關節鏡下肩袖修補的臨床療效評估

孫立鵬 田琨 儲小兵

摘要：目的：研究關節鏡下肩袖修補術用于肩袖損傷的價值。方法：2021年1月-2021年6月本科接診肩袖損傷病患46例，隨機均分2組。研究組采取關節鏡下肩袖修補術，對照組采取開放式手術。對比UCLA評分等指標。結果：針對住院時間，研究組（5.39±1.02）d，比對照組（9.79±2.13）d短，P<0.05。針對UCLA評分，研究組治療后比對照組高，P<0.05。結論：于肩袖損傷中用關節鏡下肩袖修補術，利于肩關節功能的恢復，及住院時間的縮短。

關鍵詞：肩袖損傷;住院時間;關節鏡;肩袖修補

臨床上，肩袖損傷十分常見，乃肩關節疾病之一，以肩關節活動受限與頸肩部疼痛等為主癥，可損害患者身體健康，降低生活質量[1]。目前，醫院通常會采取手術療法來對肩袖損傷病患進行治療，但開放式手術作為一種比較傳統的治療術式，具有創傷大與恢復慢等缺點。本文選取46名肩袖損傷病患（2021年1月-2021年6月），旨在分析關節鏡下肩袖修補術用于肩袖損傷的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2021年6月本科接診肩袖損傷病患46例，隨機均分2組。研究組女性11例，男性12例，年紀在47-77歲之間，平均（58.31±2.57）歲。對照組女性10例，男性13例，年紀在47-78歲之間，平均（58.56±2.93）歲。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采取關節鏡下肩袖修補術，詳細如下：麻醉成功后，畫出喙突、肩峰外側緣、肩鎖關節與肩胛岡等肩關節的輪廓，并予以消毒鋪巾處理。選擇后側常規入路的方式，于肩縫后外側下方與內側約1-2cm的部位緩慢置入關節鏡，仔細觀察肱二頭肌長頭腱、盂肱關節內、關節軟骨與肩袖等結構，若關節內滑膜增生，需從前側入路置入手術器械，并對關節進行清理。往肩峰下間隙將關節鏡規范化的置入，然后對肩峰下滑膜進行有效的切除，嚴密監測肩峰、喙肩穹、肩袖與肱骨大結節的撞擊情況。若存在肩峰下病變的情況，需從前外側與后側入路，對患者施以肩峰成形術治療。經外側與后側入路，嚴密監測肌腱回縮情況、肩袖撕裂的形狀、類型和大小等。用離子電刀對岡下肌肌腱與岡上肌肌腱表面的粘連進行松懈。于足印區內緣根據撕裂口的打消將內排錨釘（1-3枚）規范化的置入，并予以SMC縫合處理。于肱骨大結節外側約15mm的部位用外排錨釘對縫合尾線進行妥善的固定。充分止血后，全層縫合傷口。

對照組行開放式修復治療：將肩袖撕裂口作為中心，經肩峰外緣朝外將皮膚與皮下組織規范化的切開，同時對三角肌進行縱向分開，仔細檢查肩峰下滑囊與岡上肌腱有無病變，若肩峰下撞擊，需予以患者肩峰成形術治療，并對肩峰下滑囊進行切除。清洗切口，仔細觀察肩袖撕裂的情況，對肩關節進行松懈，同時松懈岡上肌與岡下肌。于足印區中對骨槽進行打磨，然后根據撕裂口的大小將內排錨釘（1-3枚）規范化的置入，并予以SMC縫合處理。于肱骨大結節外側約15mm的部位用外排錨釘對縫合尾線進行固定。止血后，全層縫合傷口。

1.3 評價指標

記錄2組住院時間。

用UCLA量表評估2組治療前/后肩關節功能：總分35，評分越高，肩關節功能就越好。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 住院時間分析

針對住院時間，研究組（5.39±1.02）d，對照組（9.79±2.13）d。研究組比對照組短，t=5.6214，P<0.05。

2.2 肩關節功能分析

針對UCLA評分，2組治療前比較無顯著差異，P>0.05，研究組治療后比對照組高，P<0.05。如表1。

3 討論

人體的組織結構中，肩袖占據著一個至關重要的地位，主要是由肩胛骨與肱骨近端構成，包含岡下肌、肩胛下肌、岡上肌和小圓肌等，能夠實現肩關節外展、內旋內收與外旋的效果[2]。而肩袖損傷作為肩關節疾病之一，通常是由肩峰磨損與撞擊等因素所致，可引起肩關節活動缺失、肩關節疼痛與乏力等癥狀[3]。過去，醫院一般會采取開放式修復術來對肩袖損傷病患進行治療，但創傷比較大，且術后恢復較慢。而關節鏡手術則是比較新型的一種微創術式，具有創傷小、術野廣、并發癥少與療效確切等特點，可從前外側與后側入路嚴密監測患者的肩關節外結構，以便于對肩袖進行松懈，同時也能針對大肩袖回縮型撕裂進行張力縫合[4]。此研究，在住院時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在UCLA評分上，研究組治療后比對照組高，P<0.05。

綜上，肩袖損傷用關節鏡下肩袖修補術，利于住院時間的縮短，及肩關節功能的恢復，建議推廣。

參考文獻：

[1]謝彬，費文勇，劉穎，等. 糖尿病對關節鏡肩袖修補術后患者肩關節功能恢復的影響[J]. 中國運動醫學雜志，2021，40（3）：193-199.

[2]劉冰山，武豪杰，阮坤鵬. 關節鏡下肩袖修補術聯合肩松解術治療肩袖損傷合并凍結肩療效觀察[J]. 新鄉醫學院學報，2021，38（2）：152-155.

[3]翁科迪，羅敏娟，閆金庫，等. 關節鏡下穿骨隧道修補手術治療肩袖撕裂效果觀察及對患者肩關節功能和生活質量的影響[J]. 中國基層醫藥，2021，28（2）：208-212.

[4]劉飛，寧仁德，謝杰，等. 關節鏡下縫線橋修補聯合手法松解治療肩袖撕裂合并關節粘連的療效[J]. 局解手術學雜志，2021，30（4）：306-310.