腦卒中后球麻痹患者吞咽障礙應用康復護理的效果

李金 吳梅 孫成碧 張茂 蔣艷

摘要：目的：分析腦卒中后球麻痹患者吞咽障礙采用康復護理的效果。方法：研究對象為本院2020年2月～2021年2月收治的80例腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者，以數字單雙數作為分組方法，將全部患者分為對照組（常規護理）、實驗組（康復護理）兩組，每組40例患者。比較兩組護理效果。結果：實驗組患者吞咽功能及生活能力評分均高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：將康復護理用于腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者中，可有效改善吞咽功能，提高生活能力。

關鍵詞：腦卒中; 常規護理;康復護理

腦卒中屬于腦血管疾病，發病率、病死率高，且發病后常伴有言語不利、癡呆等癥狀，以吞咽功能障礙較為常見，影響患者營養吸收，對疾病康復造成不利影響[1]。據臨床多項數據顯示，對于患者吞咽障礙采取針對性康復訓練，有助于疾病后期康復。所以，本次研究將針對腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者采取康復護理，現將情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為本院2020年2月～2021年2月收治的80例腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者，以數字單雙數作為分組方法，將全部患者分為對照組（常規護理）、實驗組（康復護理）兩組，每組40例患者。對照組男女比例21：19，年齡40～65歲，平均（50.21±2.36）歲;實驗組男女比例20：20，年齡41～65歲，平均（50.19±2.41）歲。比較兩組臨床資料，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理，觀察患者生命體征，注意病情變化，指導患者健康的飲食計劃，確保營養補給，并根據患者后期身體恢復情況，指導患者進行舌、軟腭訓練;實驗組則采取康復護理：①健康教育宣教，評估吞咽功能障礙情況，對患者采取健康教育宣教，告知患者疾病理論知識、注意事項及護理措施，提高患者健康意識;同時評估患者心理狀態，對于情緒波動較大者，給予鼓勵、安慰，舒緩患者情緒，改善負面情緒，提高信心。②功能康復訓練，患者生命體征穩定后，根據身體情況進行吞咽肌肉訓練，指導患者正確鼓腮或者噘嘴等動作，要求患者面對鏡子反復練習，大約時間為10min左右;并用棉簽蘸取冰水，輕膨患者軟腭以及咽喉壁;后期則根據患者恢復情況，采取舌、軟腭訓練，指導患者伸舌以及舔唇，使用勺子、棉棒以及壓舌板輔助訓練，以有效刺激咽下反射;此外，通過前后點頭以及左右旋轉等方式，有助于放松頸部，緩解肩部肌肉。

1.3觀察指標

比較兩組吞咽功能和生活能力評分，吞咽功能采用SSA量表，分值為18～46分，分值越低，吞咽障礙恢復越好;生活能力采用ADL評分，總分100分，分值越高生活能力越好。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2結果

2.1兩組吞咽功能及生活能力對比

對照組SSA為（30.28±5.28）分、ADL為（76.28±4.15）分;實驗組SSA為（21.85±4.62）分、ADL為（85.36±5.99）分.兩組比較結果依次為（t=7.599，p=0.000）、（t=7.881，p=0.000），p<0.05，具有統計學意義。

3討論

腦卒中后球麻痹病情重、并發癥多，若不及時治療，影響患者進食，常伴有吞咽困難以及誤咽等癥狀，隨著病情加重，還會導致臟器衰竭，危及患者生命安全。但由于患者病情重，自護能力較差，且大多數患者對于疾病了解程度較低，常伴有焦慮、恐懼等心理，治療積極性低，康復效果差，導致后期生活能力低。因此，對于疾病患者及時采取有效的治療及護理措施則顯得尤其重要。

康復護理相對于常規護理，具有針對性、計劃性，通過患者病情情況制定一系列護理措施，既能為患者樹立健康意識，又能提高患者治療積極性，對于疾病康復具有積極作用[2]。通過健康教育宣教，加深患者對疾病的認知，減少恐懼、害怕心理，并針對情緒波動較大者，采取心理疏導，舒緩情緒，提高治療積極性。針對性的康復訓練計劃，能防止咽部肌肉萎縮，減少誤吸率。口腔肌肉及舌頭功能訓練，有助于提高患者口腔功能;而刺激舌下神經，還能改善咀嚼肌以及舌肌靈活性，減輕吞咽障礙程度，從而穩定病情，提高生活能力。本次研究結果顯示，實驗組吞咽評分以及生活能力評分均優于對照組，數據之間差異較大（p<0.05）。

綜上所述，康復護理對于腦卒中后球麻痹吞咽障礙患者療效確切，有助于改善患者吞咽功能，促進疾病康復。

參考文獻

[1]何春琴， 陸文欣， 李舜. 腦卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障礙康復護理探討[J]. 中國實用醫藥， 2020， 015（010）：183-185.

[2]認知功能康復訓練對腦損傷后假性球麻痹吞咽障礙患者的康復效果影響[J]. 中國保健營養， 2019， 029（032）：132-133.