健康教育對糖尿病患者治療依從性和生活質量的影響

鐘美玲

廣東省五華縣人民醫院內三科，廣東 梅州 514400

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，表現為持續性高血糖，危害患者安全健康。糖尿病屬于慢性代謝性疾病，治療起來時間較長。大部分糖尿病患者缺乏糖尿病相關知識，在漫長的治療過程中執行醫囑的依從性差，患者血糖控制并不理想，治療效果不佳[1]。因此如何提高患者對糖尿病的知識，改善患者的治療依從性，是控制糖尿病血糖水平、改善患者治療效果的關鍵[2]。既往臨床在治療過程中給予患者常規護理，包括常規護理項目，難以達到提高患者對疾病了解的目的。健康教育是護理工作中的重要措施，可有效提高患者對疾病的認知，使患者對疾病更了解，可以更好地配合醫護人員進行治療和護理[3]。因此在常規護理內容中加入健康教育內容能提高患者對治療和護理的依從性，改善患者預后。該文對2017年9月—2019年9月于該院就診的96例糖尿病患者采用健康教育模式護理，分析健康教育對糖尿病患者的影響，進一步為糖尿病患者的護理提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的糖尿病患者96例進行研究，按隨機數表法將患者分為兩組，各48例。該次研究經該院醫學倫理委員會批準通過。對照組中男女比例26:22；年齡43～76歲，平均年齡（55.8±4.6）歲；病程1～12年，平均病程（3.8±0.6）年；文化程度：小學及以下、中學及專科和本科及以上患者分別為6例、29例和13例。觀察組中男女比例28:20；年齡41～79歲，平均年齡（56.5±4.8）歲；病程1～12年，平均病程（3.6±0.5）年；文化程度：小學及以下、中學及專科和本科及以上患者分別為8例、26例和14例。兩組患者一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：經檢查和診斷符合《內科學》[4]中糖尿病的診斷標準；患者及家屬知情同意并簽字；既往無使用胰島素治療的患者。

排除標準：合并嚴重腎病等并發癥的患者；精神病、意識障礙等患者；參與其他研究者。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括常規按醫囑給藥、叮囑患者服藥注意事項、按時查房、每日監測血糖、計劃飲食等。觀察組患者在常規治療基礎上聯合糖尿病健康教育干預，內容包括：①成立糖尿病健康教育小組。組長由分泌內科護士長擔任，組員均由高年資護士組成，具有良好的溝通技巧。②糖尿病健康教育培訓。由護士長進行糖尿病健康教育知識的講課，組員進行聽課并考核，考核通過后可對患者進行健康教育。③對患者評估。評估患者資料，包括患者的性格、病情、文化、知識、職業等，根據患者自身特點，針對性制定健康教育干預計劃，確保科學、有效地落實健康教育措施。④心理干預。積極與患者交流溝通，傾聽患者需求，滿足患者合理訴求，使患者信任，提高依從性。⑤健康教育。對患者及家屬進行健康教育，告知糖尿病的發病原因、發病機制以及控制方法，對生活中的不良生活習慣進行改正，指導患者及家屬日常生活的健康行為，講述控制飲食的必要性。⑥飲食干預。根據患者自身特點，針對性制定個性化飲食食譜，多以纖維食物為主，控制蛋白質和熱量的攝入，以優質蛋白為主，增強患者抵抗力。⑦運動干預。實施干預過程中，告知患者合理運動可達到控制血糖、燃燒脂肪以及減輕胰島素抵抗的作用。根據患者愛好制定個性化運動干預。⑧用藥指導。護理期間告知患者藥物的作用、優點和不良反應，在發生不良反應時要立即按床頭鈴，護士及時進行相應處理。⑨血糖檢測。指導患者及家屬正確使用血糖檢測儀，告知檢測血糖的時間和注意事項以及正常的血糖范圍。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者知識掌握情況，知識掌握情況內容包括飲食習慣、心理調控、堅持規律運動、用藥習慣來評定兩組對健康知識的掌控，每項15分，分值越高，掌握情況越好[5]。

觀察兩組患者生活質量，采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36），包括36條目，分為生理功能（physical function，PF）、生理職能（role-physical，RP）、活力（vitality，VT）、社會功能（social function，SF）、機 體 疼 痛（body pain，BP）、精 神 健 康（mental health，MH）、情感職能（role emotional，RE）以及健康總體自評（general health，GH），得分越高生活質量越好[6]。

觀察兩組患者血糖水平，內容包括空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）以及糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c，HbA1c）水平。

觀察兩組患者治療依從性情況，自制依從性問卷調查表，滿分100分，依從：分值≥90分；一般：分值為80～89分；不依從：分值＜80分。

續表2

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者知識掌握情況對比

護理前兩組患者飲食習慣、心理調控、堅持規律運動以及用藥習慣等知識掌握情況各項評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后知識掌握情況評分觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者知識掌握情況對比[（），分]

