羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉對可行走分娩鎮痛的效果觀察

胡旭紅

【摘要】目的：對羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮痛中的應用價值進行研究。方法：本次實驗對象為本院58例產婦，本次實驗在2019年4月初開始實施，正式結束時間為2021年4月。隨機編號結果的奇偶性為本次實驗的分組依據，對照組產婦實施羅哌卡因麻醉，實驗組產婦實施羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉，對兩組產婦第一產程及第二產程時間、完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間、疼痛分級情況進行對比分析。結果：對本次實驗進行系統的分析，對照組及實驗組產婦第一產程及第二產程時間相比較，實驗組較短，差異較為凸顯，（p<0.05）;對本次實驗進行全面的分析，對照組及實驗組患者完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間相比較，實驗組完全阻滯時間及鎮痛起效時間較短，而持續時間較長，差異較為凸顯，（p<0.05）;對本次實驗進行細致的分析，實驗組產婦疼痛分級情況明顯優于對照組產婦，差異較為凸顯，（p<0.05）。結論：羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮痛中有著較高的應用價值，其在縮短產婦第一產程及第二產程時間、改善麻醉指標及疼痛分級方面表現優異。

【關鍵詞】可行走分娩鎮痛;硬膜外麻醉;舒芬太尼;羅哌卡因

【中圖分類號】R614.4+2 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-025-02

前言：分娩對于產婦來說一個痛苦的過程，產婦在分娩過程中需要承受著宮縮帶來的痛苦。在民眾健康意識大幅提升的背景下，民眾對可行走分娩鎮痛給予了較高的關注，這種情況下，鎮痛類藥物的選擇和使用成為醫護人員面臨的一大難題。現階段，臨床上對羅哌卡因及舒芬太尼的應用較為廣泛，因此，對羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮痛中的應用價值進行研究是勢在必行的。參與2019年4月至2021年4月期間實驗的實驗對象為本院58例產婦，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗將2019年4月至2021年4月期間本院58例產婦作為實驗對象，對照組產婦編號為1、3、5...，實驗組產婦編號為2、4、6...。對照組產婦年齡集中在20歲至38歲之間，（30.1±1.7）歲為中位年齡，產婦懷孕時間集中在37周至42周之間，實驗組產婦年齡集中在20歲至39歲之間，（30.3±1.8）歲為中位年齡，產婦懷孕時間集中在38周至42周之間，兩組產婦基礎信息差異微小，資料可以用于比較（p>0.05）[1]。

1.2方法

對照組產婦實施羅哌卡因麻醉，實驗組產婦實施羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉。在對照組患者麻醉中，醫護人員應選擇羅哌卡因（0.1%），在開始階段，醫護人員應將劑量控制在8毫升，注射頻率為每小時一次，劑量控制在6毫升至8毫升之間，醫護人員應注意觀察產婦宮口打開情況，直至產婦宮口全開。在實驗組產婦麻醉中，醫護人員應實施羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉，對產婦宮口打開情況進行觀察，在宮口打開三指后通過靜脈注射的方式向產婦體內注入生理鹽水，劑量為1000毫升。之后，醫護人員應實施硬膜外麻醉，位置為產婦第12-3椎間隙。羅哌卡因（0.1%）及舒芬太尼混合液劑量為每千克0.5μg[2]。之后注射間隔為1小時，劑量控制在6毫升至8毫升之間，醫護人員應注意觀察產婦宮口打開情況，直至產婦宮口全開[3]。

1.3判斷標準

對兩組產婦第一產程及第二產程時間、完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間、疼痛分級情況進行對比分析[4]。0級為產婦無疼痛;1級為產婦感覺到輕微疼痛，但是可忍受;2級為產婦感覺到明顯疼痛，且難以忍受;3級為產婦感覺到劇烈疼痛，無法忍受。

1.4統計學處理

在研究過程中涉及的相關數據較多，主要以計數資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數據納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS23.0進行數據整理，借助百分比及標準差（±）完成計數資料及計量資料的表達，借助X2及t完成數據檢驗。如果數據比較時存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統計學意義[5]。

