集束化護理對老年腦卒中患者壓瘡的影響分析

劉婉杰 齊琪 劉鴻雁

摘要：目的：分析集束化護理對老年腦卒中患者壓瘡的影響。方法：選擇2018年6月～2020年6月就診于我院的160例腦卒中老年患者。用抽簽方法將患者分別納入到集束化組（開展集束化護理）和對比組（開展常規護理）。觀察兩組壓瘡發生情況、住院時間和滿意度。結果：兩組患者對比壓瘡發生率集束化組低于對比組，且集束化組有短于對比組的住院時間，P<0.05。兩組患者對比護理工作的滿意度集束化組明顯高于對比組，P<0.05。結論：老年腦卒中患者實施集束化護理可有效預防壓瘡，保障治療過程安全性，改善患者的就醫體驗。

關鍵詞：腦卒中;老年患者;集束化護理;壓瘡;住院時間

腦卒中屬于嚴重的神經內科基本，屬于急性循環障礙造成的腦功能損傷，基本常發生于老年人群。老年腦卒中患者治療期間，因為自身營養狀況、長時間臥床等原因，容易發生壓瘡，且一旦發生治療難度較大，通過科學、針對性的護理策略，幫助患者預防壓瘡，是護理重點之一[1]。集束化護理是一種體現預見性、針對性的護理手段，廣泛用于各類疾病并發癥和治療過程不良因素的預防和干預。此項研究分析集束化護理對老年腦卒中患者壓瘡的影響，報道如下。

1資料、方法

1.1基礎信息

研究對象選擇2018年6月～2020年6月就診于我院的160例腦卒中老年患者。用抽簽方法分組，將患者分別納入到集束化組（80例患者）和對比組（80例患者）。集束化組患者年齡60～78歲，平均年齡（62.35±3.11）歲;卒中類型：35例出血性腦卒中，45例缺血性腦卒中;有44例男性、36例女性。對比組患者年齡60～79歲，平均年齡（63.76±2.87）歲;卒中類型：33例出血性腦卒中，47例缺血性腦卒中;有42例男性、38例女性。基本資料方面對比兩組患者無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

將神經內科常規護理用于對比組，重點是病情護理、康復指導、飲食護理等。基于對比組的護理方法，集束化組增加集束化護理，具體內容：科室護理人員，共同參與探討腦卒中壓瘡發生的影響因素，結合以往護理失誤病例進行分析，確立腦卒中患者壓瘡護理重點，制定針對性的集束化護理策略。加強基礎護理和病情護理，提供給患者安全和舒適的環境。

制定個體化護理方案，找出患者存在的不良因素，幫助患者積極應對。同時每天都幫助用壓瘡評估表進行評估，建立檔案詳細記錄評估結果，若是患者有20分以上的評分，予以重點關注，啟動壓瘡應對預案。

綜合性護理，給予患者針對性的體位指導，考慮患者臥床時間長，為其提供氣墊床，利用氣墊床產生的充氣、放氣讓機體受到的的壓力和摩擦力得到改善。幫助患者定時該病體位，通常是2h翻身一次，幫助其緩解剪切力與摩擦力，將軟墊放置于患者的后背，以幫助患者減少骨骼突出局部承受的壓迫，幫助患者進行體位變化過程保持動作輕柔、準確且有合適的力度，患者在病情允許能夠進行康復鍛煉時，鼓勵其進行體位自主變化。加強皮膚護理，康復期間幫助患者對長時間受壓部位進行定時的按摩，可以利用按摩油輔獲得舒緩、活血的作用。每天指導家屬幫助患者進行皮膚清潔，同時在進行護理操作時注意觀察患者的皮膚狀況，問詢患者的反饋，評估皮膚的質感，若發現受壓皮膚有發紅、硬結、水皰表現，及時報告醫生，可利用泡沫敷料貼敷于患者的骨隆突，達到皮膚保護作用。關注患者的營養狀況，指導家屬為患者準備高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物，對于難以進食的患者，予以個體化的營養支持，保障患者每天有充足的能量和營養供給。

加強健康教育，提高患者的配合度，用患者容易理解的內容灌輸腦卒中知識，講解壓瘡發生的原因，告知患者如何正確的配合治療和護理。實施個性化的心理護理，講解保持良好心理狀態的積極意義，每天都和患者進行一段時間交流，分析患者因為哪些原因有情緒波動，采用循證護理對策，幫助患者解決心理問題。注意護理工作的細節，讓患者感受到舒適度和安全性，從而紓解心理壓力。

1.3觀察指標

觀察兩組患者壓瘡發生情況，記錄兩組患者的住院時間。出院時以面對面問詢的形式完成患者的護理滿意度調查。

1.4數據分析

利用統計學軟件用SPSS 22.0對研究收集的信息進行分析處理，（x±s）代表計量資料，以t檢驗組間對比的差異;用（%）和例數代表計數資料，進行χ2檢驗;比較差異以P<0.05為存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者壓瘡發生率和住院時間

兩組患者對比壓瘡發生率集束化組低于對比組，且集束化組有短于對比組的住院時間，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者對護理工作的滿意度

兩組患者對比護理工作的滿意度集束化組明顯高于對比組，P<0.05。見表2。

3討論

腦卒中有缺血性和出血性的區分，老年人是腦卒中主要的患者群體，此類患者并發癥、后遺癥較多[2]。壓瘡是腦卒中患者治療期間的常見并發癥，發生的原因主要在于腦卒中導致患者需要長時間臥床，且對機體功能的影響讓患者較難自主變化體位，若保持長時間單一體位，局部皮膚會承受更大壓力，容易發生營養代謝障礙以及局部缺血、壞死，進而發生壓瘡;腦卒中患者普遍年齡偏大，此類患者機體功能退化，存在皮下脂肪少、營養狀況差的狀況，增加了壓瘡的發生風險[3-4]。腦卒中患者發生壓瘡，不僅增加了患者承受的痛苦，也影響康復效率，而對于壓瘡最有效的手段還在于預防，將可能引起壓瘡的危險因素降至最低，因此護理工作對于此類患者尤為重要。

綜上所述，老年腦卒中患者實施集束化護理可有效預防壓瘡，保障治療過程安全性，改善患者的就醫體驗。

參考文獻：

[1]王碧云.集束化護理在ICU壓瘡高危患者護理中的應用評價[J].當代臨床醫刊，2020，33（4）：371-371+359.

[2]劉丹，劉超.集束化護理管理模式在老年壓瘡護理中的應用價值探討[J].山西醫藥雜志，2021，50（12）：2011-2013.