注射用甲磺酸齊拉西酮治療精神分裂癥急性激越癥狀療效探討

盧紅新 張潤(rùn)榮

（福建省龍巖市第三醫(yī)院 龍巖364000）

精神分裂癥患者急性期通常伴有激越癥狀，有攻擊他人的傾向，給自身和他人帶來(lái)嚴(yán)重危險(xiǎn)，同時(shí)給治療帶來(lái)一定困難[1]。傳統(tǒng)抗精神病藥在治療急性激越癥中也取得了良好的療效，但錐體外系副反應(yīng)發(fā)生率高，給患者身體帶來(lái)一定損傷。甲磺酸齊拉西酮是一種新型抗精神病藥物，本研究通過(guò)探討注射甲磺酸齊拉西酮治療精神分裂癥急性激越癥狀的臨床療效，旨在為臨床科學(xué)治療精神分裂癥急性激越癥并減少不良反應(yīng)提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的精神分裂癥急性激越癥患者122例，其中男46例，女76例，年齡22～61歲，平均年齡37.91歲。所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）總分≥60分，PANSS興奮因子5個(gè)條目的總分≥14分(1～7分制）[2]，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組各61例，兩組患者的年齡、病情、病程等一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者給予肌肉注射甲磺酸齊拉西酮注射液10～20 mg，4～6 h后可再次注射，每日總劑量不超過(guò)40 mg、注射次數(shù)不超過(guò)3次；對(duì)照組患者給予5～10 mg氟哌啶醇注射液肌肉注射，每日總量不超過(guò)30 mg、注射次數(shù)不超過(guò)3次。兩組患者均治療3 d。當(dāng)患者表現(xiàn)嚴(yán)重失眠時(shí)，可在夜間服用小劑量苯二氮藥物，當(dāng)患者表現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)時(shí)，可聯(lián)合使用鹽酸苯海索，同時(shí)在研究階段不可使用其他抗精神病藥。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前及治療后2 h、6 h、24 h、48 h、72 h 應(yīng)用 PANSS、PANSS-EC 進(jìn) 行 評(píng) 分 ，PANSS-EC作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，并以PANSS-EC的減分率判定療效。減分率（%）=（治療前評(píng)分－治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。有效：PANSS-EC減分率≥50%，無(wú)效：PANSS-EC減分率 ＜50%，并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS-EC評(píng)分比較 治療72 h后，研究組PANSS-EC總分明顯降低，PANSS-EC減分率為50.99%，臨床總有效率為52.46%；對(duì)照組PANSS-EC減分率為49.75%，臨床總有效率為49.18%：組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后PANSS-EC評(píng)分比較 （±S） 分

表1 兩組治療前后PANSS-EC評(píng)分比較 （±S） 分

組別 治療前 治療后2 h 6 h 24 h 48 h 72 h研究組對(duì)照組20.2±4.6 20.3±4.9 18.8±4.4 19.5±4.5 17.9±4.7 18.1±4.2 14.7±4.4 15.8±4.0 11.1±3.9 13.0±4.1 9.9±3.9 10.2±4.1

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 研究組錐體外系中肌強(qiáng)直、震顫、靜坐不能、視力模糊、扭轉(zhuǎn)性痙攣反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療方式不良反應(yīng)比較 例（%）

3 討論

精神分裂癥患者急性發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)躁動(dòng)、激越、敵對(duì)等臨床癥狀，患者表現(xiàn)不配合治療、沖動(dòng)等，易導(dǎo)致意外事件發(fā)生，因此在快速起到鎮(zhèn)靜作用的同時(shí)能減輕不良反應(yīng)發(fā)生的藥物對(duì)精神分裂癥急性激越癥患者有著重要意義[4]。傳統(tǒng)的典型抗精神病藥如氟哌啶醇耐受能力差，長(zhǎng)期注射對(duì)患者身體有一定影響[5]。注射用甲磺酸齊拉西酮是第二代非典型抗精神病藥，為5羥色胺和多巴胺D2拮抗劑，可影響腦內(nèi)多種受體，對(duì)5-HT2受體親和力強(qiáng)[6]，肌肉注射可減少精神患者的急性激越行為，發(fā)揮療效速度快同時(shí)不導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜、焦慮、肌肉張力異常等現(xiàn)象，且引起椎體外系癥狀小，對(duì)肝臟功能損傷小，能顯著減少長(zhǎng)期用藥對(duì)患者的損傷并改善患者對(duì)藥物的依從性。本研究通過(guò)對(duì)比氟哌啶醇和甲磺酸齊拉西酮的臨床療效，結(jié)果顯示治療72 h后，研究組PANSS-EC總分明顯降低，PANSS-EC減分率為50.99%，臨床總有效率為52.46%，對(duì)照組PANSS-EC減分率為49.75%，臨床總有效率為49.18%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者肌強(qiáng)直、震顫、靜坐不能、扭轉(zhuǎn)性痙攣、視力模糊的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，注射用甲磺酸齊拉西酮是一種更為安全有效的抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥急性激越癥狀能起到快速控制，療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，特別是藥源性錐體外系不良反應(yīng)顯著降低，值得臨床推廣使用。

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[4]李樂(lè)華,趙靖平,許秀峰,等.國(guó)產(chǎn)齊拉西酮與氟哌啶醇注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的對(duì)照研究 [J].中華精神科雜志,2006,39(4):216-219

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