糖尿病足患者足部護理中實施中醫護理干預的價值研究

邱碧瓊

福建省福州市長樂區中醫院，福建 福州 350200

糖尿病是目前威脅中老年人健康的一種高發慢性疾病，當前臨床針對該病尚未有完全治愈方法，需要患者長期采用藥物控制血糖水平，同時還需要配合飲食控制，才能確保患者血糖水平控制在最佳狀態，減少因長期高血糖導致的相關并發癥發生概率[1]。在臨床應用中發現，由于該病用藥治療會對患者機體耐藥性以及免疫功能造成一定影響，從而會影響患者的血糖控制效果，而長期處于高血糖狀態會對其身體各項機能造成一定損傷，患者出現末梢神經感覺障礙以及下肢血管病變情況，致使下肢血液循環不暢，最終便會導致足部潰瘍及足壞疽等病變發生，因此不僅會增加臨床治療難度，更會增加患者的病痛折磨，降低患者的生活質量。所以應加強對糖尿病足的臨床護理治療研究，盡早改善患者的臨床癥狀，減輕患者的病痛折磨[2]。為此，該文筆者將該院2018年10月—2020年10月接收的100例糖尿病足患者作為此次研究對象，并將其運用分組方式進行研究，兩組患者分別給予常規護理和中醫護理干預,并將最終護理效果進行了詳細比對，希望能為臨床探尋最佳護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象隨機篩選該院接收的糖尿病足患者100例，將所有患者根據隨機數表法分成觀察組50例與對照組50例患者，觀察組患者中男26例，女24例；患者最小年齡45歲，最大年齡80歲，平均年齡（62.5±3.2）歲。對照組患者有男27例、女23例；患者最小年齡為45歲，最大年齡為79歲，平均年齡（62.0±3.1）歲，組間患者的基礎資料數據指標對比后顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①經臨床檢查診斷核實確診符合糖尿病足患者；②患者臨床資料完整；③語言溝通能力以及智力功能均正常；④參與研究的所有患者以及家屬均詳細了解該次研究內容，并已簽署知情書，參與治療研究的兩組患者均已通過臨床倫理委員會批準。

排除標準：①伴有語言及智力功能障礙者；②存在凝血功能障礙者；③伴有疼痛區域感染者；④患有精神疾病者；⑤伴有惡性腫瘤者；⑥嚴重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病者；⑦對該文使用藥物過敏者；⑧無法積極配合該次治療的者。

1.2 方法

對照組患者治療期間給予常規護理配合，護理內容主要包括告知相關注意事項、進行常規健康教育、心理疏導、足部清潔、用藥管理、定量運動和飲食指導等。觀察組在此基礎上采取中醫護理干預措施：①浮腫護理。針對水腫患者飲食中可多添加具有消腫功效食物，忌食鈉含量高的食物；并要嚴格控制患者每日鹽的攝入量，飲食多添加溫補食物；同時對患者進行穴位針刺，穴位主要包括腎盂、關元、命門和太溪等穴位，從而達到消除水腫的作用。②情志調理。護理人員要通過交流引導方式及時掌握患者的情緒變化，給予患者更多的鼓勵安慰，幫助患者建立對抗疾病信心，同時每日在睡前指導患者進行放松療法，給予患者播放舒緩音樂，提高患者身心舒適度和睡眠質量。③中藥調理。選用當歸10 g，桃仁、紅花及丹參各6 g，將以上中藥加水熬制取出藥液，并使用藥液煮雞蛋給予患者服用；同時采用當歸30 g，黃芪、黃柏、連翹、黃連以及雙花各25 g，將以上中藥研制成粉末后，運用冰片乙醇將其藥粉溶解并制成藥膏對患者進行足部外敷，以上方法能夠達到促進足部血液循環和創面愈合的作用。④穴位調理。每日對患者進行穴位按摩達到促進足部血液循環的作用；穴位主要選擇足三里、三陰交和魚際等，2次/d，30 min/次。

1.3 觀察指標

記錄護理前后患者的血糖水平并對比。同時運用調查問卷的方式，將兩組患者護理前后的生活質量（睡眠質量、心理狀態、生活樂趣、生活能力）進行評分對比，每項指標總分值為10分，最終獲得的分數越高，表明患者的生活質量越高。兩組患者的疼痛程度應用視覺模擬(VAS)量表評定，10分為最高分，分數越低疼痛程度越輕。記錄對比兩組患者護理期間足部病變發生率。同時采用調查問卷的方式將兩組患者對此次護理滿意度進行記錄，調查內容以非常滿意、基本滿意和不滿意3個標準進行,總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。焦慮評分采用SAS焦慮自評量表進行判斷，總分為100分；抑郁評分采用SDS自評量表進行判斷，總分為100分，焦慮與抑郁評分越高說明患者的心理越不健康，負性心理越強。護理依從性分為3個等級，完全依從：患者完全配合護理工作。部分依從：患者對部分護理工作配合。不依從：患者對護理工作有抵觸行為。護理依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平對比

觀察組與對照組兩組患者護理前血糖指標以及疼痛程對比，差異無統計學意義（P>0.05）；通過護理后觀察組患者以上指標均得到顯著改善，且同對照組相比占據優勢顯著，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平及疼痛程度對比

表1 兩組血糖水平及疼痛程度對比

組別餐前血糖值（mmol/L） 餐后2 h血糖值（mmol/L） 疼痛程度（分）護理前護理后護理前護理后護理前 護理后觀察組對照組t值P值9.2±2.1 9.3±2.2 0.232 0.816 6.3±0.6 7.2±0.8 6.363 0.001 11.3±1.2 11.4±1.3 0.399 0.690 8.2±1.1 9.1±1.3 3.737 0.001 6.5±1.5 6.6±1.6 0.322 0.747 4.2±0.4 5.1±0.5 9.938 0.001

