視頻微課健康教育模式在心內科跌倒風險住院患者中的應用

常燕 馮怡

摘要：目的：探討視頻微課健康教育模式在心內科跌倒風險住院患者中的應用。方法：選取2020年9月---2021年1月我科收治400名入院患者進行試驗，隨機分為2組，其中200名作為觀察組，實施標準化的視頻微課健康教育模式，另外200名作為對照組，采取傳統(tǒng)的跌倒宣教方法，比較2組跌倒不良事件發(fā)生率與問卷調查表得分情況。結果：觀察組跌倒發(fā)生比率顯著低于對照組（P<0.05），防跌倒知識優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：視頻微課健康教育模式在心內科住院患者中的應用，可減少心內科住院患者的跌倒發(fā)生率，提高住院患者對跌倒的認知。

關鍵詞：視頻微課;心內科;跌倒風險

跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。跌倒是住院患者常見的護理不良事件之一[1]。隨著我國人口老齡化的加劇及冠心病發(fā)病率的逐年上升，跌倒墜床風險日益成為臨床護理中重要的難點，如何采取行之有效的預防措施，是我們臨床護理工作直至追求的目標。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選入2020年9月～2021年1月在湖北省十堰市人民醫(yī)院心內科住院的200例患者作為對照組，其中男78例，女122例;年齡45～91歲，平均年齡為68歲，文化程度初中及以上為60例，小學為108列，文盲為32例，采用傳統(tǒng)防跌宣教方法。隨機選入2020年9月～2021年1月在湖北省十堰市人民醫(yī)院心內科住院的200例患者作為觀察組，其中男82例，女118例;年齡48～94歲，平均年齡為69.5歲，文化程度初中及以上為56例，小學為100例，文盲為44例。在原有防跌宣教基礎上，加用視頻微課宣教法;兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：責護首次入院對患者進行跌倒風險評估表，通過年齡，意識狀態(tài)，跌倒史，平衡能力，藥物，視力，表達能力，認知，一般情況，慢性病，大小便異常等11個方面對患者進行首次干預。然后再通過患者實際分數選擇二次干預時間。待患者成功辦理入院后，床頭及門口懸掛預防跌倒警示牌，廁所放置跌倒防滑墊及警示標語，病房安置跌倒警示圖片。告知患者穿防滑鞋及床欄使用注意事項。根據醫(yī)囑及患者病情合理安排陪護人員。日常護理工作中，做到時時提醒，時時防范。

觀察組：在采取以上所有措施后，另外附加視頻微課進行宣教。科室自備有移動智能手機，移動平板電腦可供病房患者觀看動畫微視頻，另外，電視機柜上貼有視頻微課觀看二維碼，只要持有移動智能手機皆可進行觀看。我科采用9個模塊對跌倒的背景，定義，預防要點及處理流程進行了精細化的描述。

1.3評價指標

科室自制跌倒問卷調查表對患者行問卷調查，文化程度低未能進行打分者由家屬代訴后填寫。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組中，跌倒發(fā)生率為1例，總有效率為99.5%，問卷調查表中，對跌倒認知度有效者為168例，有效率為84%;觀察組200例中，跌倒發(fā)生率為1總有效率為100%。問卷調查表中，對跌倒認知度為181例，有效率為90.5%，兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

經本研究調查顯示[2]，≥60歲的老年患者極易發(fā)生跌倒，其受年齡限制、聽力減退、身體各器官老化及住院環(huán)境陌生等因素影響，誘導患者極易發(fā)生跌倒或墜床等情況.部分老年人自尊心強，不服老，思想上不愿給護士或家人添麻煩，有時又過高估計自己的能力，對于醫(yī)生及護士告知的風險不放在心上，上廁所、喝水、拿東西不愿麻煩陪護人員，堅持要做一些力所不能及的事情，導致跌倒墜床[3]。

據統(tǒng)計，2017年至今，科室發(fā)生的跌倒墜床事件導致的1級傷害為0%，2級傷害占28.57%，3級傷害占71.42%，跌倒墜床事件大發(fā)生對患者，醫(yī)院及護士滿意度帶來了極大的影響。視頻微課對患者進行跌倒/墜床風險宣教。采用動畫短視頻的方式，直觀生動，重點突出。我們除了配備背景音樂外還采集編輯了大量醫(yī)學素材圖片，文字，病房實拍，聲音等使其刺激患者的視力，聽力，加深印象，避免因護士工作經驗不足，口頭表達，溝通能力不同而影響宣教效果。同時，動畫視頻宣教法操作簡單，方便，易于實施，可以根據患者的情況，反復循環(huán)多次播放，從而提高患者對跌倒/墜床知識的掌握程度，保證健康宣教的有效性。提高患者的依從性，自我管理意識，從而更有利于跌倒/墜床事件的發(fā)生。

參考文獻：

[1]成磊，胡雁，吳金球，等.《住院患者跌倒預防臨床實踐指南》的設計和初步應用[J].中華護理雜志，2011，46（3）：267-269

[2]張玲.護理干預對老年心肌梗死住院患者跌倒及墜床事件發(fā)生的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：229-230.

[3]楊翠英.呼吸內科老年患者護理風險及管理對策[J].醫(yī)院管理論壇，2013，30（2）：17-18.