結(jié)核病監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集標準的制定與驗證

梁智

摘要：近年來，國家衛(wèi)生部門越發(fā)重視各種傳染病的防治工作。結(jié)核病是一種典型的傳染病，針對結(jié)核病的防治服務，有關部門的工作人員逐漸重視起結(jié)核病的信息系統(tǒng)改造工作。在國家衛(wèi)健委的指導下，各地衛(wèi)生部門紛紛采取相應的措施，將檢測的數(shù)據(jù)集中起來，制定了結(jié)核病監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集。這些數(shù)據(jù)對結(jié)核病的檢測以及防治工作起著重要的作用，為了做好結(jié)核病數(shù)據(jù)的集中工作，有關部門要大力發(fā)揮大數(shù)據(jù)以及智能技術的作用。本文筆者將從基本數(shù)據(jù)集的概念與制定原則以及基本數(shù)據(jù)集的內(nèi)容等方面出發(fā)，淺析結(jié)核病監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集標準的制定與驗證工作的重要作用。

關鍵詞：結(jié)核病監(jiān)測;基本數(shù)據(jù);制定與驗證

引言：隨著我國經(jīng)濟水平的提高，人們越發(fā)重視身體健康以及生活質(zhì)量水平的提高，結(jié)核病防治服務體系發(fā)生了一系列的變化，結(jié)核病診斷與治療工作已經(jīng)上升到了定點醫(yī)療機構(gòu)層面，已經(jīng)形成了系統(tǒng)化、專業(yè)化的服務體系。不僅構(gòu)建了三位一體的結(jié)核病防治服務體系，結(jié)核病數(shù)據(jù)信息的整合工作也交由有關的部門集中進行管理。結(jié)核病監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集主要遵循全民健康的基本思路，以患者的個人信息為基本核心，開展一系列業(yè)務活動，擴大結(jié)核病監(jiān)測的領域，讓全國各地的結(jié)合病患者都能享受到相應的醫(yī)療服務，為全民健康保障工程做出進一步的貢獻。

一、基本數(shù)據(jù)集的概念與制定原則

1.基本數(shù)據(jù)集概念

結(jié)核病基本數(shù)據(jù)集的概念是一個比較新型的概念，其存在的意義主要是為了統(tǒng)計結(jié)核病的有關信息，便于今后的預防與治療工作。有關部門可以利用相應的信息平臺，利用大數(shù)據(jù)技術對結(jié)核病患者的有關數(shù)據(jù)進行采集，主要包括患者就診、治療管理等全過程涉及的信息進行整合，并且把這些信息分門別類的歸為不同的板塊。把這些數(shù)據(jù)集中起來，形成一個大的數(shù)據(jù)庫，有關醫(yī)療部門在進行診斷的時候，可以從數(shù)據(jù)庫中找到患者的信息和以前的病史，在短時間內(nèi)可以制定詳細的治療計劃。

2.基本數(shù)據(jù)集制定原則

（1）遵循國家標準原則

結(jié)核病基本數(shù)據(jù)集在制定的時候，一定要遵循必要的原則，主要涉及到國家法制層面，根據(jù)國家法制的標準以及醫(yī)療衛(wèi)生標準等內(nèi)容進行詳細的規(guī)劃，在制定這些基本數(shù)據(jù)集的時候，一定要詳細研讀有關的書籍以及政策條例，減少語言的事物以及政策上的失誤。

（2）遵循全民健康保障信息化工程建設思路的原則

傳統(tǒng)的患者檔案一般是以文本材料為主，但是新時代的背景下，傳統(tǒng)的檔案記錄方式已經(jīng)難以適應時代的要求，為了方便管理，工作人員要將病人的檔案做成電子檔案，以電子檔案為基礎，對患者的信息進行整合和分析，成立一個專門的患者系統(tǒng)，主要負責接收患者的信息。在患者與醫(yī)院之間建立緊密的聯(lián)系和關系，便于醫(yī)院平臺調(diào)動患者的數(shù)據(jù)信息。工作人員在制定基本數(shù)據(jù)集的時候，一定要遵循全民健康保障信息化工程建設思路原則，一定要保護患者的隱私信息。

（3）在繼承中發(fā)展創(chuàng)新的原則

基本數(shù)據(jù)集在制定的時候也要有繼承和創(chuàng)新，根據(jù)國家有關政策的變化，做出相應的改變。我國結(jié)核病防治服務體系已經(jīng)成功轉(zhuǎn)型，為了適應這種新的模式，工作人員要根據(jù)有關政策的要求，制定出具體的措施，對結(jié)核病患者進行動態(tài)的管理。

