護理干預對痛風性關節炎患者的遵醫行為和治療效果研究

王瑞紅

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

痛風性關節炎分為急性期、間歇期、痛風石期，其在臨床上多出現痛風石、關節破壞、畸形，甚至出現腎功能損害、慢性腎功能衰竭。目前，臨床上對于痛風性關節炎的發病機制尚不明確，多數痛風患者在治療過程中存在不同程度的停藥史，對患者的預后十分不利，為此，提高患者的遵醫行為十分重要。為了探討護理干預對痛風性關節炎患者的影響，我院開展了此項研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年1月—2020年3月來我院住院的58例痛風性關節炎患者，分為研究組和參照組。研究組30例，男患者19例，女患者11例。年齡18～80歲，平均年齡(50.1±2.1)歲。病程2～13年，平均病程(8±3.2)年。參照組28例，男患者20例，女患者8例。年齡20～79歲，平均年齡(53.4±1.9)歲。病程3～15年，平均病程(9±4.2)年。納入標準：符合2015年美國風濕學會痛風分類診斷標準，近期及既往出現一處或一處以上關節紅腫痛者，有可疑痛風結石者。排除標準：患有急慢性腎炎、泌尿系統疾病、腦部疾病、糖尿病、高血壓等疾病者，近期服用肝毒性、腎毒性藥物者，合并肝炎、腫瘤、結核等疾病者，精神疾病患者。參與本次研究的患者均簽署知情同意書。兩組患者的基本資料差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 方法

參照組采取常規護理。在患者治療期間，為患者講解藥物的正確使用方法和劑量，叮囑患者及時服用藥物，進食清淡飲食等。研究組給予針對性的護理干預，主要內容包括：(1)疼痛護理。叮囑患者臥床休息，臥床期間患肢保持在15°～30°，盡量減少關節的活動量，并叮囑患者切忌局部冷敷或熱敷。(2)運動指導。護理人員根據每位患者的實際病情，給予其合理的運動指導，如游泳、騎自行車、散步等，每天運動時長保持在30 min為宜，運動強度以患者耐受為標準，促進患肢關節功能的恢復。(3)飲食指導。指導患者合理飲食，禁止食用蝦、動物內臟等高嘌呤食物，攝入適量的蛋白質，以雞蛋、牛奶為主。(4)用藥指導。告知患者定時定量服藥，并講解服藥過程中可能出現的不良反應，叮囑患者用藥期間大量飲水，提高患者的遵醫行為。(5)出院指導。出院時，讓患者建立自我管理筆記，主動記錄、監督、評估自己的健康及疾病發展情況，以保證患者的預后治療效果。護理人員定期進行電話回訪，鼓勵患者自覺遵醫復查。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的血尿酸值比較

兩組患者的血尿酸值經比較，研究組患者的血尿酸值顯著低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的血酸尿酸值比較

2.2 兩組患者的治療依從性比較

研究組的治療依從性為93.33%，顯著高于參照組的71.43%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較

2.3 兩組患者的臨床治療有效率比較

研究組顯效9例，好轉18例，無效3例，臨床治療有效率達90.00%。參照組顯效5例，好轉12例，無效11例，臨床治療有效率為60.71%。結果表明，研究組的臨床治療有效率顯著高于參照組(P<0.05)。

3 討論

痛風的主要表現為反復發作性關節炎，發病關節紅、腫、熱、痛，以中老年男性為主要發病群體。痛風的發作多與高嘌呤飲食、肢體受冷、長期吸煙、長期大量飲酒、體重超標、高脂血癥、動脈粥樣硬化等疾病和不良生活習慣有關。目前，痛風的發病逐漸趨向年輕化，且易反復發作，嚴重者可致關節畸形、致殘，嚴重影響患者的生活質量。臨床上對于痛風性關節炎的治療主要是對癥治療，如秋水仙堿、止痛藥、糖皮質激素等。痛風性關節炎作為一種慢性疾病，治療時間長、環節多，長期服用治療痛風藥物，會出現腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應，這些副反應嚴重地影響患者的遵醫行為和生活質量。

本研究結果顯示，研究組的臨床治療有效率達90.00%，顯著高于參照組臨床治療有效率的60.71%。同時，研究組的血尿酸值顯著低于參照組，研究組的遵醫行為顯著優于參照組。通過對患者實施針對性的用藥指導、運動指導、飲食指導等，大大提高了患者的遵醫行為，避免了因不良飲食等因素導致血尿酸值升高，提高了患者的治療效果。

對痛風性關節炎患者采取針對性的護理干預，能夠有效提高患者的遵醫行為及治療效果，減少痛風的發生。