個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究

王偉

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院內分泌科，山東 淄博 255120

近年來，作為臨床常見慢性病之一，2型糖尿病在我國的發病率有逐年增加并年輕化的趨勢，由于患者體內的胰島素分泌相對不足，患者在臨床上多表現為多食、多飲、消瘦、多尿，而且一經確診，必須長時間予以正規藥物方案治療，嚴重影響患者的身心健康[1-2]。大量研究證實[3-5]，2型糖尿病的發生和患者自身的飲食習慣緊密相關，予以合理有效的飲食控制是2型糖尿病患者控制血糖的根本，但由于多數患者僅接受常規飲食護理干預，因此療效并不令人滿意[5]。該院從2019年1月—2020年1月住院治療的2型糖尿病患者中隨機選取90例作為研究對象，分別予以常規護理干預措施和個性化綜合飲食護理干預措施，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取90例2型糖尿病患者作為研究對象，根據隨機雙盲對照原則將其分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男26例、女19例；年齡43～74歲，平均年齡（51.3±6.2）歲；病程3～11年。對照組男25例、女20例；年齡42～73歲，平均年齡（51.1±6.1）歲；病程2～12年，平均（4.3±1.5）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均符合第8版《內科學》中2型糖尿病診斷標準，且具有“三多一少”典型臨床癥狀[6]；該次研究經醫院倫理委員會討論通過和備案；患者及家屬對治療、護理方案了解并簽訂知情同意書。排除標準：不能配合該次研究者；存在嚴重肝腎功能不全者[7]。

1.2 方法

觀察組和對照組均按照常規方案進行藥物治療。其中對照組患者予以常規護理干預措施，包括通過擬定科學的飲食計劃指導患者日常飲食，告知患者盡量以清淡飲食為主，同時叮囑患者遵醫囑服用降糖和降脂類藥物，盡可能維持機體營養均衡[8-10]。而觀察組患者則予以個性化綜合飲食護理干預，具體為：①護理人員要在患者入院后第1天即了解患者既往的飲食習慣、健康狀況、病史等相關資料，根據患者的血糖監測情況以及各項營養指征對患者做飲食評估，設置個體化的健康檔案。②護理人員要根據患者的學歷水平、心理狀況等對患者進行個體化的健康教育，讓患者盡可能多地了解2型糖尿病相關知識，通過通俗易懂的語言向患者及家屬講解飲食控制對患者病情恢復和控制的重要性，增加患者對飲食控制的重視程度。對于不能配合治療的患者，護理人員可以通過各種形式如講解成功案例等來糾正患者的錯誤認識，增加患者對治療和護理的依從性。③護理人員要根據患者的營養指征和血糖水平，為其擬定個性化的科學食譜，同時向患者及家屬講解烹飪技術，讓患者能夠根據食譜及時調整飲食方案并滿足機體日常所需能量。同時護理人員還要告知患者要定期監測體重和血糖水平。④患者出院后護理人員要通過多種形式如微信、QQ、電話等進行隨訪，及時了解患者血糖水平，并對患者提出的疑問及時進行解答，加強科學指導[16-20]。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者護理干預前和干預7 d后FBG、PBG、HbA1c水平，護理干預6月后各種并發癥發生情況及依從性。完全依從為患者主動配合護理及治療；基本依從為患者需要在醫護監督及要求下完成護理及治療，不愿意配合；不依從為患者不能夠配合相關護理及治療[11]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FBG、PBG、HbAlc水平對比

實施護理干預前，兩組患者的FBG、PBG、HbA1c水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；實施護理干預后，兩組患者的FBG、PBG、HbA1c水平較干預前均有明顯降低，而且觀察組患者指標水平降低幅度較對照組更加顯著，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者FPG、FBG、HbA1c水平對比

表1 兩組患者FPG、FBG、HbA1c水平對比

2.2 兩組患者治療依從性對比

觀察組和對照組患者護理干預后的治療依從性分別為95.56%（43/45）、82.22%（37/45），組間比較差異有統計學意義（χ2=4.050，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比[n（%)]

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組和對照組患者護理干預后并發癥發生率分別為2.22%（1/45）、20.00%（9/45），且組間比較差異有統計學意義（χ2=7.200，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

最新報道顯示，2型糖尿病作為我國常見慢性病之一，其發病率有逐年增加并年輕化的趨勢，雖然臨床上予以藥物治療能夠有效控制血糖，但大量研究證實，2型糖尿病的發生和患者自身的飲食習慣緊密相關，予以合理有效的飲食控制是2型糖尿病患者控制血糖的根本[12-15]。在最新的糖尿病診療指南中提出[16]，2型糖尿病患者接受個性化綜合飲食護理干預，有助于控制患者血糖水平。該次研究顯示實施護理干預后，觀察組和對照組患者的FBG、PBG、HbA1c水平較干預前均有明顯降低，而且觀察組患者指標水平降低幅度較對照組更加顯著（P<0.05）；觀察組和對照組患者護理干預后的治療依從性分別為95.56%（43/45）、82.22%（37/45），護理干預后并發癥發生率分別為2.22%（1/45）、15.56%（7/45），與對照組相比護理干預后觀察組患者的治療依從性明顯增加，而并發癥發生率則明顯降低（P<0.05），這提示個性化綜合飲食護理干預具有一定的臨床應用價值[17-19]。和常規的飲食護理干預相比，個性化綜合飲食護理干預針對性更強，其從患者的自身狀況、日常飲食習慣等多方面入手，分析總結，為患者制定個性化的健康檔案，治療期間結合患者血糖水平、體質量等進行飲食指導，引導患者適宜運動，糾正患者既往不良生活方式，出院后對患者進行隨訪，了解患者血糖控制狀況，通過健康宣教、飲食指導等控制患者血糖水平[20-24]。孫姣松[15]在報道中提出，實驗組患者干預后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等各項血糖指癥明顯優于對照組（P<0.05）；何麗仙[5]在其研究中發現，對照組患者飲食依從性為74.4%，實驗組患者飲食依從性為95.7%，前者明顯低于后者且差異有統計學意義（P<0.05），這和該次研究結果基本相符合。對比常規的飲食護理，個性化綜合飲食護理干預更為全面，不僅能滿足患者的健康飲食需求，還可照顧到患者的飲食偏好、患者滿意度高，增加了護理依從性，從而更好地控制血糖水平。

綜上所述，2型糖尿病患者治療過程中予以個性化綜合飲食護理干預措施，既利于控制患者血糖水平，又可以增加患者對治療與護理的依從性，預防和減少各種并發癥的發生率，可以在臨床普及。