心理護理對妊娠糖尿病患者的護理效果

張莉

山東省泰安市中醫(yī)二院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271000

妊娠期糖尿病在臨床上比較常見，它屬于妊娠期并發(fā)癥的一種，典型表現(xiàn)為糖代謝異常，不僅會對產(chǎn)婦的身體健康造成影響，還會對胎兒的成長和發(fā)育產(chǎn)生影響，大大降低產(chǎn)婦的生活品質和生活質量，久而久之，產(chǎn)婦會形成不同程度的心理問題，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，不僅不利于產(chǎn)婦的身心健康發(fā)展，還會對分娩結局產(chǎn)生影響[1]。妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素較多，臨床上對于妊娠期糖尿病的重視程度也較高，除了常規(guī)的治療之外，還會給予患者護理干預作為輔助和支撐。常規(guī)護理干預缺乏針對性[2]，雖然能夠調節(jié)產(chǎn)婦的生理指標，但是無法從心理層面、健康教育層面等進行照護，因此臨床局限性較大[3]。該文選取2017年9月—2019年9月期間該院收治的66例妊娠糖尿病患者進行研究，從而對心理護理對妊娠糖尿病患者的護理效果進行深入分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的妊娠糖尿病患者當中，選取66例進行研究，將其分為對照組和觀察組。

對照組33例，年齡23～45歲，平均（31.5±1.3）歲；孕周29～37周，平均（33.8±1.2）周；其中初產(chǎn)婦17例，占比51.52%，經(jīng)產(chǎn)婦16例，占比48.48%。

觀察組33例，年齡22～44歲，平均（31.3±1.2）歲；孕周30～37周，平均（33.5±1.1）周；其中初產(chǎn)婦15例，占比45.45%，經(jīng)產(chǎn)婦18例，占比54.55%。

該次研究的患者或家屬知情同意，并得到倫理委員會批準，組間一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理干預。對患者的飲食、運動等進行指導。飲食要清淡，多喝水，保證充足的睡眠，運動方面，要適當進行運動，可以以太極拳等溫和的運動為主。

1.2.2 觀察組 采用心理護理干預。①健康宣教：講解相關注意事項，并且叮囑產(chǎn)婦時刻注意，提升產(chǎn)婦的自我保護理念。②認知干預：對產(chǎn)婦錯誤的認知進行糾正，提升患者的積極性和認知范疇。與患者溝通和交流，確保患者情緒穩(wěn)定。③放松療法：采用聽音樂、按摩、深呼吸等方式，轉移患者的注意力，實現(xiàn)身心的放松。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的血糖指標：血糖指標包括FBG、PBG以及FINS（胰島素水平）。

②對比兩組患者的生活質量：采用SF-36（簡明健康測量量表）進行評測，分數(shù)越高越好。

③對比兩組患者的心理狀態(tài)：SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）進行評測，分數(shù)越低越好。

④對比兩組患者的母嬰并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標對比

觀察組患者的FBG、PBG均低于對照組，F(xiàn)INS高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖指標對比[（），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖指標對比[（），mmol/L]

組別 FBG PBG FINS對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值6.98±0.65 6.01±0.45 7.048 0.001 7.93±1.03 6.83±0.72 5.028 0.001 15.54±3.02 21.82±3.43 7.894 0.001

2.2 兩組患者生活質量對比

護理前，兩組患者的SF-36評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SF-36生活質量對比[（，分]

表2 兩組患者的SF-36生活質量對比[（，分]

時間組別生理功能生理職能生命活力社會功能角色功能總生活質量護理前護理后護理前護理后t值P值t值P值對照組（n=33）觀察組（n=33）21.52±1.03 28.12±1.35 21.63±1.00 36.21±2.24 0.440 0.661 17.769 0.001 23.36±1.63 29.10±2.31 23.43±1.53 36.86±2.64 0.180 0.858 12.708 0.001 23.37±1.04 29.10±1.33 23.41±1.08 35.97±2.74 0.153 0.879 12.958 0.001 22.86±1.31 28.86±1.62 22.81±1.30 36.12±2.14 0.156 0.877 15.538 0.001 23.91±1.01 29.11±1.10 23.87±1.02 36.21±2.53 0.161 0.873 14.784 0.001 22.11±1.12 27.67±1.22 22.16±1.16 35.58±1.98 0.178 0.859 19.538 0.001認知功能 心理健康21.57±1.15 28.87±1.55 21.66±1.12 36.66±2.05 0.322 0.748 17.412 0.001 25.87±1.43 33.33±1.99 25.81±1.42 42.27±2.32 0.171 0.865 16.802 0.001

