信息化背景下外科護理實踐技能教學的組織與實施

叢小玲 楊藝 李路寰 王進 裴彩珍

摘 要：目的：探索信息化背景下提升外科護理實踐技能教學效果以及優化考核程序的方法。方法：以2019級護理及助產專業共22個班級952名護生為實驗組，建成在線課程《外科護理實踐技能與實訓》，基于信息化平臺開展線上線下混合式教學;應用騰訊文檔在線編輯功能，完成外科護理實踐技能的無紙化考核評分。2018級護理及助產專業共22個班級931名護生為對照組，應用傳統教學法。比較兩組護生實踐操作考核成績;自制調查問卷，了解實驗組護生外科護理實踐技能課程教學滿意度。結果：實驗組護生成績的優秀率、良好率與合格率均高于對照組，實驗組96%以上的護生對外科護理實踐技能課程教學表示滿意。結論：基于信息化技術開展外科護理實踐課程教學與考核，能有效提高護生的外科護理實踐考核成績;提升護生對外科護理實踐技能課程教學的滿意度;優化實踐考核程序，提高考核效率;有助于實現外科護理實踐課程教學質量的“同質化”。

關鍵詞：信息化技術;在線課程;外科護理實踐技能;技能考核

隨著時代的發展，信息化技術已融入人們的生活、學習及工作中，網絡信息技術與教育緊密結合，有效提高了教學質量和學習效率[1]。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》和國家“十三五”規劃明確提出要把改革創新作為教育發展的強大動力，超前布局下一代互聯網，并積極支持基于互聯網的各類創新[2-3]。外科護理學是護理專業的核心課程，實踐技能教學是外科護理教學中的重要組成部分。實驗教學質量的高低，將直接關系到未來臨床護理質量的優劣[4]。隨著高職院校護生招生規模的擴大，醫教協同教學模式的深入開展，教學質量的“同質化”受到廣泛關注。2018年全國護士執業考試增加了護理技能視頻題型，因此提升在校期間護生的外科護理實踐技能質量非常重要。2020年9月，我院外科教研室在學習通平臺建成《外科護理實踐技能與實訓》在線課程，對2019級三年制護理專業和助產專業共22個班級952名護生開展線上線下的混合式教學，應用騰訊文檔在線編輯功能完成外科護理實踐技能的無紙化考核評分，取得較好的教學效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院三年制護理及助產專業22個班2018級931名護生和2019級952名護生為研究對象，2019級為實驗組，2018級為對照組，兩屆護生均為全日制通過全國高考進入我院，入校錄取分數線及生源基本資料情況大致相同，年齡19～21歲。在校各科成績比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

外科護理實踐技能課第3學期開課，共16學時，周學時2，結束后即進行集中考核。三年制護理及助產專業外科護理實踐技能部分人才培養方案及課程標準相同，授課教師團隊及技能考核教師均相同。教學內容及考核項目包括“手術人員術前無菌準備”“換藥術”“繃帶包扎術”“引流管技術”四個模塊，見表1。實驗組基于信息化技術開展線上線下的混合式教學與考核;對照組采用傳統教學及考核法。

1.2.1 傳統教學及考核方法

自編《外科護理實踐技能與實訓指導》講義，講義內容包括表1所示5個模塊，按傳統的教學體例編寫，包括實驗目的、臨床案例、護理評估、物品準備、操作流程及評分標準、思考與練習等項目。教學流程為教師課堂示教—分組練習，教師指導—課后練習;實踐技能考核方法為分組抽取紙質考簽（附護生班級、學號與姓名、考核項目及評分標準），護生填寫個人信息，監考教師根據評分標準在考簽上評分，結束后回收考簽，登記成績，總結分析。傳統考核成績最終得分占比為：實踐技能考核80%和實驗報告20%。

1.2.2 信息化背景下教學法

本研究只針對外科護理實踐技能學習進行干預：

（1）課程學習平臺的建設。學習通平臺建設在線課程《外科護理實踐技能與實訓》，以“必須、夠用、實用”為原則，經過課程研討，統一視頻拍攝要求以及相關教學資料的編寫標準。在線課程教學項目內容同傳統教學表1所示模塊，具體內容包括實踐技能操作視頻、實驗指導（即傳統講義中的實驗目的、臨床案例、護理評估、物品準備）、操作步驟、評分標準、章節測驗、章節討論6個方面，建成后對2019級護生及全體任課教師開放。

（2）基于學習平臺開展線上線下混合式教學。教學流程為如下：①課前：觀看視頻—在線討論與答疑—自制視頻上傳—完成章節測驗。護生課前觀看操作視頻，教師在線進行答疑，組織討論，護生模仿技能操作，以小組為單位拍攝后上傳至學習平臺，完成對應的章節測驗;②課中：視頻糾錯—教師示教—分組練習，教師指導。課堂上教師集中展示小組上傳的視頻，采用護生互評，教師點評的模式指出存在的問題，然后教師進行課堂示教，詳細解析流程及操作細節，護生分組練習，教師巡視指導。③課后：自主練習——在線討論與答疑——自制視頻上傳—完成實驗報告。護生課后在反復練習的基礎上，上傳完整的實踐操作技能視頻，完成實驗報告。

（3）應用騰訊文檔在線編輯功能，實施實踐技能考核評分。臨時建立外科護理技能考核QQ群，導入編輯好的護生信息及考核項目的EXCEL表。分組抽簽后由負責抽簽的教師在護生對應的信息欄標注考核項目，監考教師可以實時觀察考核信息。護生至對應的實訓室考核，教師在線進行評分，備注欄標注扣分項，考核結束后可以直接導出成績，統計分析整理護生總體考核情況。該考核成績最終得分占比為：實踐技能考核65%、在線學習得分20%（包括學習小組得分、參與教學活動得分及章節測驗成績等）、實驗報告15%。

1.3 評價方法

①比較兩組護生外科護理實踐技能考核成績（成績最終得分不作比較）：優秀率（85～90分）、良好率（80～84分）、合格率（75～79分），75分以上為及格;②自制調查問卷，了解實驗組護生外科護理實踐技能課程教學滿意度。問卷內容包括6個條目：能便捷獲取學習資源;能培養自主學習能力，激發學習興趣與學習動機;促進同學間相互協作學習;能提高實踐技能學習的效率與質量;喜歡這種教學模式;采用能、一般、不能3級評分。問卷采取無記名方式填寫，掃二維碼填寫后現場提交。共發放952份，回收有效問卷952份。