亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果

姚佩

摘要：目的：分析重癥顱腦外傷患者實施亞低溫護理的效果。方法：選取2020年7月至2021年4月收治的重癥顱腦外傷患者86例，隨機分為觀察組和對照組各43例，對照組實施常規護理，觀察組采取亞低溫護理，對比效果。結果：觀察組全血黏度高切、GCS評分、全血黏度低切、MIHSS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。。結論：重度顱腦外傷患者實施亞低溫護理可有效降低患者的血液黏度，改善神經功能，提升滿意度。

關鍵詞：重癥顱腦外傷;滿意度;亞低溫護理;神經功能

臨床中，顱腦外傷是比較多見的一種疾病，患者腦部間接或直接受到外界的暴力作用是導致顱腦外傷的重要原因[1]。患者以頭皮血腫、腦震蕩、顱內血腫、顱骨骨折為主要臨床表現。患者出現顱腦外傷后常常出現嘔吐、頭暈、意識降低等不良情緒，若未實施及時有效的治療則會嚴重影響患者的身心健康以及生活質量[2]。并且，在治療期間需要對患者實施護理干預，繼而將療效提升。所以，本研究對重癥顱腦外傷患者實施亞低溫護理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

86例重癥顱腦外傷患者（2020年7月至2021年4月），隨機分為觀察組43例，男21例，女22例，平均年齡（64.02±0.36）歲;對照組43例，男23例，女20例，平均年齡（65.11±0.29）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：亞低溫護理。首先維持患者7天降溫，再漸漸實施復溫處理;將此種護理方式的原理、注意事項、作用等告訴家屬和患者，定時對病房清掃和消毒，將有關準備工作做好。①物理降溫法。幫助患者保持不影響護理的舒適體位，將冰袋置于患者全身大血管以及頭部位置，保持體溫在35度左右，保持7天。物理降溫逐漸停止后采取復溫處理;②復溫法。保持7天的亞低溫處理后將降溫處理結束，間隔2h提高體溫1度，控制速度，慢慢復溫，在此過程中對體溫變化密切注意，若體溫到36度時則停止復溫。亞低溫護理在14天內完成，定時巡房，對患者面色以及神志情況觀察，如果發現異常應及時處理。

1.3 觀察指標

①血流動力學：全血黏度高切、全血黏度低切。

②用神經功能缺損量表（NIHHSS）[3]評價神經功能損傷程度，分數越高表示神經功能損傷越嚴重;用格拉斯哥昏迷指數（GCS）[4]評價患者的昏迷程度，分數越高表示恢復越差。

③滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據， P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1?血流動力學

護理前，組間對比（P>0.05）;護理后，組間對比（P<0.05），見表1。

2.2 NIHSS評分和GCS評分

護理前，組間對比（P>0.05）;護理后，組間對比（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度

組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床上收治的大部分重癥顱腦外傷患者是原發性神經功能損傷，重擊會對膠質細胞和神經元直接損傷，該類患者具有高粘滯血癥，升高血液黏度，聚集紅細胞而對血液流動產生影響，增加血液阻力而發生微循環障礙，若治療不當會發生炎癥反應、水腫、出血等不良情況，進一步對腦組織損傷而出現繼發性顱腦損傷，危急生命。臨床對于此病常實施傳統治療，即清除自由基和減少鈣離子，但是繼發性顱腦損傷者仍很多，需實施合理干預而改善缺血和缺氧情況。

亞低溫護理是利用物理干預法保持患者在亞低溫環境中，讓溫度同治療效果成負相關，降低顱內壓，減輕痛苦，并且不會對其他正常系統功能產生影響。本研究結果表示，觀察組優于對照組，是因為：①腦組織氧代謝得到改善，顱內壓降低，防止發生繼發性腦損傷;②抑制自由基的產生，同時降低一氧化氮合成酶活性;③調控水鹽代謝。并且實施亞低溫護理應控制好時間窗和時間長，重癥顱腦外傷患者需盡快實施保護腦組織的降溫處理，最佳時間為受傷后3h，結合病情程度確定治療時間[5]。

總而言之，亞低溫護理在重癥顱腦外傷中應用可使患者血液黏度有效降低，促進神經功能恢復，改善昏迷狀態，提高滿意度，價值較高。

參考文獻：

[1]齊曉瑩. 亞低溫護理技術在重癥顱腦外傷中的臨床應用對預后的影響[J]. 黑龍江中醫藥，2020，49（5）：224-225.

[2]韋秀清，蔣靈芝，黃琪杰. 亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床有效性研究[J]. 特別健康，2021（17）：257.

[3]肖瑩瑩，劉德芳. 亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果及對神經功能的影響分析[J]. 飲食保健，2021（2）：188.

[4]袁彬. 亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果[J]. 中國傷殘醫學，2021，29（5）：94-95.

[5]王園. 亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果[J]. 東方藥膳，2021（10）：157.