2.3 兩組患者心理狀態(tài)對比

護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的心理狀態(tài)對比[（），分]

表3 兩組患者的心理狀態(tài)對比[（），分]

護理前 護理后組別 SAS SDS對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值42.11±2.76 42.54±2.47 0.667 0.507 41.76±2.55 41.59±2.71 0.262 0.794 SAS 31.33±2.21 27.21±1.34 9.157 0.001 SDS 32.11±2.31 28.76±1.15 7.458 0.001

2.4 兩組患者母嬰并發(fā)癥情況對比

觀察組患者的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的母嬰并發(fā)癥情況對比

3 討論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到了顯著提升，生活方式和飲食習慣也發(fā)生很大改變，再加上生活壓力的不斷增加，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高，并且逐漸地趨于年輕化[4]。根據(jù)相關數(shù)據(jù)調查顯示，目前，臨床上妊娠期糖尿病的發(fā)病率從2.9%升至8.8%[5]，臨床上對于妊娠期糖尿病的治療除了藥物控制之外，還需要給予護理干預作為輔助，在最大程度上減少母嬰不良妊娠結局的發(fā)生率[6]。

妊娠期糖尿病患者在治療的過程當中，其實更多地需要護理干預作為輔助和支持。在護理的過程當中，對存在的問題要及時地解決。存在的問題如下：①患者的飲食以及運動的幅度、血糖自我監(jiān)測等。妊娠期糖尿病患者的自我管理能力相對較弱，臨床研究工具等也具有一定的局限性。②臨床評價指標的不全面。目前臨床上評估妊娠期糖尿病的指標主要包括空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體等，量表包括焦慮自評量表、抑郁自評量表、產(chǎn)后抑郁狀況量表、漢密爾頓抑郁量表等，這些的指標和量表相對科學性較高，但是缺乏患者知識知曉率方面的問卷。

心理護理是目前臨床上采用較為廣泛的護理干預手段，它能夠科學有效地為患者進行心理疏導，從而調節(jié)患者的負面情緒，做好正面積極的疏通，消除患者焦慮、抑郁等負性情緒[7]。心理護理干預能夠與健康教育相結合，從而指導患者形成健康的生活習慣和飲食習慣，通過護理人員的經(jīng)驗和認知來指導患者，進行系統(tǒng)的總結和分析，幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識[8]，從而更好地自我保護，樹立健康觀念和保健意識，尤其是在患者心理衛(wèi)生狀況的改善方面[9]，得到患者的積極采納，逐漸建立健康的行為和生活方式[10]，從而對患者的情緒進行調節(jié)，以良好的心態(tài)去面對病情和治療[11]。心理護理通過多種手段，與患者進行關系的建立和信任，讓患者對于醫(yī)護人員取得信任[12]，通過輕音樂等形式，讓患者身心放松，從而更好地接受治療，配合治療[13]，心理狀態(tài)良好的患者往往能夠更好地配合治療和獲得良好預后，從而形成良性循環(huán)，改善患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，積極地應對和面對。

該文的數(shù)據(jù)中，觀察組患者的FBG為（6.01±0.45）mmol/L，對照組患者的FBG為（6.98±0.65）mmol/L，觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的PBG為（6.83±0.72）mmol/L，對照組患者的PBG為（7.93±1.03）mmol/L，觀察組低于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組患者的SAS為（27.21±1.34）分，SDS為（28.76±1.15）分，均低于對照組患者的（31.33±2.21）分和（32.11±2.31）分（P＜0.05）。觀察組患者的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。與郭亞珍[14]研究中的結論一致，其研究指出護理實施后,研究組患者的空腹血糖為（5.27±1.34）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.13±0.95）mmol/L，與對比組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究中，觀察組患者的生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。這說明，心理護理不僅能夠調節(jié)患者的心理狀態(tài)，還能夠顯著地提升其生活質量和生活水平，從而提升患者對于治療和生活的信心，以積極的心態(tài)和狀態(tài)面對生活，從而更好地進行后續(xù)康復治療，不僅對產(chǎn)婦本身起到良好的促進作用，也會對胎兒的成長和發(fā)育起到促進作用，形成良性循環(huán)，大大改善產(chǎn)婦以及胎兒的狀態(tài)，以良好的心態(tài)，積極的狀態(tài)面對后續(xù)的妊娠過程，控制好血糖，做好迎接新生命的準備，也做好角色轉變的準備。

綜上所述，心理護理在妊娠糖尿病患者的治療當中效果顯著。