早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的影響

馮文華

摘要：目的 為促進顱腦外傷術后患者運動功能的恢復，分析早期康復護理的應用效果。方法 入選本次研究對象的患者均是在我院接受手術治療的顱腦外傷患者，共68例，均在2019年10月～2020年9月就診于我院。通過抽取盲盒中組別編號方式將入選的患者均分為兩組，分別是施行常規護理的對照組與施行早期康復護理的研究組。對兩組患者在運動功能評價結果上的情況進行比較。結果 在運動功能Fugl-Meyer的評價結果中，研究組的評分比對照組更高（P<0.05）。結論 在顱腦外傷患者進行手術治療后施行早期康復護理，對患者的運動障礙改善效果十分顯著。

關鍵詞：早期康復護理;顱腦外傷術;運動功能

顱腦外傷患者的主要治療手段是手術，在常規的臨床治療中，對患者的生命挽救十分重視，在手術技術的不斷成熟與進步下，顱腦外傷患者的存活率得到了顯著提升[1]。但是患者在術后的運動功能恢復效果不佳，嚴重影響其生活質量。早期康復護理通過在更早時機中對患者進行訓練指導，來刺激運動功能，促使其恢復，在近些年來的應用逐漸增多。本文將對該項護理用于顱腦外傷手術患者后對其運動功能的恢復效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選本次研究對象的患者均是在我院接受手術治療的顱腦外傷患者，共68例，均在2019年10月～2020年9月就診于我院。通過抽取盲盒中組別編號方式將入選的患者均分為兩組，分別是施行常規護理的對照組與施行早期康復護理的研究組，其中患者的不同性別占比情況是：男性分別占61.76%（21例）、38.24%（13例），女性分別占55.88%（19例）、44.12%（15例）;平均年齡是（45.09±13.15）歲與（46.12±13.77）歲。將上述的資料數據進行比較，均不存在顯著差異（P>0.05），組間具備可比性。

1.2方法

對照組施行常規護理，對患者進行密切的生命體征監測，妥善固定、管理導管，加強對患者的并發癥預防。在患者基本能夠活動時，指導患者進行簡單的肢體活動。

研究組施行早期康復護理，當患者在術后48至72小時內生命體征沒有出現異常情況，不存在神經損傷的征象，開始實施康復護理。具體的措施是：（1）體位康復訓練：指導患者先取平臥體位，之后緩慢變為半臥體位、坐位，每次訓練重復10至15次。（2）關節的被動活動訓練：當患者能夠完全耐受體位訓練的強度后，開始進行該項訓練，訓練的主要部位是肩關節、肘關節、髖關節、膝關節、踝關節以及足趾關節，比如伸展、屈曲、旋轉等動作。在該項訓練中，每一次的訓練動作保持3至5秒的時長，再恢復原位，每一個關節的訓練重復10至15次。（3）床上主動活動訓練：訓練的主要內容包括手指抓握、翻身、床上移行等，每次活動30分鐘。（4）下床活動：活動強度的順序分別是：站立、平地行走、坡地行走、上下臺階等，每次活動30分鐘。上述每一項訓練每天進行3次。

1.3觀察指標

運動功能采用Fugl-Meyer量表進行評價，該項評分的最高分是100分，評價分數越高所反映的是運動功能越好。

1.4統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）：計量資料，用t檢驗;（%）：計數資料，用（x2）檢驗。當所計算出的P<0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

在Fugl-Meyer量表的評分中，研究組與對照組的評分分別是（83.06±5.97）分與（90.61±6.88）分，研究組的評分顯著高于對照組（t=4.833，P=0.001）。

3 討論

在顱腦外傷手術患者不斷增多的情況下，發現術后運動障礙已經嚴重影響到了該手術的整體效果。運動功能恢復不佳會嚴重影響患者的生活自理能力以及正常工作[2]。因此，實施有效的康復護理十分必要。

通過本文中關于Fugl-Meyer量表評分結果的數據能夠看出，早期康復護理應用于顱腦外傷手術患者，能夠有效幫助患者恢復運動功能。早期康復護理利用了大腦較強的可塑性，在早期的護理干預下，在相比常規護理更早的時機中對患者的神經元產生刺激，促使其重組。并且在該項護理中，通過循序漸進的活動方式，患者的機體在活動訓練中有良好的適應過程，避免發生應激反應。通過關節康復訓練能夠避免關節痙攣，同時刺激周圍肌肉，提升其肌張力[3]。從床上主動活動訓練過度到下床活動，一方面確保了患者的活動安全;另一方面，逐漸提升患者的活動精細度與強度，能夠有效增強患者的生活自理能力。

綜上所述，在顱腦外傷患者進行手術治療后施行早期康復護理，對患者的運動障礙改善效果十分顯著。

參考文獻：

[1] 王芳.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的臨床影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（19）：110.

[2] 張冰冰.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（34）：162-163.

[3] 鐘雪枚，揭海英.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者 功能恢復的影響[J].中國傷殘醫學，2019，27（14）：77-78.

（空軍軍醫大學第二附屬醫院 陜西西安 710038）