脛骨髓內釘與脛骨鋼板治療脛骨骨折的臨床有效性研究

孫瑞 陳學海

摘要：目的：研究對比脛骨骨折患者運用脛骨髓內釘與脛骨鋼板兩種手術方式進行治療的臨床有效性。方法：此次研究病例篩選2019年6月至2021年6月期間在我醫院接受手術治療的脛骨骨折患者50例，將所有患者根據隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組人數有25例，對照組患者運用脛骨鋼板治療，觀察組患者則采取脛骨髓內釘治療，詳細對比兩組最終治療效果。結果：治療后兩組結果比較顯示，觀察組患者手術所用時間較短，術中出血量和術后發生的并發癥均較少，疼痛程度相對較輕，最終患者的骨折愈合以及住院時間也明顯縮短，兩組指標差值有統計學意義（P<0.05）。結論：對脛骨骨折患者采用脛骨髓內釘內固定治療，所獲得的臨床治療效果較為理想，能夠減少患者術后并發癥發生概率，減輕患者的疼痛程度，從而能夠提高患者術后康復效率。

關鍵詞：脛骨骨折;脛骨髓內釘;脛骨鋼板;有效性研究

脛骨骨折在臨床上的發病率較高，此類骨折的發生主要是由于間接和直接性暴力損傷所致，尤其是近年來隨著我國工業及交通事業的不斷發展，致使臨床接收的脛骨骨折患者人數明顯上升[1]。手術是當前臨床針對此類骨折主要采取的治療方法，但不同手術方式所獲得的臨床效果會存在明顯差異。為探尋最佳手術方案，本文筆者詳細分析對比了脛骨髓內釘與脛骨鋼板兩種手術方式在脛骨骨折患者治療中的運用效果，詳情見下文。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

隨機篩選2019年6月-2021年6月在我醫院骨科接受治療的脛骨骨折患者50例，將所有病例分成觀察組和對照組各有25例，觀察組男女人數分別為14例/11例，患者年齡均值為（42.5±5.2）歲，對照組患者中男女人數分別為13例/12例，平均年齡值為（43.0±5.3）歲，組間資料對比差異顯示（P>0.05）可比性存在。

1.2方法

給予對照組患者脛骨鋼板內固定進行治療，手術患者采取仰臥位以及硬膜外麻醉處理，手術切口在患者的患側小腿下段進行，逐層分離皮下組織將骨折端充分暴露后，最后進行骨膜剝離以及骨折端復位處理，完成復位后使用螺釘臨時固定，根據骨折部位選擇適合的解剖鋼板，在C形臂指導下運用鋼板進行骨折部位固定處理，確定復位固定良好后行清洗以及縫合處理。觀察組則運用脛骨髓內釘固定進行治療，患者手術體位、麻醉方式以及手術切口部位與對照組相同，根據影像學結果對患者的骨折端進行復位處理，并使用持骨器進行固定，隨后采取擴髓處理，使用髓內釘進行鎖定固定，通過C臂機了解固定復位情況，確定無誤后采取創面沖洗和縫合處理，兩組術后均給予預防感染治療。

1.3觀察指標

詳細對比兩組患者手術用時、骨折愈合時間、住院所用時間、術中出血量和術后發生的并發癥情況。兩組患者疼痛程度運用視覺模擬（VAS）量表進行評定，最高分為10分，分值越高疼痛越嚴重。

1.4統計方法

文中統計學則為SPSS19.0軟件，計量數值運用（）/t描述檢驗來表示，計數資料比較運用獨立樣本n（%）/x2描述，當兩者數據存在顯著差異時為P<0.05。

2結果

治療后兩組指標比較顯示，觀察組患者的手術用時較短，術中出血量、術后發生的并發癥以及住院時間均較少，患者術后疼痛程度也較輕，最終骨折部位得到盡早愈合，兩組指標對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情如下表1。

3討論

脛骨骨折的發生會導致患者出現嚴重疼痛以及肢體功能障礙，因此會嚴重影響患者的日常活動能力及生活質量，而且多數脛骨骨折患者會存在不同程度的軟組織損傷，因此會影響患者骨折端的供血以及骨折愈合效率，若手術效果不佳，還會增加多種并發癥發生，最終會導致患者的康復效果受到影響[2]。目前臨床針對此類骨折通常會采取脛骨鋼板內固定手術方式，該手術方式雖然能夠獲得良好的骨折復位效果，但由于手術創傷性較大，致使患者術中出血量會增多，而且在手術操作過程中需要對患者的軟組織及骨膜進行廣泛剝離，從而會嚴重影響患者的患肢運血，延遲患者的骨折愈合效率，而且術后若處理不當，還會增加神經損傷、切口感染以及內固定松動等并發癥發生概率，因此會嚴重影響患者的預后效果。因此本文中將脛骨鋼板與脛骨髓內釘兩種手術方式在脛骨骨折中的運用效果進行了對比，結果顯示，脛骨髓內釘手術獲得的效果及安全性更高。脛骨髓內釘手術方式與傳統鋼板內固定術相比，操作簡單、手術創傷性小和術后恢復快等優點，在術中能夠避免對軟組織及骨膜造成的大面積剝離破壞，減少手術對患者肢體運血造成的影響，從而能夠降低患者術后并發癥發生;同時該手術的內固定效果較好，不易出現術后內固定松動情況，因此能夠有效提高患者的骨折愈合效率[3]。

以上結果表明，運用脛骨髓內釘對脛骨骨折患者進行治療，能夠獲得較好的臨床治療效果，其手術創傷性較小，因此能夠有效提升患者術后康復效率。

參考文獻：

[1]謝東波.淺談脛骨髓內釘與微創鋼板治療脛骨骨折對比[J].家庭醫藥，2019，000（007）：356-357.

[2]李雄，任建雄.脛骨髓內釘與脛骨鋼板治療脛骨骨折的臨床效果比較[J].醫藥前沿，2019，9（25）：143-144.

[3]洪全，王德春，李鈿.脛骨髓內釘與脛骨鋼板治療脛骨骨折的臨床效果分析[J].黑龍江醫藥，2019，32（2）：428-430.

作者簡介：孫瑞，（1976-12）男，漢，甘肅省金昌市，職稱：副主任醫師，學歷：碩士研究生，主要研究方向：創傷骨科