替勃龍聯合鈣劑治療女性絕經后骨質疏松癥的效果與安全性分析

鄧柳琪，陳其進，蘇麗艷

(東莞市中堂醫院，廣東 東莞 528000)

隨著人口老齡化的到來，鈣吸收不良、年齡增長致老年人群出現了大量的骨質疏松癥[1]。女性絕經后，骨質疏松癥好發于絕經后的10年內，其多是因女性體內雌激素水平降低所致。彎腰駝背，腰背疼痛是骨質疏松癥的主要臨床表現，極易誘發脆性骨折，給中老年女性帶來許多不利影響[2-3]。為了更好地保障中老年女性人群的生活質量和生命健康，臨床上主要通過藥物來增加骨密度，改善骨質，降低骨質疏松癥患者發生骨折的風險[4]。本研究對替勃龍聯合鈣劑用于治療女性絕經后骨質疏松癥的療效與安全性進行分析探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月來東莞市中堂醫院就診的120例骨質疏松婦女為研究對象，將其隨機分為唑來膦酸組、替勃龍組、聯合用藥組和對照組，每組各30例。唑來膦酸組：年齡46～72歲，平均年齡(55.14±3.89)歲。體質量48～62 kg，平均體質量(50.14±3.52)kg。替勃龍組：年齡45～71歲，平均年齡(55.78±3.67)歲。體質量50～63 kg，平均體質量(50.28±3.61)kg。聯合用藥組：年齡48～75歲，平均年齡(55.28±3.67)歲。體質量46～60 kg，平均體質量(50.47±3.58)kg。對照組：年齡48～74歲，平均年齡(50.74±3.27)歲。體質量48～62 kg，平均體質量(50.52±3.49)kg。所有患者的基礎資料經對比差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。

納入標準：(1)所選患者均經過相關實驗室檢查，符合骨質疏松癥的診斷標準；(2)患者的病史資料完整；(3)精神認知正常；(4)符合用藥物進行保守治療的指征；(5)所有患者及家屬對本次研究知情，且自愿參與，并簽署相關文件。

排除標準：(1)合并心、肝、腎功能衰竭者；(2)合并其他代謝性疾病者；(3)病史資料不全者；(4)精神異常者；(5)既往有藥物過敏史或對本次藥物過敏者。

1.2 方法

對照組：常規口服骨化三醇0.25 μg、碳酸鈣D3片600 mg，每日一次。

唑來膦酸組：在對照組的基礎上，采用唑來膦酸5 mg/d，靜脈注射治療。

替勃龍組：在對照組的基礎上，采用替勃龍2.5 mg/d，口服治療。

聯合用藥組：在對照組的基礎上，采用唑來膦酸5 mg/d，靜脈注射及替勃龍1.25 mg/d口服。

1.3 觀察指標

(1)比較各組患者的治療效果。顯效：經過治療后，患者的腰背疼痛、睡眠障礙等癥狀有顯著改善，且經過相關實驗室檢查發現骨密度和骨量有明顯變化。好轉：經過治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，活動輕微受限。無效：治療前后患者的臨床癥狀無顯著改善，且實驗室檢查結果表明患者的骨密度和骨量無顯著改變[5]。治療有效率=顯效+好轉。(2)記錄各組患者在治療過程中發生乳房脹痛、陰道流血、胃腸道不適、發熱等不良反應的例數，并進行分析和比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 4組患者的治療效果比較

經過治療后，4組患者的治療有效率差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 4組患者的治療效果比較 例(%)

2.2 4組患者的不良反應發生率比較

4組患者的不良反應發生率差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表2。

表2 4組不良反應發生率比較對比 例(%)

3 討論

女性絕經后骨質疏松多是因性激素分泌紊亂，打破骨形成與吸收之間的關系所致，骨轉換速度加強，給骨組織正常發育造成嚴重影響，增加骨脆性，導致骨折發病率不斷提高。鑒于骨質疏松會嚴重影響老年患者的生存質量，醫務人員要重視對該病的治療[6]。

骨質疏松癥同其他慢性疾病一樣，藥物治療時間相對較長。為更好的達到遠期治療效果，學者們對治療藥物以及藥物聯合的選擇存在一定爭議。從本次的研究結果來看，常規治療方式雖具有安全性的特點，但整體治療效果差，治療有效率為53.33%，并不能有效改善骨質疏松癥患者的臨床癥狀。而唑來膦酸組和替勃龍組的治療有效率分別為83.33%和73.33%，可以明顯地看出這兩組治療方法的效果顯著。唑來膦酸的主要作用是抑制骨吸收，可在體外抑制破骨細胞，誘導其凋亡，通過與骨的結合，阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收，該藥物還能抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動和骨鈣釋放。替勃龍是臨床治療絕經后骨質疏松癥的常用藥物，可利用雌、雄和孕激素的特點來抑制骨吸收，提高雌激素水平，促進骨形成，能夠有效抑制患者血漿中的FSH水平，有效減輕骨質疏松癥患者的臨床癥狀，以達到治療的目的[7-8]。結果表明，唑來膦酸的治療有效率略高于替勃龍組，可能與唑來膦酸在對骨流失的控制上要優于替勃龍有關，但仍不可忽略二者的應用價值。臨床上大多對單一藥物治療絕經后骨質疏松癥有著較深的研究，對于聯合用藥的療效和安全性報道較少。本次的研究指出，聯合用藥治療骨質疏松癥顯著高于單一用藥的治療效果，聯合用藥能夠顯著抑制破骨細胞活性，藥物聯合使用能夠增強療效，遠期整體療效優于單一藥物治療[9-10]。本次研究結果還指出，聯合用藥的不良反應發生率顯著高于其他單一用藥的治療方法，但無嚴重的不良反應事件發生，患者停藥及對癥處理后的治療安全性有一定的保障。充分表明，聯合用藥的整體療效顯著高于單一用藥的治療效果，可改善患者的臨床癥狀，對于提高患者的生存質量具有積極意義。

在替勃龍的基礎上應用唑來膦酸治療女性絕經后骨質疏松癥，療效確切，患者易于接受和認可。