延續性護理在COPD患者護理中的應用

摘要：目的：分析給予慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者延續性護理的應用效果。方法：將2019年12月-2021年12月108例COPD患者作為觀察樣本，所選患者均在本院接受系統性治療，按照1：1比例分組，B組（n=54）實施常規護理，A組（n=54）治療結束后給予延續性護理干預，對比護理干預效果。結果：A組堅持正確服藥、堅持正確飲食、堅持合理運動的依從性評分均高于B組（P<0.05）;A組干預后生活質量（WHOQOL-100）評分比B組高，P<0.05。結論：延續性護理能夠提高COPD患者服藥、飲食及運動依從性，改善患者生活質量，對穩定患者病情具有重要促進作用。

關鍵詞：延續性護理;COPD;生活質量;

COPD屬于常見慢性疾病，患者需要長期接受治療。此類患者通常在病情進展期接受系統性治療，當病情趨于穩定后出院，但是觀察發現，很多患者家庭護理不當，且自護能力比較差，對患者造成不良影響。因此，作為臨床護士，為患者做好家庭護理干預，很有必要，延續性護理在其中發揮明顯價值。本次研究分析選取108例COPD病患，對比分析延續性護理與常規護理的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取108例COPD病患，所選患者均滿足相關診療標準，且依從性良好，納入標準[1]：（1）病歷資料完整;（2）支持后續隨訪工作;（3）具備正常認知功能;（4）無交流障礙。護理方法作為分組依據，A組共54例患者，男性、女性各34例和20例，年齡45-75歲，均值（63.12±4.37）歲。剩余54例患者作為B組，男性33例，女性21例，年45-77歲，均值為（63.23±4.59）歲。兩組均無其他重大軀體疾病，排除合并全身性感染、嚴重心理障礙、嚴重精神障礙及無法正常交流者。兩組一般資料可進行對比分析，P>0.05。

1.2護理方法

B組患者入院期間，根據患者病情，護士做好各項護理配合，出院前對其開展健康教育，講解相關注意事項。A組患者在此基礎上給予延續性護理，具體操作如下：

（1）記錄患者信息：參與延續性護理的護士，需接受專門的培訓，切實掌握COPD疾病相關知識。同時，對自身溝通技能進行強化，滿足延續性護理操作要求。為COPD病患建立健康檔案，將患者基本情況記錄在案，包括年齡、性別、家庭住址、家庭成員等情況，同時準確記錄患者病情情況、治療情況，并對其入院期間用藥、運動、睡眠等情況加以掌握，為開展延續性護理提供依據。全面評估后，明確患者護理需求，確定延續性護理方案。

（2）確定隨訪內容：延續性護理以電話隨訪為主，有條件的情況下可予以家庭隨訪。電話隨訪前，需要對患者資料進行分析，進而確定隨訪內容。在電話中詢問患者用藥、飲食、運動等情況，詢問患者對疾病知識的掌握程度。對于患者提出的疑問，及時在電話隨訪中加以解答。有很多老年患者不會使用手機，可將患者家屬拉入到微信群中，每日在微信群中推送相關知識，強化患者自我護理管理能力。

（3）延續護理干預：在隨訪中指導患者正確用藥，講解疾病相關知識及用藥注意事項，告知患者一定要遵醫囑用藥，保證服藥合理。同時，結合患者病情程度，分析用藥知識，告知長期用藥可能出現的副作用。如果在隨訪交流中發現患者用藥依從性比較低，則及時進行干預，囑咐患者禁止擅自停藥，也不能擅自增加或減少給藥劑量。同時，對患者飲食、運動及睡眠情況進行了解，告知患者堅持清淡飲食，飯后半小時左右到戶外活動，強化自身抵抗力。結合患者反饋，分析患者睡眠狀況，強調養成良好睡眠的重要性，告知患者早睡早起。

1.3觀察指標

對比兩組堅持正確服藥、堅持正確飲食、堅持合理運動的依從性評分，每項取分范圍0-10分，分數越高依從性越好[2]，準確記錄;同時比較護理干預前后生活質量，采用WHOQOL-100量表，共25個小項，每個小項按照0-4分法評價，總分100分，分數越高生活質量越高[3]。

1.4統計學方法

數據分析利用SPSS26.0軟件，t檢驗計量資料（ ），用χ2檢驗計數資料【n（%）】，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

2.結果

兩組數據對比結果顯示，A組堅持正確服藥、堅持正確飲食、堅持合理運動的依從性評分均比B組高，P<0.05;A組干預后WHOQOL-100評分比B組高，P<0.05，見表1。

3.討論

與2型糖尿病、高血壓疾病相同，COPD同樣是一種無法根治的慢性疾病，患者需要長期服藥，增加經濟負擔的同時，病情的長期影響也會導致患者生活質量嚴重下降。延續性護理是指在患者出院后，護士通過多種方式，為患者開展隨訪，在隨訪中，對其病情及家庭護理情況進行了解，依據所掌握的狀況，及時給予相應指導[4]。在隨訪中，通過交流了解患者情況，向COPD患者普及疾病預防與治療相關知識，開展更具針對性的健康宣導，強化普COPD患者對疾病及健康知識的認知，改進其健康行為，進而實現COPD預防與控制目標[5]。在此基礎上，通過延續性護理，也能不斷提高患者自我管理能力，為疾病預后創造更多可能。本研究結果顯示，通過延續性護理，能夠顯著提升患者服藥、飲食、運動的依從性，與文獻[6]報道結果基本相同，說明延續性護理的應用優勢。在此基礎上，本研究將患者生活質量作為觀察指標，結果證實，延續性護理能夠提升患者生活質量水平，進一步證實此種護理模式的優越性。

綜上所述，給予COPD病患延續性護理，在提高患者遵醫行為的同時，也能促進生活質量的提升，建議推廣。

參考文獻：

[1]王愛迪.優質護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質量的影響[J].中國繼續醫學教育，2021，13（04）：158-161.

[2]韓雪，王斌全，安俊紅，等.COPD病人醫院-社區-家庭-個人管理模式研究進展[J].護理研究，2021，35（04）：682-684.

[3]馬春秀，唐麗娟，鐘海洋.人性化護理對接受無創呼吸機療法治療的急性期COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（02）：301-303.

[4]郝賀琳.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（02）：158-159.

[5]趙焰.基于微信公眾平臺的自我護理干預對COPD患者的影響研究[D].遵義醫科大學，2020.

[6]楊雨蘭.基于“互聯網+”的延續性護理模式在COPD患者治療及康復中的應用價值分析[J].現代診斷與治療，2020，31（22）：3690-3692.

作者簡介：姓名：蘇秋玲（1986.10 ）;性別：女;民族：漢族;籍貫/出生地：廣州/廣西博白;職稱：護理學（中級）;學歷：本科;研究方向：護士職業