階梯式清洗架在不同穿刺針清洗中的探討

葉梅妹

摘要：目的 階梯式穿刺針清洗架的設計，探討不同穿刺針的最佳清洗方法。方法 采用放大鏡鏡檢、ATP生物熒光檢測法對不同穿刺針的清洗效果進行監測;采用干燥度檢測穿刺針的干燥情況。結果 放大鏡鏡檢法檢測為A組、B組的清洗效果分別為88.00%、100.00%; ATP熒光檢測法檢測為A組、B組的清洗效果分別為84.00%、100.00%;干燥度檢測A組、B組的效果分別為68.00%、100.00%。結論 階梯式清洗架的設計對不同穿刺針的清洗質量和穩定性效果更佳，內芯、外管與水、多酶清洗液、純水充分接觸，大大提高不同穿刺針的清洗質量和干燥程度。

關鍵詞：階梯式清洗架;不同穿刺針;清洗質量;干燥質量

全院各科室使用的不同種類穿刺針很多，消毒供應中心負責了對醫院反復使用的穿刺針進行清洗包裝和滅菌的工作。穿刺針由于構造特殊、復雜，有些管腔細長，并且前端比較銳利，在清點、拆卸、清洗、干燥、包裝過程中還增加了職業暴露風險。為了保證穿刺針清洗效果，防止銳器傷，降低職業風險，實現腰穿針、骨穿針針芯與外管原配原的包裝和使用效果。該院消毒供應中心不斷改進清洗方式，設計發明了階梯式穿刺針清洗架，極大地優化了工作環節，明顯提高不同穿刺針的清洗質量。

1 材料與方法

1.1材料

2020年11月2-4日收回至消毒供應中心的不同穿刺針隨機抽取50支為樣本，將其分為A組和B組，每組25支。階梯式穿刺針清洗架，手工清洗槽，多酶清洗液（1：270配制），注射器，20ml，壓力水槍，壓力氣槍，帶光源放大鏡，ATP熒光檢測儀。

1.2 清洗方法

按照WS310.2-2016《醫院消毒供應中心 第2部分》及操作清洗流程。A組：將回收25支不同穿刺針放在不銹鋼小方盒1：270多酶液浸泡10-20min，穿刺針的針芯與針套分離后用小小橡皮圈捆綁一起，用注射器沖洗 1 min，集中放至籃筐里。再放至1：270多酶液超聲機中超聲5min，用高壓水槍加氣槍逐個沖洗官腔內部，用流動水沖洗官腔外表面，再經過漂洗，終末漂洗，濕熱消毒，干燥，消毒滅菌。B組：將不同穿刺針分類，針芯與針套分開直接插入階梯式清洗架內的小孔內，針尖垂直向下懸空，重復A組的操作。

1.3 評價方法

1.3.1 帶光源放大鏡檢查法 不同穿刺針裸眼觀察其表面及針芯清潔、光亮、針尖無鉤、管腔內無污漬、血漬、水垢、銹跡為合格，否則為不合格[1]。

1.3.2 ATP 生物熒光檢測法 用拭子棒，在不同穿刺針表面Z字形采樣，重點采樣針栓內部，將拭子放入拭子棒中，掰斷拭子閥，拭子液流入拭子棒底部，充分晃動拭子棒，將拭子棒放入檢測儀，按OK鍵等待結果。RLU<50為合格。

1.3.3 干燥度測試 將干燥后的不同穿刺針放于縐紙上，檢查縐紙是否有暗點，沒有暗點證明干燥合格，反之則為不合格。用壓力氣槍吹不同穿刺針，排出口對準吸水巾，吸水巾上污漬或者水滴證明不合格，反之證明合格。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22. 0 軟件對數據進行處理，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A、B組穿刺針通過帶光源放大鏡檢查法、ATP 生物熒光檢測法及干燥度測試，結果顯示：B組合格率均明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）見表1。

3 討論

清洗是去除醫療器械、器具和物品上污物的全過程，是消毒滅菌的前提步驟，是很關鍵的環節。骨穿刺針、腰穿針、胸穿針、骨髓活檢針等不同穿刺針的針芯和針套組成，口徑較小，管腔狹窄，屬于精密、復雜的管腔器械。不同穿刺針結構、形狀特殊，管腔細長及有些帶齒輪，容易存留血液、膿液等污染物，所以設計階梯式清洗架，固定效果好，便于水、多酶液、堿性清洗劑、純水的流動和清洗。

使用時，現將不同穿刺針分類，同一種就插入一層，逐個將穿刺針的針芯和針套分離，將針芯和針套插入同一組的篩孔內，用壓力水槍對針套進行沖洗，沖洗后將該階梯式清洗架放置于超聲清洗機中超聲，最后進行清洗漂洗、終末漂洗、濕熱消毒、干燥、滅菌，由包裝護士對針芯與針套按擺放時一一配對的順序進行裝配。階梯式清洗架的設計使針芯和針套處于垂直位，干燥時間明顯縮短，擺放和組裝速度快，操作簡單，使用方便。階梯式清洗架在清洗、滅菌、包裝中不存在接觸針尖的機會，使用階梯式清洗架后，工作人員銳器傷次數為零，大大提高消毒供應中心人員的安全性。和傳統的籃筐相比較，階梯式清洗架能夠保證不同穿刺針在每一個細節都是垂直位，穿刺針屬于管腔器械，管腔內的水在垂直位的狀態干燥效果更好。階梯式清洗架隨著穿刺針的每個環節走，直到配包步驟。此清洗架使不同穿刺針取拿更方便，能夠提高包裝的工作效率。階梯式清洗架在使用的過程中，完全避免了不同穿刺針之間的接觸，減少了不同穿刺針損壞的機會。因為需要與超聲清洗機、濕熱消毒機、干燥柜和四腔清洗機相匹配，該清洗架的大小都適合以上的機器設備，具備清洗優越性。不同穿刺針有好幾種，針栓部位也不相同，階梯式清洗架根據不同穿刺針的特殊性，設計了不同的篩孔供不同的針使用，一目了然，制作簡單，實用性強，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. WS 310. 2-2016 醫院消毒供應中心 第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范[S].2016

[2]周雪，魏靜蓉，周婭穎，等.活檢穿刺針清洗方法的改進與質量檢測[J]護理學雜志，2011，26（21）：92-93.