預見性護理在肝膽管結石合并膽管癌術后康復中的應用

樊潔

摘要：目的：觀察預見性護理在肝膽管結石合并膽管癌術后康復中的應用。方法選取2019年11月～2020年11月我院行肝膽管結石合并膽管癌手術的72例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理干預，比較兩組手術指標、護理滿意度。結果觀察組下床活動時間、住院時間均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為97.22%，高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在肝膽管結石手術患者中應用預見性護理干預，可促進手術順利進行，縮短住院時間，提高護理滿意度。

關鍵詞：預見性護理;肝膽管結石合并膽管癌術后;康復

引言

肝膽管結石合并膽管癌是在臨床上具有發病率高、病程長的一種肝膽疾病。肝膽管結石未能及時治療或者治療效果不佳，反復炎性刺激，極易引發膽管癌。患者常伴有腹痛、黃疸、寒戰等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。臨床上肝膽管結石合并膽管癌患者肝功能不佳，體質虛弱，在術后并發癥多，對患者的康復造成了嚴重影響。為此，本文對肝膽管結石合并膽管癌患者行預見性護理，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月～2020年11月我院肝膽外科行肝膽管結石手術的72例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組女性20例，男性16例;年齡30～70歲，平均年齡（46.20±0.38）歲。觀察組女性22例，男性14例;年齡29～72歲，平均年齡（45.87±3.20）歲。兩組年齡、性別、結石位置比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采取常規護理。患者入院后，護理人員對患者進行常規性生命體征監測，并對患者合理飲食、科學用藥的進行指導。觀察組患者采取預見性護理：①術前心理護理：護理人員在術前給予患者心理輔導。患者對自身疾病及病情不了解，極易產生焦慮、恐慌等負性情緒，這對患者術前準備極為不利，護理人員此時應積極溝通，以親切柔和的態度認真傾聽患者的傾述，合理評估患者心理狀態，并耐心的向患者科普肝膽管結石及膽管癌的相應知識，并向患者講述手術大致過程及可能引發的并發癥等情況，讓患者放松心情，減少焦慮、恐慌等情緒，積極配合治療。②術中護理：手術室需嚴格消毒處理。患者進入手術室后應時刻對患者進行心電、血壓等生命體征監測，告知患者術中注意事項，積極配合醫護人員，以便手術順利進行并減少術中并發癥和不良反應的發生。③術后護理：為了給患者提供一個舒適的環境，護理人員應檢查病房衛生情況，并每日進行病房消毒，避免患者細菌感染。同時為了避免壓瘡等不良事件的發生，護理人員應告知患者及其家屬合理改變患者體位，并適當活動。

1.3觀察指標比較

兩組手術指標、護理滿意度。護理滿意度：采用護理滿意度調查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用統計軟件包SPSS21.0版本對數據進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標比較

觀察組下床活動時間、住院時間均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝膽管結石是指膽管系統內發生的結石，多為含大量膽紅素鈣的結石，主要表現為腹部劇烈疼痛。臨床主要采用手術進行治療，以清除病灶、解除梗阻、引流通暢為治療原則，但手術治療均會造成一定的身體創傷，患者會出現不同程度疼痛、并發癥，影響術后順利康復。科學合理的護理干預對于提高護理效果，確保手術效果，促進患者的康復具有重要作用。預見性護理干預依據疾病特點、個體差異以及常見護理問題，加之護理人員自身經驗，對可能存在的危險因素進行預先干預，不僅可提高整體治療效果，而且可預防并發癥和不良護理事件，有效促進患者康復。肝膽管結石患者手術效果與護理之間存在直接的關系，應用合理的護理干預方式可提高護理質量，預防護理差錯的發生，同時亦可提升護理滿意度。當前預見性護理干預在肝膽管結石患者中的應用相關研究較多，但研究結果存在差異。

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