2.結果

2.1兩組產婦第一產程及第二產程時間

對本次實驗進行系統的分析，（488.69±24.93）分鐘及（63.72±6.81）分鐘分別為對照組產婦第一產程及第二產程時間，（401.35±13.39）分鐘及（50.47±5.72）分鐘分別為實驗組產婦第一產程及第二產程時間，組間數據相比較，實驗組較短，差異較為凸顯，（p<0.05）。

2.2兩組患者麻醉指標

對本次實驗進行全面的分析，對照組及實驗組患者完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間相比較，實驗組完全阻滯時間及鎮痛起效時間較短，而持續時間較長，對照組產婦完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間分別為（21.39±2.65）分鐘、（2.38±0.41）分鐘及（12.14±2.46）分鐘，實驗組產婦完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間分別為（12.02±2.25）分鐘、（5.34±0.81）分鐘及（5.71±2.04）分鐘，差異較為凸顯，（p<0.05）。

2.3兩組產婦疼痛分級

對本次實驗進行細致的分析，實驗組產婦疼痛分級情況明顯優于對照組產婦，差異較為凸顯，（p<0.05）。見表1。

3.討論

羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮痛中的表現相比羅哌卡因麻醉更加理想[6]。共計58例產婦參與2019年4月至2021年4月期間的實驗，目的是對羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮痛中的應用價值進行研究[7]。對本次實驗進行系統的分析，對照組及實驗組產婦第一產程為（488.69±24.93）分鐘及（401.35±13.39）分鐘，兩組產婦第二產程分別為（63.72±6.81）分鐘及（50.47±5.72）分鐘，組間數據相比較，實驗組較短，兩組組間數據有著較大的差距（p<0.05）;對本次實驗進行全面的分析，對照組及實驗組患者完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間相比較，實驗組完全阻滯時間及鎮痛起效時間較短，而持續時間較長，對照組產婦完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間分別為（21.39±2.65）分鐘、（2.38±0.41）分鐘及（12.14±2.46）分鐘，實驗組產婦完全阻滯時間、持續時間、鎮痛起效時間分別為（12.02±2.25）分鐘、（5.34±0.81）分鐘及（5.71±2.04）分鐘，兩組組間數據有著較大的差距（p<0.05）;對本次實驗進行細致的分析，實驗組產婦疼痛分級情況明顯優于對照組產婦，對照組中0級、1級、2級、3級疼痛產婦占比分別為20.69%、13.79%、34.48%、31.03%，實驗組中0級、1級、2級、3級疼痛產婦占比分別為51.72%、31.03%、13.79%、3.45%，兩組組間數據有著較大的差距（p<0.05）。實驗結果顯示，羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮痛中有著較高的應用價值[8]。

本次實驗表明，羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在縮短產婦第一產程及第二產程時間、改善麻醉指標及疼痛分級方面有著十分優異的表現。

【參考文獻】

[1]馬瑩瑩. 硬膜外麻醉分娩鎮痛對母兒安全性的分析[D].皖南醫學院，2017.

[2]徐丹，周仕彬，羅方毅，金亮，張明敏，魯恒. 羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉在初產婦經陰道分娩產婦無痛分娩中的應用及對產程及母嬰的結局影響[J]. 河北醫學，2018，24（12）：1953-1956.

[3]冷微微. 鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩鎮痛的臨床效果分析[J]. 中外女性健康研究，2019（08）：95+99.

[4]石利男. 舒芬太尼聯合羅哌卡因硬膜外麻醉用于分娩鎮痛的臨床療效及對產程的影響[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（01）：13.

[5]朱靜. 舒芬太尼聯合鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果[J]. 黑龍江中醫藥，2019，48（06）：46-47.

[6]周建華. 鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉用于產婦分娩鎮痛的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（34）：25-27.

[7]羅紅，關曉娟，譚春陽，梁金蓮，肖菊花，鄒連連，唐小芳. 舒芬太尼聯合羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的有效性探討[J]. 中國現代醫生，2017，55（28）：102-104+108.

[8]程雯. 羅哌卡因復合瑞芬太尼硬膜外麻醉對產婦分娩的影響[J]. 海南醫學院學報，2016，22（08）：771-773+776.

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