社區康復護理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護理的臨床體會

余嬌

摘要：目的：選擇老年腦梗死致偏癱患者，對其康復情況進行探究，以期明確社區康復護理路徑的價值效果。方法 隨機選擇本社區2018年5月～2020年5月期間接診的86例老年腦梗死致偏癱患者開展研究，按照隨機數字表法進行分組：對照組（n=43例，常規護理）、觀察組（n=43例，社區康復護理路徑），通過觀察心理狀態、肢體活動能力、神經功能等指標變化，全面評價社區康復護理路徑的有效性。結果 干預后，觀察組SDS評分、SAS評分、NIHSS評分較對照組低，但FMA評分高于對照組（P<0.05）。結論 社區康復護理路徑可強化老年腦梗死致偏癱患者康復質量，穩定情緒，促進神經功能修復，提高肢體活動能力。

關鍵詞：老年腦梗死;偏癱;社區康復護理路徑;應用效果

作為老年腦梗死的主要癥狀，偏癱的發生易引起患者心理異常改變，加重神經受損程度，降低肢體運動功能[1]。所以，加強重視該患者康復情況尤為重要。結合近些年臨床實踐觀察，發現社區康復護理路徑可取得明顯成效。本文就本社區老年腦梗死致偏癱患者為例，探究其康復情況，如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

入選標準：神志清楚，溝通、理解等能力正常;與《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]提到的標準符合，且伴有偏癱;對研究已知曉，自愿參與。

排除標準：認知障礙;合并心理疾患、肝腎功能不全、惡性腫瘤、肢體功能活動障礙等疾病;研究期間因自身原因而主動退出。

本文符合倫理委員會的基本原則，現結合上述標準，對我院老年腦梗死致偏癱患者開展研究，隨機納入86例，經隨機數字表法分組：對照組43例，男23/女20，年齡60～82（72.20±5.11）歲。觀察組43例，男25/女18，年齡63～82（73.45±6.29）歲。經比較，上述2組基線資料比較無差異。

1.2方法

對照組：常規護理，即評估病情，測量生命體征，除了進行對癥治療之外，向患者提供用藥、心理、個人衛生等方面干預，同時結合患者個體差異性，指導進行康復訓練，促進機體健康。

觀察組：在常規護理基礎上輔以社區康復護理路徑，如下：（1）針對社區護理人員開展業務培訓/學習活動，學習、掌握疾病相關知識及護理要點，重點掌握社區康復護理路徑的意義及目的，以強化自身綜合素質，提升業務水平。（2）干預內容，①根據患者個體差異性，采取恰當的方式介紹患者家屬社區醫院的總體情況，包括醫療環境、醫院設施、病房設施、生活區，讓患者盡快適應周圍環境;向患者發放宣傳手冊，或是在病房張貼知識海報，或是在社區醫院大廳輪流播放知識宣傳短片，加深患者及其家屬對疾病的認識程度;②心理護理，主動與患者交談，了解患者內心疑惑，采取視頻、圖片、視頻等方式向患者介紹疾病知識，重點強調社區康復護理路徑的目的，以取得患者的理解、配合;③運動護理，指導患者借助輪椅下床活動，同時對患者患側肢體進行按摩，刺激關節，改善關節活動度;同時電刺激患者肢體，刺激其神經。另外，引導患者進行發音練習（從簡單“a”、“o”單詞發音開始，逐漸過渡至一句話、一段話）、吞咽功能訓練。

1.3觀察指標

1.3.1心理狀況

以SAS量表（標準差臨界值分別為50分）、SDS量表（標準差臨界值分別為53分）為工具，分值越高，心理狀況越差。

1.3.2肢體活動能力及神經功能

以FMA量表（總評分為100分）、NIHSS量表（總評分為42分）為工具，分值越高，肢體活動能力越強，神經功能缺損越嚴重。

1.4統計學處理

選擇SPSS25.0軟件為工具，計量資料行t檢驗;計數資料行2檢驗，以P<0.05為檢驗標準。

2結果

2.1兩組心理狀態對比情況

干預后，觀察組SDS評分、SAS評分較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組肢體活動能力、神經功能對比情況

干預后，觀察組FMA評分較對照組高，但NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著當前醫療技術水平的不斷提升，老年腦梗死患病率得到明顯控制，但仍有半數以上患者伴有偏癱，限制日常生活行為，降低生活質量[3]。

近些年，我國醫學模式的轉變，以及人們對康復醫學的重視、關注，社區康復護理路徑得以提出，強化患者康復質量，提高康復護理效果。

本研究結果顯示，觀察組SDS評分、SAS評分、NIHSS評分較對照組低，但FMA評分高于對照組，表示社區康復護理路徑具有良好的作用效果，較常規護理更具有程序化、系統化等特點，滿足老年腦梗死致偏癱患者康復護理需求，讓更多患者從中獲益。原因如下：心理護理，可消除患者不良心理，減輕負情情緒;知識宣教，可加深患者對疾病的認識，使其以正確態度面對疾病，增強康復信心;運動護理，可通過簡單的關節活動、肢體訓練、電刺激、發音練習、吞咽功能訓練等干預措施，有效改善患者肢體活動度，從而提升機體健康水平。

總之，社區康復護理路徑在老年腦梗死致偏癱中的效果是值得肯定的，改善不良心理，減輕神經功能缺損，提高肢體活動能力。

參考文獻：

[1]王馨鑫.循證護理在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練中的應用[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（13）：179-181.

[2]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[3]史曉麗.社區綜合康復護理路徑應用于老年腦梗死致偏癱患者中的效果[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2500-2502.