生脈散合六味地黃湯加減治療2型糖尿病對血糖、血清C肽的價值研究

許睿婕

福建中醫藥大學附屬康復醫院老年康復二科，福建 福州 350001

2型糖尿病是慢性終身性的一種代謝疾病，其主要的特點是高血糖，是患者機體內胰島素不足、胰島素結構缺陷、靶細胞敏感性降低所致[1-2]。患者疾病確診后，需要終身接受治療來對血糖水平控制，如若不然，則較易出現神經系統損傷、心腦血管損傷、腎臟損傷，引發視網膜病變、糖尿病足等并發癥，降低其身心健康水平，影響其生活質量[3-4]。因此，積極采取有效治療干預來改善2型糖尿病患者的血糖水平十分必要。常規西藥在2型糖尿病患者治療中應用，雖然能夠在一定程度上對患者的血糖水平進行控制，但是其效果并不理想，且較易導致患者出現低血糖、皮疹等不良反應，應用價值并不理想。生脈散是一種中藥制劑，可起到斂陰止汗、益氣生津的作用，六味地黃湯能夠滋陰補腎，在2型糖尿病治療中應用，可更好改善患者的病情[5]。為探究生脈散合六味地黃湯加減治療2型糖尿病對糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）的影響，該研究以2019年1月—2020年6月收治的60例2型糖尿病患者為研究對象，分組實施常規西藥治療以及生脈散合六味地黃湯加減治療，對兩組治療的結果分析，總結生脈散合六味地黃湯加減治療的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院的60例2型糖尿病患者作為研究對象，單雙號編號法隨機分組，每組30例。

納入標準：①參考《中醫內科學》中的內容，確診存在2型糖尿病；②存在消瘦、尿量多、多食易饑、多飲、口渴等特征；③隨機血糖＞11.1 mmol/L，空腹血糖＞7 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；④依從性較好。

排除標準：①重要器官功能嚴重障礙者；②合并微血管疾病、泌尿系感染等疾病者；③藥物過敏史者；④嚴重并發癥者；⑤精神/智力障礙者；⑥難以對該研究積極配合者。

研究組中，年齡40～68歲，平均年齡（49.52±4.51）歲；病程6個月～8年，平均病程（3.02±0.25）年；男16例，女14例。對照組中，年齡38～67歲，平均年齡（50.11±5.06）歲；病程7個月～9年，平均病程（2.98±0.31）年；男17例，女13例。兩組基線資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對研究均知情同意參與，且該研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組常規西藥治療，口服吡格列酮，1次/d，30 mg/次。

研究組在常規西醫治療的基礎上加用生脈散合六味地黃湯加減治療，其常規西藥治療方案與對照組一致。生脈散合六味地黃湯加減治療具體藥物為：20 g熟地黃、10 g麥冬、20 g茯苓、10 g生曬參、15 g山藥、12 g澤瀉、15 g山茱 萸、10 g五味子、12 g當歸、10 g牡丹皮。若患者肝腎陰虛，則加10 g枸杞子、10 g杜仲、10 g桑寄生；若患者氣陰兩虛，則加10 g西洋參、12 g石斛；若患者陰陽兩虛，則加3 g肉桂、6 g煨益智仁、10 g干姜；若患者陽虛水泛，則加6 g制附子、6 g桂枝、20 g生黃芪、10 g蒼術、10 g仙靈脾。水煎煮，口服用藥，1劑/d，分早晚2次用藥。

1.3 觀察指標

對兩組2型糖尿病患者治療的效果、治療前、治療3個月后血糖、血清C肽水平作觀察，并分析兩組不良反應發生情況。

效果評價：參考相關文獻[6]制定評定標準，即顯效：實施尿糖檢查，結果顯示為陰性，疾病癥狀明顯改善，空腹血糖水平正常；有效：實施尿糖檢查，結果顯示為陰性，癥狀較治療前有所改善，空腹血糖＜7.8 mmol/L；無效：未達到以上標準。（顯效例數+有效例數）/30×100.00%=總有效率。

血糖：HbA1c、FPG、餐后2 h血糖（2 hPG）。

血清C肽：主要為空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽。

不良反應：包括腹脹、頭痛、惡心、皮疹、低血糖。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件予以數據處理，計量資料用（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組2型糖尿病患者治療的總有效率為80.00%，高于對照組總有效率53.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者血糖水平對比

