胎盤早剝妊娠危險因素及對母嬰結局的影響研究

拜秀英

(臨夏縣人民醫院，甘肅 臨夏 731800)

胎盤早剝產婦及患兒死亡率較高，是導致產前出血的嚴重并發癥，給母嬰安全帶來嚴重危害，如果發生胎盤早剝，不進行及時有效的救治，極易導致胎死腹中、休克、甚至腎功能衰竭。據醫學調查數據統計顯示，由于胎盤早剝發病率的不斷增加，大大增加了圍產期胎兒的死亡率，故而對于胎盤早剝患者及時高效地救治，是影響母嬰結局的重要因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年12月—2020年7月來臨夏縣人民醫院就診的86例胎盤早剝患者作為研究對象，最終選擇剖宮產終止妊娠者82例。對于參與本次研究的所有產婦的基本資料進行回顧性分析，包括孕齡、產婦年齡、臨床癥狀、B超檢查結果等。

1.2 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據統計處理，其中胎盤早剝危險因素為計數資料，采用例(%)表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胎盤早剝危險因素

在影響胎盤早剝的危險因素中，以妊娠高血壓為主要誘因，見表1。

表1 胎盤早剝的危險因素

2.2 胎盤早剝孕產婦結局

86例胎盤早剝患者中，I度胎盤早剝患者大多為產后確診，這類產婦之所以選擇終止妊娠，是由于自身合并其它疾病。而對于Ⅱ度、Ⅲ度胎盤早剝的產婦，多數在就診時就出現腹痛及大量陰道出血、持續宮縮無間歇等癥狀，因而實施剖宮產終止妊娠。胎盤早剝與孕產婦結局呈密切相關，見表2。

表2 胎盤早剝孕產婦結局 例(%)

2.3 胎盤早剝的新生兒結局

胎盤早剝的嚴重程度與新生兒結局密切相關，胎盤早剝程度越嚴重，新生兒的致死率越高，見表3。

表3 胎盤早剝的新生兒結局 例(%)

3 討論

隨著產婦妊娠期各種并發癥發生率的逐年增高，增加了胎盤早剝的發生率。目前，醫學界對于胎盤早剝的發病機制尚未完全闡明，但多數觀點認為胎盤早剝的發生主要與孕產婦的年齡、是否腹部受到外傷、心血管疾病等因素密切相關。其中，妊娠期高血壓是最大的危險因素，而胎盤早剝患者的臨床處理速度是影響母嬰結局的主要因素。

研究數據顯示，影響胎盤早剝的主要因素有以妊娠期高血壓為主要誘因者占46.51%，以胎膜早破為主要誘因者占13.95%，以妊娠期糖尿病為主要誘因者占9.30%。早產率、新生兒窒息率、圍產兒死亡率與胎盤早剝的程度有關。隨著人們生育年齡的延遲，胎盤早剝成為產科急診中比較常見的一種疾病。胎盤早剝一旦出現，如果處理不及時，會對產婦與新生兒的安全帶來嚴重威脅，甚至導致母嬰死亡。胎盤早剝出現的時間越長，產婦的威險也就越大。為了有效保證產婦與新生兒的安全，一旦出現胎盤早剝，必須及時收診治療，密切觀察其生命體征，并對其進行血細胞分析、凝血系列檢查等，一旦確診，應及時終止妊娠，預防并發癥的發生。對于出現胎盤早剝的產婦，必須及時進行有效診治，從而達到降低產婦并發癥的危險，提高母嬰存活率。

由于胎盤早剝癥狀的高危性，一旦臨床上出現癥狀，就要及時入院接受治療，密切觀察其體征，如果癥狀嚴重，必須及時終止妊娠，以保證產婦的安全。同時，產婦在日常生活中，應盡可能避免妊娠高血壓等高危險因素，適當補充鈣、鐵、蛋白等，通過飲食等嚴密控制產婦的血糖，以降低妊娠高血壓的發生。此外，產婦在孕周期內盡可能避免劇烈的性生活，以防止陰道感染，通過這些措施來降低胎盤早剝的發生，保證產婦與新生兒的健康。