采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮的臨床價(jià)值探究

周紅艷

摘要：目的 以膽結(jié)石手術(shù)患者為例，對(duì)個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者術(shù)前焦慮的影響進(jìn)行分析探究。方法 本次采取隨機(jī)數(shù)字分組法，將我院在2019年1-12月收治的84例膽結(jié)石手術(shù)患者分成兩組，其中對(duì)照組42例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組42例采取個(gè)性化護(hù)理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組的4.76%，與對(duì)照組的19.05%比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石手術(shù)患者采取個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，可緩解患者術(shù)前焦慮，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石手術(shù);術(shù)前焦慮;影響;護(hù)理效果

膽結(jié)石，為外科常見的一種疾病，指的是膽道系統(tǒng)，包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的一種疾病，主要受喜靜少動(dòng)、體質(zhì)肥胖、不吃早餐、餐后體位變化、肝硬化、遺傳因素等影響而發(fā)病。手術(shù)是治療膽結(jié)石疾病患者的常用方法，雖然手術(shù)效果理想，但患者術(shù)前易伴有焦慮等負(fù)性心理，需采取有效的護(hù)理方法及時(shí)疏導(dǎo)[1]。因此，本次本將我院在2019年1-12月收治的84例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，進(jìn)一步分析探究個(gè)性化護(hù)理在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次納入研究的84例膽結(jié)石手術(shù)患者，納入時(shí)間為我院2019年1-12月，均符合臨床有關(guān)“膽結(jié)石”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)干預(yù)同意書;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成兩組，觀察組42例中，男性18例、女性24例;年齡跨度為36-70歲，平均為（45.9±1.1）歲;病程為6個(gè)月-3年，平均病程為（1.5±0.2）年。對(duì)照組42例中，男性19例、女性23例;年齡跨度為37-69歲，平均為（45.8±1.2）歲;病程為6個(gè)月-3年，平均病程為（1.6±0.1）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

本次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即：以外科常規(guī)護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理工作的質(zhì)量及安全性得到有效提升。觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）構(gòu)建個(gè)性化護(hù)理小組。在科室內(nèi)部及時(shí)構(gòu)建個(gè)性化護(hù)理小組，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，然后由護(hù)士長做好小組內(nèi)部成員的統(tǒng)籌管理、任務(wù)分配工作;根據(jù)患者個(gè)體情況、護(hù)理需求，制定個(gè)性化且有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃方案。

（2）術(shù)前個(gè)性化健康宣教。針對(duì)患者薄弱知識(shí)環(huán)節(jié)，實(shí)施有針對(duì)性的知識(shí)宣教，比如普及膽結(jié)石疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知;針對(duì)患者提出的疑問，耐心解答，消除患者顧慮，使患者在圍手術(shù)期的配合度及依從性提高。

（3）術(shù)前個(gè)性化心理護(hù)理。受疾病及手術(shù)的困擾，患者可能伴有不同程度的焦慮、抑郁、擔(dān)心、害怕等負(fù)性心理，需對(duì)患者采取個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，可采取伴樂療法，播放患者喜愛的音樂，并多鼓勵(lì)支持患者，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、照顧患者，使患者的焦慮等負(fù)性心理得到有效緩解，進(jìn)而提高在醫(yī)護(hù)期間的依從性。

（4）個(gè)性化并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，需在術(shù)后定期為患者翻身叩背，期間注意術(shù)側(cè)保護(hù)，以此使壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生得到有效預(yù)防控制;并通過術(shù)后肢體按摩、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體練習(xí)等方式，使術(shù)后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生得到有效預(yù)防控制;此外，指導(dǎo)患者注意切口部位保護(hù)，維持正確、通暢呼吸狀態(tài)，及時(shí)清除口腔、鼻腔異物等，使切口感染、肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生得到有效預(yù)防控制。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS），對(duì)患者治療前后的焦慮心理癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，代表患者的焦慮心理癥狀越輕[3]。

（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組42例患者，術(shù)后發(fā)生切口感染1例、壓瘡1例，總發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組42例患者，術(shù)后發(fā)生切口感染3例、壓瘡3例、肺部感染2例，總發(fā)生率為19.05%。在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.235，P<0.05）。

3.討論

在臨床中，針對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者，為了改善手術(shù)預(yù)后效果，需在采取積極手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理方法。

本次提到的個(gè)性化護(hù)理方法，即在構(gòu)建個(gè)性化護(hù)理干預(yù)小組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施健康宣教層面、心理層面、并發(fā)癥預(yù)防控制層面的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容充實(shí)、有針對(duì)性，且符合患者個(gè)體實(shí)際。值得注意的是，本次觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理，護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;并且，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率僅為4.76%，明顯低于對(duì)照組的19.05%;由此可見，個(gè)性化護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高[4]。

綜上所述：膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，可緩解術(shù)前焦慮心理情緒，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊虔雯.個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：169+171.

[2]鞠艷榮.個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：178-179.

[3]劉永玲.個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（02）：678-679.

[4]朱伶俐.個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的干預(yù)作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（23）：87+92.