能夠識別血栓中紅細胞，進而向臨床提供比較準確地檢查報告。研究證實，彩色多普勒超聲檢查DVT靈敏度、特異度、陽性預測值及準確度均高于90%，而且陰性預測值也超過70%，這表明，與血管造影相比較。彩色多普勒超聲對DVT的診斷價值較好。

總之，應用彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓而言，其臨床價值良好，能夠為臨床制定合理的診療方案提供具有一定參考價值的依據。

參考文獻：

[1]張永東，曹艷紅.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓患者中的診斷價值[J].血栓與止血學，2019，25（6）：958-959，961.

[2]梁秋染.利用彩色多普勒超聲對1093例下肢深靜脈血栓病例的流行因素分析[J].現代醫學，2020，48（2）：249-252.

[3]付郁，馬迎新.彩色多普勒超聲觀察下肢深靜脈血栓溶栓治療后血栓的演變[J].中國病案，2018，19（8）：104-106.

（神農架林區人民醫院 湖北 神農架林區 442400）