兩組治療后HbA1c、FPG、2 hPG水平均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后HbA1c、FPG、2 hPG水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖水平對比

表2 兩組患者血糖水平對比

組別HbA1c（%）FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前 治療后研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值8.10±0.36 8.08±0.41 0.201 0.842 5.83±0.97 6.52±1.05 2.644 0.011 9.56±1.73 9.60±1.52 0.095 0.925 6.32±0.50 7.29±0.23 9.653 0.001 11.78±1.22 11.56±1.03 0.755 0.454 7.52±1.15 8.31±1.09 2.731 0.008

2.3 兩組患者血清C肽水平對比

兩組治療后空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽水平均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血清C肽水平對比[），ng/mL]

表3 兩組患者血清C肽水平對比[），ng/mL]

空腹血清C肽 餐后2 h血清C肽?組別 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值1.12±0.31 1.15±0.28 0.393 0.695 2.35±0.16 1.44±0.20 19.460 0.001 3.52±1.23 3.49±1.05 0.102 0.919 5.29±0.72 4.01±0.38 8.612 0.001

2.4 兩組患者不良反應情況對比

兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是臨床常見疾病，中醫學將其劃分為“消渴”的范疇[7]，主要是患者氣短陽虛、氣虛瘀滯、稟賦不足、陰血燥熱、陰津耗損、燥熱過剩等所致[8-9]，疾病的發生會嚴重降低患者的機體健康水平，影響生活質量，因此，積極采取有效措施改善2型糖尿病患者的病情和預后，十分必要。常規西藥應用于2型糖尿病患者的治療中，雖然可控制患者的血糖水平，但是難以達到理想的效果，且患者長時間用藥會增加腹脹、惡心等不良反應的發生率[10]，應用效果并不理想。隨著研究的深入，發現中藥在2型糖尿病患者治療中應用，不僅能夠保證患者治療的有效性，且安全性較高，有著一定的價值。

該研究中，研究組2型糖尿病患者治療的總有效率為80.00%，高于對照組總有效率53.33%（P＜0.05）；研究組治療后HbA1c、FPG、2 hPG水平低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽水平高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。表明生脈散合六味地黃湯加減治療2型糖尿病的效果好，可更好促進患者HbA1c、FPG等血糖水平的降低，提高血清C肽水平，且能保證患者的安全性。

生脈散合六味地黃湯是中藥方劑，其中的五味子可澀精、滋腎、生津，麥冬能夠養陰生津、潤肺清心[11]，熟地可補腎陰，山茱萸可補肝腎，山藥可健脾益腎。山茱萸、茯苓、山藥聯合應用，能夠充分發揮滋陰補腎的作用[12-13]。對于腎虛存在腰膝酸軟的患者，給予杜仲治療能夠補益肝腎、強筋健骨[14]；對于氣陰兩虛患者，為其治療應以補氣滋陰、固腎澀精為主[15]，給予西洋參干預，能夠起到健脾養胃、生津止渴、補氣養血、滋陰補腎的作用[16-17]；對于陰陽兩虛者，以滋陰扶陽、固腎澀精為主[18]，其中煨益智仁可攝精氣、固虛脫、補肝腎、暖腎，熟地黃能夠補血滋陰、生精補髓，干姜可溫中散寒、回陽通絡，肉桂可溫通經脈、引火歸元[19]；對于陽虛水泛者，應以健脾溫腎、化氣行水為主，生黃芪能夠利尿托毒、補氣養血、利水消腫，仙靈脾可祛風除濕、補腎壯陽、強筋健骨[20-21]。生脈散合六味地黃湯加減治療2型糖尿病，可為患者辨證施藥，以此促進治療效果的提高，更好控制患者的血糖、血脂水平，且可降低相關不良反應的發生率[22]。

綜上所述，生脈散合六味地黃湯加減應用于2型糖尿病患者的治療中，效果好，安全性高，可更好控制患者的HbA1c、FPG等血糖水平，提高血清C肽水平，對2型糖尿病患者預后的改善，有著積極的意義。