PDCA模式在預防胸腔閉式引流管意外脫管中的應用效果分析

陳晶晶

摘要：目的：分析PDCA護理模式在預防胸腔閉式引流管意外脫管中的應用效果。方法：研究人員在2019年8月便開始病例搜集工作，以放置胸腔閉式引流管的患者（76例）為樣本，至2021年2月依據隨機數表分組，對照組（n=38）經常規(guī)護理、實驗組（n=38）經PDCA模式護理，統計意外脫管的情況并測評整體滿意度。結果：護理后實驗組意外脫管率7.89%（3/38）顯著低于對照組，組間X2=9.238，p<0.05，而實驗組整體滿意度89.47%（34/38）顯著高于對照組，組間X2=8.293，p<0.05。結論：PDCA模式的應用對減少胸腔閉式引流管意外脫管具有重要意義，同時還可以提高患者的整體滿意度，理應推廣使用。

關鍵詞：PDCA模式;胸腔閉式引流管;意外脫管;應用效果

胸腔閉式引流是臨床上常用的一種治療手段，不僅可以用來治療血胸及膿胸病患，同時還可以應用于開胸手術之后，其工作原理是將引流管的一端置于患者的胸腔之內，同時將管的另一端接入水封瓶中并使瓶子處于比患者更低的位置，從而確保患者胸腔內的空氣（或液體）能夠迅速排除，進而有效修復患者的肺組織功能[1]。胸腔閉式引流的應用范圍相對廣泛，為此，研究人員基于76例病例樣本（2019.8～2021.2），對比常規(guī)護理效果，以此來說明PDCA護理模式對預防胸腔閉式引流管意外脫管的重要作用并作出以下匯報：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究涉及到的76例患者均在我院接受胸腔閉式引流治療，時間為2019年8月至2021年2月，依據隨機數表法進行分組，其中對照組38例，均接受常規(guī)護理，而實驗組同為38例，接受PDCA模式護理。分析兩組線性資料可知（組間p>0.05），對照組男性22例、女性16例、年齡范圍上至75歲、下至20歲，均值為（45.8±2.7）歲，分析病因可知，其中胸部外傷12例、自發(fā)性氣胸10例、慢阻肺9例、其余7例;觀察實驗組可知其男女比為20/13，年齡范圍在25至80歲間，均值為（54.9±2.3）歲，對照上述病因順序可知分別為13例、9例、8例以及8例。以上患者自愿參與研究且意識清醒，無老年癡呆、惡性腫瘤等疾病，配合度良好且資料完備，我院倫理委員會對本次研究大力支持。

1.2方法

對照組患者均接受常規(guī)護理，護理人員需協助患者進行臨床檢查并強調若干注意事項指導，在患者引流后進行標準護理，并無任何針對性護理措施。

實驗組患者接受PDCA模式護理，分別從4個階段展開分析：1.計劃階段應當以建立PDCA循環(huán)護理小組為前提，以護士長為組長并由全科護士共同參與，定期展開理論培訓與實操訓練，幫助護理人員了解并盡快掌握引流管留置的標準流程，以次來減少意外脫管情況的發(fā)生，教育方式可以選用集體講座、案例分析、個別指導及以及媒體教學等等，找出護理方案中可能存在的問題并進行應急預案制定，強調引流時的病房巡視頻率以及妥善固定導管的重要意義，確保導管引流的通暢狀態(tài)。2.實施階段以對護理人員進行安全培訓與系統考核為前提，依據其考核結果進行相應的獎懲措施，從而使操作流程更加規(guī)范化，完善責任制并明確細分責任范圍至每個護理人員的身上，加強護理質量控制，發(fā)現問題時應當及時與責任護士進行溝通，堅持每日檢查與每月分析。3.檢查階段應當強調護士長的檢查工作，不僅要關注基礎檔案及巡房記錄的填寫情況，同時還要檢查各項護理措施的落實情況，通過考核的方式來激勵小組成員的工作積極性并加強其責任感，以考核結果為依據對責任護士進行相應的懲處。4.處理階段應當依據上述實踐過程中存在的各種問題來制定相應的解決方案，獲取教訓，并修訂與完善操作流程及制度，對于未能解決的問題應當投入下一個循環(huán)過程中，直至被完全解決。

1.3觀察指標

觀察患者在引流管留置期間出現意外脫管的情況并計算其占比，依據自制量表測量患者的整體滿意度情況[2]。

1.4統計學方法

意外脫管率及整體滿意度均為計數資料（n，%），以SPSS軟件中的卡方檢驗予以差異分析，其當p值小于0.05時才視作差異顯著。

2.結果

護理后實驗組意外脫管率顯著低于對照組，整體滿意度顯著更好，p<0.05。

3討論

胸腔閉式引流作為一種高效且安全的引流方式目前被廣泛應用于心臟外科、胸外科及呼吸內科等科室之中[3]，若發(fā)生脫管等不良事件會導致患者痛苦感加強，延緩其病情康復進程，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，為此這一問題也得到了臨床的高度關注[4]。PDCA模式護理的應用可以使護理人員提高自身引流管理意識及實際操作水平，在整個護理過程更加科學及規(guī)范，且對于突發(fā)事件的處理更加及時與準確，對減少脫管事件的發(fā)生具有重要意義。

經對比研究得到以下結果，即護理后實驗組意外脫管率7.89%（3/38）顯著低于對照組18.42%（7/38），組間X2=9.238，p<0.05，而實驗組整體滿意度89.47%（34/38）顯著高于對照組76.32%（29/38），組間X2=8.293，p<0.05，這一結果有效說明了經PDCA模式護理的患者其意外脫管率更低且滿意度更高。

綜上所述，基于PDCA模式的護理工作其效率更高且質量更好，為此在胸腔閉式引流患者中的應用可以有效減少甚至預防意外脫管等不良事件的發(fā)生，對提高患者治療期間的整體滿意度也有重要作用。

參考文獻：

[1]陳麗君， 薛土鳳， 林劍波，等. 健康教育路徑預防胸腔引流管非計劃性拔管效果及拔管相關因素分析[J]. 全科護理， 2019， 017（006）：737-739.

[2]包孟沙， 徐景蓮， 程璐. 不同半臥位在預防胸腔閉式引流患者誤吸中的應用[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 026（018）：P.184-184.

[3]宋金美， 王金英， 朱莉萍，等. 持續(xù)質量改進在降低胸腔引流管非計劃性拔管中的應用效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2019， 026（020）：83-84.

[4]沈紅.PDCA循環(huán)法在降低神經外科醫(yī)用耗材中的應用[J].中國總會計師，2021（03）：46-49.