宮頸環切術治療重度宮頸糜爛的臨床效果研究

高文娟

(慶陽市中醫院，甘肅 慶陽 745000)

宮頸糜爛發病呈年輕化發展趨勢，目前的臨床治療手段有激光、微波以及高頻電刀切除術。本次研究比較兩種不同手術指標、應激性生理性指標變化及術后治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慶陽市中醫院2018年12月—2019年12月收治的50例重度宮頸糜爛患者，按照是否行宮頸環切術將其分為對照組與實驗組，每組各25例。實驗組行宮頸環切術。年齡21～42歲，平均年齡(31.52±1.42)歲。對照組行宮頸錐形切除術。年齡21～44歲，平均年齡(31.51±1.45)歲。本次的研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：本次研究對象均為已婚女性，患者宮頸糜爛均為3度，宮頸糜爛面積占宮頸面積的2/3?；颊呔浺幏秾m頸藥物治療且治療無效，手術實施前征得患者同意。排除標準：臨床診療資料不全的患者。合并宮內感染、宮頸癌等其他婦科疾病的患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者術前均禁止性生活，手術時間選在月經停止后第3～7 d。對照組行宮頸錐形切除術?；颊哂材ね饴樽砗笕“螂捉厥?，外陰實施常規消毒鋪巾處理后置入窺陰器，標記宮頸糜爛面，于宮頸病灶外0.5 cm環形切口，向內傾斜做圓錐形以切除宮頸，外宮頸做錐形底邊，深度達宮頸內口水平下，在切除子宮頸糜爛面后電凝止血。實驗組行宮頸環切術?；颊吲趴瞻螂字械哪蛞汉笕“螂捉厥唬怅幊Ｒ幭竞箐伣聿⒅萌敫Q陰器、標記宮頸糜爛面。在宮腔鏡下使用半圓形電切環，自宮頸內口基底部上緣，自內向外實施環形電切，外口應切除距離糜爛面0.5 cm范圍，采取該術式的患者無需對創面實施縫合止血。

1.4 觀察指標比較

(1)比較兩組患者術中平均出血量、平均手術時間以及陰道排液時間等指標。(2)實驗組術前、術后48 h皮質醇、腎上腺素、C反應蛋白以及白介素-6等應激性指標數值變化情況。(3)比較兩組患者術后2個月的治療總有效率。若術后2個月患者復診時未見糜爛則表示治愈，若糜爛范圍小于1 cm則表示治療有效；若糜爛范圍與術前未有顯著減少，則表示治療無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標比較

實驗組的術中平均出血量顯著少于對照組，平均手術時間以及陰道排液時間均顯著短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術指標比較

2.2 兩組患者應激性指標手術前后變化情況

實驗組患者術后48 h皮質醇、腎上腺素、C反應蛋白、白介素-6指標均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者應激性指標手術前后變化情況

2.3 兩組患者術后2個月恢復情況比較

實驗組術后2個月顯效17例、有效7例、無效1例。對照組術后2個月顯效10例、有效8例、無效7例。實驗組術后治療總有效率(96.00%)顯著高于對照組(72.00%)(P<0.05)。

3 討論

根據病變的嚴重程度，將宮頸糜爛分為三度，三度為重度宮頸糜爛，對于重度宮頸糜爛患者，藥物保守治療效果欠佳，除藥物保守治療外，可同時采用激光治療、冷凍治療、微波治療等，但復發率較高。宮頸錐形切除術與宮頸環切術相比，術中手術時間長，且手術對患者機體造成的創傷較大，患者創口需實施電凝止血或局部縫合。宮頸環切術對機體的刺激小，可有效降低術中操作對下丘腦-垂體-腎上腺素反射軸造成的傷害，減少腎上腺素、皮質醇、C反應蛋白與白介素-6等物質的合成與分泌。本次研究中實驗組的總有效率為96.00%，顯著高于對照組的72.00%。本次研究顯示，實驗組的術中平均出血量顯著少于對照組，平均手術時間、陰道排液時間均顯著短于對照組。實驗組術后48 h皮質醇為(545.53±32.47)nmol/L、腎上腺素為(124.16±10.26)ng/mL、C反應蛋白為(90.21±2.45)mg/L、白介素-6為(94.24±2.45)ng/L，上述應激指標均顯著低于對照組，說明采用宮頸環切術治療重度宮頸糜爛對患者機體的損傷小，有利于機體恢復。