分級心理護理對功能性消化不良患者睡眠質量的影響

詹玲玉 陳潔

摘要：目的：研究分級心理護理對功能性消化不良患者的影響。方法 按照隨機抽樣原則，抽選本院在2018年2月-2020年8月接收的功能性消化不良患者共90例，根據護理方法不同，分為45例對照組，進行常規心理護理，45例觀察組，進行分級心理護理。觀察比較護理前后兩組的睡眠質量、心理狀態。結果 護理前，兩組的睡眠質量、心理狀態各指標相對比，p>0.05;護理后，與對照組相比，觀察組的睡眠質量評分、焦慮評分、抑郁評分各均更低（p<0.05）。結論功能性消化不良患者應用分級心理護理效果顯著，提高了患者的睡眠質量，緩解了患者的焦慮、抑郁等不良心理，加快了患者恢復。

關鍵詞：分級心理護理;功能性消化不良;睡眠質量

功能性消化不良是因非器質性病變誘發的一種消化不良的功能性胃腸疾病，食欲不振、上腹痛、燒灼、嘔吐、惡心等是患者的主要表現，該疾病容易反復發作，治療周期較長，患者極易出現焦慮、恐懼等不良心理，患者睡眠質量下降，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量[1]。有研究表明精神因素和功能性消化不良息息相關。分級心理護理較常規心理護理更能滿足患者的心理需求，能夠有效的疏導患者的不良心理，提高患者的生活質量。基于此，本次主要對功能性消化不良患者實施分級心理護理的效果展開研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機抽樣原則，抽選本院在2018年2月-2020年8月接收的功能性消化不良患者共90例，分為45例對照組，45例觀察組。觀察組中男女比例28：17例，年齡范圍是19至66歲，平均年齡（43.21±33.42）歲;對照組中男女比例27：18例，年齡范圍是21至64歲，平均年齡（43.64±33.15）歲。兩組的一般資料符合對比研究標準（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：進行常規心理護理，組建心理護理小組，主要有心理醫師、消化科醫師、和專職護士，專科醫師和心理醫師對患者的心理狀態進行有效評估，并制定針對性的心理護理措施，每周工作日的固定時間實施心理護理工作。包括：和患者積極溝通，取得患者的信任，叮囑患者學會控制自己的情緒，指導患者學會轉移注意力，例聽音樂、做有氧運動、參加社會活動等，叮囑患者若出現嚴重的不良心理，應及時到醫院就診，及時接受治療。

觀察組：進行分級心理護理。為患者發放焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分量表，填寫后進行回收，根據其結果和匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分展開分級心理護理。主要包括：三級護理：SAS、SDS 評分<40分，PSQI評分<7分;二級護理：SAS、SDS評分范圍是40-60分，PSQI評分范圍是8-15分;一級護理： SAS、SDS評分>60分，PSQI評分>15分。內容為：（1）三級心理護理：在對照組基礎上，將共性護理做好，以短信或微信的形式和患者進行聯系，每周一次，掌握患者的心理變化情況，并及時給予情緒管理的指導，指導患者每天堅持運動鍛煉，積極參加社交活動，預防出現不良情緒，促進患者的睡眠，和家屬進行交流，指導家屬多鼓勵、督促患者。（2）二級心理護理：在三級護理的基礎上，讓團隊心理醫師對患者的心理狀態進行評估，參照相關量表的評分分析引起患者不良心理的因素，并進行針對性的護理干預，定期進行電話隨訪，每周兩次，告知患者如何識別壓力源、壓力反應的方法，指導患者正確緩解壓力，改善胃部不適、焦慮等癥狀，指導患者進行放松訓練，協助患者對本身在社會和家庭中的角色有正確的認知，積極參加家庭、社會活動，對影響患者睡眠的因素進行分析，商討改善睡眠的方法，根據心理醫師的意見，給予助眠藥物。告知患者定期復查。（3）一級心理護理：在二級護理基礎上由專人負責護理工作，定期安排心理專家對患者進行心理疏導，及時解決患者的疑慮，存在自殺傾向的患者，護理人員積極和家屬溝通，和家屬一起干預，避免發生意外。每天通過電話和患者交流，認真傾聽，語言具有積極性的對患者進行暗示，叮囑家屬對患者的行為舉動進行觀察，盡量減少患者獨處的機率，對患者進行社會和家庭的共同支持。

1.3 觀察指標

評估兩組的睡眠質量、心理狀態，利用PSQI量表對患者的睡眠質量進行評估，主要包含7個維度，均為0-3分。SAS、SDS量表均包含20個項目，計分均為1-4分。睡眠質量、SAS、SDS評分均和分值呈反比。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0分析數據，以（平均數±標準差）表示定量資料，以t檢驗，P<0.05表示數據差異顯著。

2結果

護理前，患者的PSQI評分、SAS、SDS評分組間比較，p>0.05;護理后，與對照組相比，觀察組的PSQI評分、SAS評分、SDS 評分均更低（p<0.05）。如表1.

3討論

功能性消化不良的致病因素較多，心理因素、身體因素都可以引起功能性消化不良，該疾病雖然沒有器質性的病變，但該疾病極易反復、病程長，影響著患者的工作和正常生活。有研究發現，患者的心理狀態影響著治療效果，因此需要給予有效的護理干預。常規心理護理有一定的局限性，不夠全面，患者依從性較差，護理效果不佳。而分級心理護理是對患者的心理狀態進行評估，根據患者不良情緒的不同程度，按照輕重緩急的原則進行針對性的護理干預，可顯著提升治療效果[2]。分級心理護理通過定期干預，能夠更好的緩解患者的不良心理，改善患者的睡眠，消除患者的消化道不良等癥狀，促進患者康復。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的PSQI評分、SAS評分、SDS 評分均比對照組低（p<0.05）。

綜上，分級護理應用于功能性消化不良患者中，能夠有效的降低焦慮、抑郁評分，提高患者的睡眠質量，加快患者恢復。

參考文獻：

[1]范修云.心理干預后功能性消化不良伴抑郁患者的胃動力變化[J].中國臨床康復，2006，34（10）：22-24.

[2]孫友桃，何以君.功能性消化不良患者社會心理狀況分析及護理[J].現代護理，2017，13（56）：1686-1688.