表1 兩組患者知識掌握情況對比[（），分]

組別飲食習慣 心理調控 堅持規律運動 用藥習慣護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前 護理后對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值8.24±2.35 8.16±2.31 0.168＞0.05 9.53±2.41 12.38±2.45 5.746＜0.05 7.96±2.19 8.21±2.28 0.548＞0.05 9.46±2.52 11.85±2.63 4.546＜0.05 8.16±2.25 8.23±2.28 0.151＞0.05 10.19±2.37 12.34±2.41 4.407＜0.05 8.26±2.13 8.19±2.11 0.162＞0.05 9.74±2.28 11.56±2.35 3.851＜0.05

2.2 兩組患者生活質量對比

護理前兩組患者PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH以及VT等生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后上述評分觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量對比[（），分]

表2 兩組患者生活質量對比[（），分]

組別PF RP BP CH護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前 護理后對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值65.86±10.23 66.25±10.28 0.186＞0.05 75.39±10.56 83.92±10.63 3.944＜0.05 64.28±9.39 63.84±9.42 0.229＞0.05 72.37±10.24 84.18±10.34 5.623＜0.05 63.82±8.69 64.21±8.82 0.218＞0.05 73.68±9.47 85.25±10.16 5.771＜0.05 63.79±9.64 63.14±9.92 0.326＞0.05 74.36±9.81 85.37±10.16 5.401＜0.05

2.3 兩組患者血糖水平對比

護理前兩組患者FPG、2 hPG以及HbA1c水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后上述指標觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖水平對比[（），分]

表3 兩組患者血糖水平對比[（），分]

組別FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）護理前護理后護理前護理后護理前 護理后對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值8.74±0.68 8.91±0.69 1.216＞0.05 8.03±0.65 6.28±0.61 13.601＜0.05 14.26±2.25 14.19±2.34 0.149＞0.05 11.72±2.03 10.52±1.86 3.020＜0.05 9.52±2.23 9.43±2.15 0.201＞0.05 8.52±1.82 7.43±1.59 3.125＜0.05

2.4 兩組患者治療依從性對比

觀察組依從率（93.75%）高于對照組（77.08%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療依從性對比

3 討論

糖尿病是終身性慢性內分泌疾病，近年來我國經濟不斷發展，人民飲食習慣和生活習慣改變，導致糖尿病的發病率不斷升高，引起專家學者的關注和重視[7-8]。

糖尿病的治療是一個漫長的過程，研究顯示，部分糖尿病患者由于對疾病的認知不足，導致在日常生活中難以改掉不良生活習慣，容易引起糖尿病并發癥，影響身心健康[9-10]。由于糖尿病需要長時間維持用藥控制血糖，治療療程長，因此還有部分患者難以長時間遵守醫囑用藥，依從性較低[11]。因此提高人們對糖尿病的認知，了解糖尿病的危害，是提高糖尿病患者治療依從性的重要手段。健康教育是一項系統性、有目的性的護理措施，通過健康教育能提高患者對疾病的認知，培養患者積極的健康生活習慣[12-13]。在俞瑾等[14]人的研究中顯示，對高血壓患者進行健康教育和常規護理，結果顯示健康教育的高血壓患者遵醫服藥的依從性明顯高于常規護理的對照組，且健康教育護理的高血壓患者血壓控制效果更優于常規護理患者。因此該文采用健康教育對該院糖尿病患者進行護理，結果發現，觀察組飲食習慣、心理調控、堅持規律運動以及用藥習慣評分上均高于對照組，且觀察組生活質量各評分高于對照組，這是由于觀察組患者給予健康教育，提高了患者對糖尿病的了解程度，知曉糖尿病的危害和注意事項，幫助患者改善不良生活習慣，從而對疾病認知更好，提高生活質量[15-16]。觀察組患者FPG、2 hPG以及HbA1c水平均低于對照組，表明觀察組血糖水平控制更好。這是由于觀察組患者通過健康教育，對患者飲食進行合理計劃，幫助患者進行運動鍛煉，并進行用藥指導，有效促進了治療效果，養成良好生活習慣，使患者血糖水平控制更佳[17-18]。最后在觀察兩組患者依從性時發現，觀察組患者依從率高于對照組，這是由于健康教育對患者進行心理干預，傾聽患者心聲，了解患者需求，取得患者的信任，使患者能積極配合護理措施，依從性更高。

綜上所述，健康教育能提高糖尿病患者的知識掌握度，提高患者生活質量，控制血糖效果良好，且患者依從性較高，值得臨床應用及推廣。