2.2 兩組護理滿意度和局部病變發生情況對比

觀察組患者足部病變發生率較低，其結果僅為4.00%，且患者最終對護理滿意度達到了98.00%；對照組患者足部病變發生率較高，結果已達到16.00%，護理滿意度僅為84.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床護理滿意度及局部病變發生情況比較

2.3 兩組患者生活質量對比

護理前兩組患者生活質量經過對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組和對照組患者生活質量均有所提高，觀察組患者生活質量改善程度占有明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量各項指標對比[（），分]

表3 兩組患者生活質量各項指標對比[（），分]

組別睡眠質量 心理狀態 生活樂趣 生活能力護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前 護理后觀察組對照組t值P值6.5±0.5 6.4±0.4 1.104 0.272 9.3±0.7 8.5±0.5 6.575 0.001 6.2±0.2 6.3±0.4 1.581 0.117 9.4±0.6 8.3±0.5 9.958 0.001 6.1±0.3 6.2±0.4 1.414 0.160 9.3±0.8 8.5±0.5 5.996 0.001 6.3±0.5 6.2±0.2 1.313 0.192 9.6±0.4 8.6±0.2 15.811 0.001

2.4 兩組患者的焦慮、抑郁評分對比

護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者焦慮、抑郁評分對比[（），分]

表4 兩組患者焦慮、抑郁評分對比[（），分]

焦慮評分 抑郁評分組別 護理前 護理后觀察組對照組t值P值45.28±3.16 45.27±3.20 0.015 0.987 10.32±1.92 13.64±1.24 10.271 0.001護理前30.28±3.67 30.31±3.42 0.042 0.966護理后8.25±0.95 12.16±1.82 13.446 0.001

2.5 兩組患者護理依從性比較

觀察組護理依從性98.00%。對照組護理依從性84.00%。可以發現觀察組患者護理依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患者護理依從性比較

3 討論

糖尿病主要是由于胰島β細胞減退以及胰島素抵抗導致的代謝異常，該病的發生與日常生活及飲食習慣有著密切關聯。且在中老年群體中發病率最高，近年隨著我國步入老齡化階段，致使糖尿病的發生率持續上升[3-7]。若病情控制不佳，持續高血糖狀態會損傷患者機體各項功能，致使患者出現周圍神經病變、缺血性血管病變以及感染等，進而增加糖尿病足的發生概率。而當發生糖尿病足后會消耗機體大量能量，因此會嚴重降低患者的免疫能力，影響患者的血糖控制效果[4]。因此，如何提升糖尿病足患者的臨床護理效果，確保患者血糖水平控制在最佳狀態，減少并發癥發生概率，已成為目前臨床相關學者重點探討的話題[8-10]。為此該文中對糖尿病足患者足部護理中采取了中醫護理干預措施，并獲得了較好的護理康復效果；中醫認為，糖尿病足屬于一種脫疽癥狀，主要是因消渴日久、氣陰受損、氣血虧虛及久病成瘀所造成的陰陽俱損、陰血耗傷以及熱毒血瘀[11-14]。因此治療應采取活血通絡、通脈化瘀及益氣養陰為主，通過治療及時改善患者的氣血運行不暢和肢端失養等癥狀；而該次護理中通過加強對患者的飲食管理以及針刺穴位，從而能夠達到及時改善患者下肢浮腫現象；并通過采用情志調理，及時糾正患者對疾病的錯誤認知，改善患者過度焦慮恐慌情緒，提高患者的依從性；通過采用中醫內服外敷的調理方式，能夠達到促進足部血液循環和創面愈合的作用[15-17]；并通過采用穴位按摩，進一步促進患者的肢體血液循環，確保患者肢端血液循環通暢，進而減少患者足部創面感染、皸裂以及皮膚破損發生概率，通過一系列的中醫調理，不僅能夠使患者的糖尿病足臨床癥狀得到盡早改善，并有效提升了患者的血糖控制效果，減輕患者足部疼痛程度，從而幫助患者提高生活質量[18-19]。該文研究結果也已證實，通過采用中醫護理干預后的觀察組患者血糖水平以及疼痛癥狀均得到顯著改善，且患者足部病變發生率較低，最終患者生活質量以及對護理滿意度評分均較高，各指標結果同采用常規護理的對照組比較占據顯著優勢，經過中醫護理干預后，患者不良情緒得以明顯改善，從研究數據可知，觀察組患者的焦慮、抑郁評分顯著降低，由此可以說明糖尿病足患者在給予護理干預時，采用中醫護理干預手段，可獲得更為理想的護理效果，可幫助患者穩定病情，避免疾病惡化[20]。

綜上所述，對糖尿病足患者及時采用中醫護理干預措施，能夠進一步提升臨床護理質量，盡早改善患者糖尿病足臨床癥狀，減輕患者病痛折磨，進而能夠確保患者血糖控制效果，減輕疾病對患者健康及生活質量的影響，同時，改善患者的不良情緒，避免因情緒影響患者疾病的治療，提高患者疾病的積極性，并用樂觀的態度面對生活，該種護理模式值得臨床借鑒。但因該文的研究資料有限，所以希望臨床相關專家和學者能夠再對糖尿病足的臨床護理治療做更深入的研究分析，為患者探尋最佳安全有效的護理治療方式，使患者的臨床癥狀和血糖水平能夠控制在最佳狀態，幫助患者提高生活質量。