（4）可擴展的原則

國家衛(wèi)健委在發(fā)揮作用的同時，各地政府以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等也要采取具體的措施。根據(jù)上級部門的有關指導，并且按照實際情況，采用適當?shù)男问剑瑢Y(jié)核病患者信息進行管理，有效開闊結(jié)核病數(shù)據(jù)信息的整合工作，擴展結(jié)核病等工作領域。

二、基本數(shù)據(jù)集內(nèi)容

基本數(shù)據(jù)集的內(nèi)容有很多，主要包括基本數(shù)據(jù)集的結(jié)構(gòu)，以及數(shù)據(jù)源的標準等。

1.基本數(shù)據(jù)集結(jié)構(gòu)

基本數(shù)據(jù)集的結(jié)構(gòu)主要涉及七個業(yè)務領域，包括患者的基本信息、患者曾經(jīng)的體檢歷史、患者的病原檢測歷史以及患者的疾病診斷、治療流程等領域，這些領域主要是以患者的身份證信息為核心，醫(yī)護人員可以利用患者的信息，調(diào)出自己所需的數(shù)據(jù)。基本數(shù)據(jù)集涉及的各個業(yè)務領域十分重要，關乎到結(jié)核病患者的身體狀況，結(jié)核病患者在進行診療治療的過程中，一定要隨時記錄。

2.數(shù)據(jù)元標準

（1）患者基本信息

患者的基本信息比較固定，主要包括患者的姓名，患者的性別，患者的家庭住址，患者的出生日期，國籍民族以及工作單位、聯(lián)系電話等，這些信息可以反映出患者的居住環(huán)境，工作內(nèi)容以及身體年齡等。如果一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，醫(yī)護人員可以第一時間聯(lián)系到結(jié)核病患者，并且根據(jù)結(jié)核病患者的經(jīng)濟狀況，采取相應的措施。

（2）體察篩查史

你查篩查時主要記錄一些類似于結(jié)核病，但是尚未確診的人群，這些篩查史可以記錄和反應體檢人員的身體狀況，根據(jù)數(shù)據(jù)來源的不同，可以是可疑人員篩查信息以及初診篩查信息等。這些篩查信息內(nèi)容包含的不是特別多，主要是患者的身份證信息，患者出現(xiàn)的癥狀以及持續(xù)的時間，患者在接受體檢時所呈現(xiàn)出來的資料以及日期等。

（3）病原監(jiān)測史

病源檢測時等數(shù)據(jù)比較重要，這些數(shù)據(jù)來源主要是患者到定點的醫(yī)療機構(gòu)進行治療時所記錄的信息，病人檢測史對醫(yī)護人員來說十分重要，通過病原檢測史醫(yī)護人員可以了解到病人出現(xiàn)癥狀的持續(xù)時間以及嚴重程度等，根據(jù)這些實際情況，醫(yī)護人員可以進行疾病分析和疾病檢測。

（4）疾病診斷史

疾病診斷室的信息要遵循必要的原則，要按照傳染病信息報告管理規(guī)范的要求，記錄信息主要是患者的身份證號碼，患者發(fā)病日期，患者的診斷狀況以及報告信息，死亡日期等。

（5）流行病檢查史

結(jié)核病作為一種傳染病，一旦出現(xiàn)結(jié)核病癥狀，就要對其進行隔離治療。對患者所接觸的人員要進行隔離和調(diào)查治療，第一個要對結(jié)核病患者密切接觸者的信息進行記錄，第二個要對結(jié)核病患者未接受治療的原因進行記錄，這些信息比較復雜，工作人員在記錄的時候一定要仔細，包括結(jié)核病患者的個人信息，結(jié)核病患者接觸人員信息，以及結(jié)核病患者未接受治療的原因等。

（6）隨訪治療史

結(jié)核病患者不一定在固定的地方接受治療，因此，患者在治療的過程中可能要涉及多個地方，這就體現(xiàn)出了隨訪治療的重要性。隨訪治療時記錄的內(nèi)容主要是患者在轉(zhuǎn)院過程中，各個醫(yī)院的治療信息等，方便下一個醫(yī)院的診療工作。

（7）服藥管理史

結(jié)核患者在進行服藥的時候也要注意記錄避免出現(xiàn)藥物過敏或者服藥不正確的情況。

三、結(jié)束語：

綜上所述，結(jié)核病作為一種傳染病，其預防和治療工作十分重要，為了減少或者降低結(jié)核病發(fā)病率，有關工作部門一定要重視結(jié)核病數(shù)據(jù)信息的整合和整理工作，成立專門的部門，運用現(xiàn)代科學技術，將數(shù)據(jù)信息整合起來，成立一個大的系統(tǒng)，便于醫(yī)護人員對患者進行診療工作。

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