老年患者應(yīng)用靜脈留置針的護(hù)理探究

楊雯

摘要：本文研究的目的，在于分析老年患者在應(yīng)用靜脈留置針的過程中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際效果。采用的方法：在我院某一時(shí)期收治的所有接受靜脈留置針的老年患者中，選擇100例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。按照護(hù)理方式的不同將其分成兩個(gè)小組，分別為研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)相同。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。比較兩組患者的一次性穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：從兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比中，能夠清楚發(fā)現(xiàn)研究組患者的護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組，無論是一次性穿刺成功率，還是并發(fā)癥發(fā)生情況均好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年患者屬于特殊人群，身體素質(zhì)較差，在接受靜脈留置針治療的時(shí)候，常有并發(fā)癥狀出現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠避免和減少并發(fā)癥，同時(shí)有效提升了一次性穿刺成功率，減輕了患者的痛苦，因此可以在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年患者;靜脈留置針;應(yīng)用;護(hù)理

靜脈留置針具有無需反復(fù)穿刺、應(yīng)用安全、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，且固定效果較好，能夠較大程度減輕患者的痛苦以及醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作量，但是，留置針一旦出現(xiàn)操作不合理情況，極易誘發(fā)感染、靜脈炎等并發(fā)癥。多數(shù)老年患者因血管彈性差、脆性大，且易滑動(dòng)，特別是因心功能不全、肥胖等外周靜脈條件較差。由此，老年患者接受靜脈留置針更容易出現(xiàn)并發(fā)癥狀，本文便分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年留置針患者的影響，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院某一時(shí)期收治的所有接受靜脈留置針的老年患者中，選擇100例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，靜脈穿刺部位分別為：手背靜脈、前臂上1/2靜脈、前臂下1/2靜脈、上肢上臂靜脈。按照護(hù)理方式的不同將其分成兩個(gè)小組，分別為研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)相同。對(duì)照組50例患者中，男性和女性患者分別為24例、26例，年齡區(qū)間為61-92歲;研究組50例患者中，男性和女性患者分別為27例、23例，年齡區(qū)間為62-91歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，方法如下：①選擇健側(cè)上肢前臂中部或下部1/3處血管作為穿刺血管，采用密閉式靜脈留置針穿刺。②右手持針，左手固定穿刺點(diǎn)，15°-30°角進(jìn)針，送入套管，后沿血管走行置入軟管。③松開止血帶，拔針芯，固定敷料，采用5mL注射器抽取0.9%氯化鈉5mL脈沖正壓封管，將封管液向留置針推注1mL，后拔出一半頭皮針，脈沖式推注液體，剩余1mL時(shí)，關(guān)閉小開關(guān)。④置管后，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的導(dǎo)管情況，發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫等現(xiàn)象，需立即處理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，方法如下：（1）輸液前：①護(hù)理人員需根據(jù)患者的血管情況選擇導(dǎo)管型號(hào)，在確保輸液暢通的基礎(chǔ)上，盡可能選擇小型號(hào)導(dǎo)管穿刺，減小創(chuàng)傷，預(yù)防靜脈炎。②觀察導(dǎo)管有無粘連、是否過期，確保無異常后，將空氣排至過濾器內(nèi)。③嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚，消毒面積需超過固定敷貼的面積。④為預(yù)防穿刺針脫落，應(yīng)于采用敷貼固定后，繼續(xù)采用彈力網(wǎng)繃帶包扎。⑤護(hù)理人員需確保輸液廳環(huán)境清潔、溫暖。此外，同樣需準(zhǔn)備休息區(qū)域，確保患者發(fā)生低血糖暈厥等風(fēng)險(xiǎn)后，可及時(shí)休息，確保輸液安全。（2）輸液中：①為減輕患者的恐懼感，提升其依從性，確保一次穿刺成功，護(hù)理人員需于穿刺期間，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，并通過與之交談的方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛苦。②護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者常見的靜脈留置針風(fēng)險(xiǎn)，使其能夠從穿刺部位清潔度等方面入手，對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防與觀察。③輸液期間，需嚴(yán)格控制各藥物的輸注速度，合理安排給藥順序，預(yù)防堵管。（3）輸液后：①輸液后，需采用脈沖正壓封管。②使用靜脈留置針期間，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖，避免血糖異常升高，以防增加感染等風(fēng)險(xiǎn)。③靜脈輸液期間，患者同樣需嚴(yán)格控制飲食，限制碳水化合物攝入。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，提高護(hù)士技術(shù)水平，在老年患者靜脈留置輸液時(shí)要指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，以減少靜脈炎的發(fā)生，使用肝素封管，留置時(shí)間低于4d，一旦患者發(fā)生靜脈炎并發(fā)癥應(yīng)立即拔除留置針并重新更換留置針穿刺部位，加強(qiáng)巡視或使用芒硝外敷預(yù)防靜脈炎，并在臨床工作中加強(qiáng)患者宣教、合理選擇適宜血管、妥善固定留置針、以此降低老年患者靜脈留置針的非計(jì)劃拔管率。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的一次性穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±方差）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者一次性穿刺成功率比較

研究組患者一次性穿刺成功率為94.00%（47/50），對(duì)照組患者一次性穿刺成功率為82.00%（41/50），由此可見，研究組患者情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者留置針并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組為14.00%，對(duì)照組數(shù)據(jù)高于研究組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

靜脈留置針的在老年患者中的應(yīng)用，極大地方便了醫(yī)務(wù)人員和患者，減少因反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦，保護(hù)血管，是治療的重要手段，已成為臨床用藥和緊急搶救的輸液途徑。選擇靜脈應(yīng)是健側(cè)上肢粗、直、彈性較好的血管。在操作及封管時(shí)應(yīng)規(guī)范化，并對(duì)患者做好健康宣教，合理選擇靜脈，改進(jìn)穿刺方法、固定、封管方法，合理安排輸液順序，使用過程中采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法提高留置效果，延長(zhǎng)留置時(shí)間，提高患者滿意度。總之，在確保老年患者安全舒適的前提下，如何延長(zhǎng)留置時(shí)間，減輕護(hù)士的工作量及如何更加科學(xué)合理的使用靜脈留置針仍是護(hù)理同行需要進(jìn)一步探討的問題。

本次研究結(jié)果顯示，從兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比中，能夠清楚發(fā)現(xiàn)研究組患者的護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組，無論是一次性穿刺成功率，還是并發(fā)癥發(fā)生情況均好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

總而言之，老年患者屬于特殊人群，身體素質(zhì)較差，在接受靜脈留置針治療的時(shí)候，常有并發(fā)癥狀出現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠避免和減少并發(fā)癥，同時(shí)有效提升了一次性穿刺成功率，減輕了患者的痛苦，因此可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秋紅，盧佩蘭，劉文婷.早期護(hù)理干預(yù)在老年患者靜脈留置針致靜脈炎中的預(yù)防護(hù)理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：82-83.

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