全面系統(tǒng)干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者依從性及心理狀態(tài)變化觀察

柴蓉 陳麗平 王亞娟

摘要：目的：觀察對(duì)急性閉角型青光眼患者應(yīng)用全面系統(tǒng)干預(yù)的效果。方法：選取我院接收的急性閉角型青光眼患者88例（2020年2月-2021年2月），隨機(jī)將患者均分為兩組，對(duì)照組（44例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），觀察組（44例，采用全面系統(tǒng)干預(yù)），對(duì)比分析兩組依從性、干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分以及SDS及SAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組依從性93.18%，明顯高于對(duì)照組依從性75.00%（P<0.05）。觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組CD-RISC評(píng)分（93.35±4.73），對(duì)照組CD-RISC評(píng)分（88.73±4.62），差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在急性閉角型青光眼患者護(hù)理中，應(yīng)用全面系統(tǒng)干預(yù)效果理想，可減少患者焦慮、抑郁情緒，改善患者心理狀態(tài)，提高依從性，臨床推廣可行性較高。

關(guān)鍵詞：全面系統(tǒng)干預(yù);急性閉角型青光眼;依從性;心理狀態(tài)變化

急性閉角型青光眼患者臨床表現(xiàn)主要有偏頭痛、眼痛、視野障礙等，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，易引發(fā)患者負(fù)性情緒。中老年人為青光眼主要發(fā)病人群，但該類(lèi)人群對(duì)青光眼相關(guān)知識(shí)了解程度不深[1]。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量。本次研究對(duì)急性閉角型青光眼患者應(yīng)用全面系統(tǒng)干預(yù)的效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院接收的急性閉角型青光眼患者88例（2020年2月-2021年2月），隨機(jī)將患者均分為兩組，對(duì)照組、觀察組各44例。對(duì)照組年齡32-78（54.72±2.17）歲。觀察組年齡31-76（53.83±2.53）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。本次研究已征得所有患者的同意。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施虹膜根部手術(shù)于小梁切除術(shù)，兩組患者均接受手術(shù)及藥物治療。

1.2.1對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含手術(shù)護(hù)理、藥物指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、眼壓監(jiān)測(cè)等。

1.2.2觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用全面系統(tǒng)干預(yù)，具體如下：（1）組建健康教育小組：由1名護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）與多名護(hù)士組建健康教育小組，定期組織護(hù)理人員開(kāi)展急性閉角型青光眼護(hù)理培訓(xùn)，并全面搜集以及整理相關(guān)資料以及文獻(xiàn)，尋求提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的方法。組長(zhǎng)要對(duì)組員定期開(kāi)展考核。（2）健康宣教：護(hù)理人員要采用通俗語(yǔ)言向患者及家屬講解急性閉角形青光眼相關(guān)知識(shí)，包含（治療方式、癥狀、注意事項(xiàng)等）。與此同時(shí)，培養(yǎng)患者情緒調(diào)節(jié)能力，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者具體表現(xiàn)綜合評(píng)估患者生理心理狀態(tài)，針對(duì)性開(kāi)展護(hù)理措施，及時(shí)降低眼壓，并積極主動(dòng)地與患者交流，鼓勵(lì)支持患者，為患者樹(shù)立治療自信心。此外，護(hù)理人員還可以借助平板電腦、收音機(jī)等電子設(shè)備，幫助患者分散注意力，加強(qiáng)患者與外界的聯(lián)系，進(jìn)而消除患者負(fù)性情緒。（4）術(shù)前護(hù)理：主動(dòng)詢問(wèn)患者，評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)性開(kāi)展心理疏導(dǎo)。并且要為患者講解治療成功案例，叮囑患者家屬給予患者支持與鼓勵(lì)，為患者樹(shù)立治療自信心，提高患者依從性。同時(shí)，要落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，包括結(jié)膜沖洗、淚道沖洗、訓(xùn)練眼球運(yùn)動(dòng)等。（5）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，但不能過(guò)度限制患者活動(dòng)。針對(duì)術(shù)后眼壓低患者，護(hù)理人員要叮囑患者應(yīng)盡量避免打鼾、咳嗽等行為。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者依從性，包含完全依從、部分依從、不依從。②采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組心理狀態(tài)，分值與抑郁。焦慮程度正相關(guān)。③運(yùn)用醫(yī)用心理韌性量表（CD-RISC）評(píng)估兩組心理狀態(tài)，滿分100分，分值越高，心理狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組依從性

觀察組依從性93.18%（41/44）（完全依從21例、部分依從20例、不依從3例），對(duì)照組依從性75.00%（33/44）（完全依從18例、部分依從15例、不依從11例），差異明顯（P<0.05）。

2.2比較干預(yù)前后SDS及SAS評(píng)分

觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3比較兩組干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分

干預(yù)前，觀察組CD-RISC評(píng)分（84.41±4.62），對(duì)照組CD-RISC評(píng)分（85.37±4.18），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組CD-RISC評(píng)分（93.35±4.73），對(duì)照組CD-RISC評(píng)分（88.73±4.62），差異明顯（P<0.05）。

3討論

目前臨床上尚未明確比較性青光眼的病因，但由于患有該病的患者情緒波動(dòng)加大，所以在臨床治療中對(duì)心理因素愈發(fā)重視。部分研究表明，采用有效的護(hù)理干預(yù)，開(kāi)展針對(duì)性地教育與護(hù)理，不僅可以保障治療效果，還可以提升患者生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)[2]。

與對(duì)照組相比，觀察組依從性明顯更高（P<0.05），表明對(duì)急性閉角型青光眼患者應(yīng)用全面系統(tǒng)干預(yù)可提高患者依從性。與對(duì)照組相比，觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯更低（P<0.05），表明急性閉角型青光眼患者應(yīng)用全面系統(tǒng)干預(yù)可減少患者抑郁、焦慮情緒。觀察組CD-RISC評(píng)分明顯高于對(duì)照組CD-RISC評(píng)分，表明應(yīng)用全面系統(tǒng)干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)。

綜上，在急性閉角型青光眼患者護(hù)理中，應(yīng)用全面系統(tǒng)干預(yù)可有效消除患者焦慮、抑郁情緒，改善患者心理狀態(tài)，提高依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡潔.針對(duì)性護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者急性發(fā)作期的干預(yù)效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（05）：178-179.

[2]馬瑾媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者疼痛、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A0）：262-263.