交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定分析

張海磊

摘要：目的：分析交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定。方法：對50件交通事故中肋骨骨折案例的病歷資料進行回顧性分析，對病情特點及并發癥予以分析，并對傷殘鑒定結果進行總結。結果：從肋骨骨折部位（包括重復計算）分析，50件交通事故中肋骨骨折案例中，46件為第4-7肋骨骨折，占比為92.0%，15件為第1-3肋骨骨折，占比為30.0%，14件為第8-10肋骨骨折，占比為28.0%，4件為第11-12肋骨骨折，占比為8.0%，第4-7肋骨骨折占比最高。從并發癥分析，50件交通事故中肋骨骨折案例中，16件發生呼吸困難癥狀，占比為32.0%，4件發生血胸癥狀，占比為8.0%，2件發生氣胸癥狀，占比為4.0%，呼吸困難癥狀發生率最高。從傷殘鑒定結果來看，12肋以上骨折18件被鑒定為九級傷殘，6肋骨折32件被鑒定為十級傷殘。結論：對于交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定，可以以骨折數目為依據，并結合并發癥進行，確保鑒定結果的準確性。

關鍵詞：交通事故;肋骨骨折;傷殘鑒定

現階段，隨著經濟水平發展，加上交通事業發展，這也使得交通事故發生率呈現出遞增趨勢[1]。在交通事故中，胸部損傷屬于常見損傷，而在胸部損傷中，肋骨骨折最為常見，對交通事故中肋骨骨折進行傷殘鑒定也是常見問題，這不僅關系著責任劃分，同時也關系著賠償問題，因此需要予以重視[2]。本次研究分析交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定，報告見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

對50件交通事故中肋骨骨折案例的病歷資料進行回顧性分析，均選自2018年1月至2020年8月，其中男女比例為34：16，年齡最大77歲，最小22歲，均值（59.13±7.78）歲，其中30例年齡超過60歲，20例年齡在60歲以下。

1.2方法

回顧性分析所選病案例的骨折部位及并發癥等情況，根據《法醫學人體傷殘檢驗規范》中相關標準進行傷殘鑒定。

1.3觀察指標

對病情特點及并發癥予以分析，并對傷殘鑒定結果進行總結。

1.4統計學方法

本次研究所涉及到的數據信息均通過SPSS17.0（統計學軟件）予以分析，其中包括兩種資料信息，一種是計量，另一種為計數，前者按照（x±s）方式展示，并利用t值檢驗，后者則按照（n/%）方式展示，檢驗方式為X2，以檢驗結果是否<0.05為準判定是否有意義，若<0.05則有意義，反之則無意義。

2結果

2.1肋骨骨折部位（包括重復計算）分析

從肋骨骨折部位（包括重復計算）分析，50件交通事故中肋骨骨折案例中，46件為第4-7肋骨骨折，占比為92.0%，15件為第1-3肋骨骨折，占比為30.0%，14件為第8-10肋骨骨折，占比為28.0%，4件為第11-12肋骨骨折，占比為8.0%，第4-7肋骨骨折占比最高。

2.2并發癥分析

從并發癥分析，50件交通事故中肋骨骨折案例中，16件發生呼吸困難癥狀，占比為32.0%，4件發生血胸癥狀，占比為8.0%，2件發生氣胸癥狀，占比為4.0%，呼吸困難癥狀發生率最高。

2.3傷殘鑒定結果分析

從傷殘鑒定結果來看，12肋以上骨折18件被鑒定為九級傷殘，6肋骨折32件被鑒定為十級傷殘。

3討論

肋骨屬于扁骨，呈長條形，無骨髓腔，構成包括肋軟骨和肋骨，正常成年人有12對肋骨，其中第1-7肋骨又被稱為胸骨肋，利用軟骨與胸骨相連，稱為真肋;第8-10肋又被稱為弓肋，未連接胸骨，稱為假肋，其前方利用軟骨與上位肋骨依次連接;第11-12肋被稱為浮肋，在腹壁肌層中，前端處于游離狀態。按照所在位置可以將肋骨分為四類，一是頸段，即肋頭至肋結節;二是后段，即肋結節至腋后線，三是腋段，即腋后線至腋前線，四是前段，即胸前線至肋前端[3]。從大體上來看，胸廓呈圓錐形，上窄下寬、前后扁，為斜行走行，后上前下，前段、后段與冠狀面接近，走行相對水平，腋段與矢狀面接近，走行較陡。平靜呼吸狀態下，膈面約平，第10后肋或第6前肋端處于水平狀態;深呼吸狀態下，膈面上下移動，幅度為1-3個肋骨，通常在3-6cm左右[4]。在呼吸運動過程中，肋橫突關節、肋頭關節連線形成運動軸，前肋將提高，后肋則相對固定，肋體向外伸展。

據相關研究指出，在交通事故損傷中，肋骨骨折發生率在7%左右，而在胸部損傷中占比在40-60%左右[5]。本次研究顯示，發生肋骨骨折的案例中，男性占比高于女性，這與男性交通活動參與度高有關，因此更容易發生交通事故。同時中老年人群發生率比青年高，這與其骨質疏松、骨脆性增加、強度減小有關，因年齡增長，骨對外力的抵抗作用減弱，增加了骨脆性，因此更容易發生交通事故。本次研究顯示，從肋骨骨折部位來看，第4-7肋骨骨折占比最高，第1-3肋骨骨折次之，這主要是因為第4-7肋骨較長且位置固定，因此容易發生骨折現象，而第1-3肋骨相對較短，而且可以受到肌肉、肩胛骨以及鎖骨保護，因此骨折發生率較低。雖然第8-10肋骨較長，但不直接連接胸骨，而與肋弓連接，可以起到彈性緩沖效果，因此骨折率較低。另外第11-12肋骨前段游離，具有較大的活動度，因此可降低骨折率。在肋骨骨折傷殘鑒定中，可以以病史資料、影像學檢查資料為依據，綜合分析診療過程，特別是法醫讀片，除需要對每根肋骨走行、形狀、密度予以觀察之外，還需要通過法醫學手段，與骨折部位、并發癥等相關，對肋骨損傷進行分析，再分析其與交通事故之間的聯系，進而做出準確判定。

綜上所述，對于交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定，可以以骨折數目為依據，并結合并發癥進行，確保鑒定結果的準確性。

參考文獻：

[1]張運樓，劉青青.肋骨骨折傷殘等級重新評定4例[J].法醫學雜志，2015，01（06）：493-494.

[2]林輝.淺論肋骨骨折傷殘鑒定案例分析[J].健康必讀，2018，01（26）：241.

[3]樊曉麗，高運申.肋骨骨折傷殘鑒定一例[J].法制博覽，2018，02（05）：113，112.

[4]韓懿嵐，周成亮.法醫學鑒定與肋骨骨折漏診的關系分析[J].飲食保健，2017，04（15）：101.

[5]彭俊震，陳輝斌.法醫學檢驗鑒定中肋骨骨折的傷病關系分析[J].黑龍江科技信息，2015，01（35）：154.

（山東省勝利油田中心醫院 山東東營 257000）