中耳癌患者術前、術后護理體會

晏文麗

摘要：目的：分析中耳癌患者術前與術后實施護理的臨床效果。方法：選取2019年1月～2020年12月收治的10例中耳癌患者為研究對象，均接受手術治療，并于術前、術后實施臨床護理。比較患者術前、術后焦慮情緒嚴重程度與并發癥發生率。結果：護理前，SAS評分為（53.52±6.22）分;護理后，SAS評分為（45.24±3.20）分，差異有統計學意義（t=5.918，P=0.001），并發癥發生率為20.00%。結論：在中耳癌患者術前與術后實施護理，可以減輕焦慮情緒，降低并發癥發生率。

關鍵詞：中耳癌;護理;術前;術后;SAS評分

中耳癌是發生于耳腔的惡性腫瘤之一，其病理類型為鱗狀細胞癌或腺癌，以耳鳴、耳痛與聽力下降等癥狀為主要表現，患者病情明確后首選手術治療與化療改善病情[1]。因中耳癌發生率較低，在耳部癌中約占1.5%，且大部分患者缺乏對疾病與臨床治療的了解，易產生不良情緒，直接影響手術治療工作的順利開展[2]。基于此，本研究分析中耳癌患者手術治療時實施術前、術后護理的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月收治的10例中耳癌患者作為研究對象。納入標準：經臨床癥狀、CT、病理學檢查確診為中耳癌，且具備手術與化療指征;患者同意加入本研究。排除標準：合并其他惡性腫瘤者;合并嚴重肝、腎功能障礙者;合并認知障礙者。其中男6例，女4例;年齡39～75歲，平均年齡（49.54±3.82）歲;中耳癌分期：T1期5例，T2期3例，T3期2例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法

均行手術治療，術前與術后均行護理。術前護理：術前協助患者完善各項檢查，其中包括肝腎功能、血常規與凝血四項等。視患者實際情況予以針對性處理，針對體質與全身營養狀況較差者，為其補充能量合劑、人血白蛋白與多種氨基酸等;術前7 d，應用抗生素進行中耳感染治療，并應用生理鹽水與3%雙氧水清洗耳道、中耳腔;術前1 d，將患者耳周圍距離耳廓5～7 cm區域內毛發清除，并清潔外耳道、耳廓與術區周圍皮膚。術前常規備血400 ml，叮囑患者禁飲、禁食6～12 h，并且在術前30 min常規肌注阿托品、苯巴比妥鈉，針對情緒易激動者，術前予以鎮靜藥物;術前1 h為患者靜脈滴注抗生素，直至其進入手術室。術后護理：（1）病情觀察：術后，在患者麻醉完全清醒且氣管插管拔出后，將其送回病房，嚴密觀察生命體征至少12 h;安排專人進行全麻術后護理，注意監測患者中樞神經功能，觀察中樞神經功能狀態，包括瞳孔大小，對光反射靈敏度，球結膜是否水腫，是否持續性煩躁或嗜睡、昏迷狀態、是否劇烈頭痛等。（2）保證引流管通暢：觀察患者術腔引流管情況，包括引流量、引流液顏色與性質等;48 h后即可拔管，若發生出血癥狀，引流量無遞增或波動，且表現為渾濁盈絮狀，表明術腔出血或感染，遵醫囑予以患者相應處理。（3）并發癥護理：a.腦脊液漏。密切觀察腦脊液量和流速，加強抗感染治療;叮囑患者應絕對臥床休息，抬高床頭至30°～40°，通過腦組織重力作用壓閉漏口，減少腦脊液流出;注意清潔患者鼻腔、外耳道，避免沖洗、填塞、滴藥與經鼻腔吸痰;叮囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏與擤鼻涕，避免逆行感染對漏口愈合構成影響。b.眩暈。保持病室安靜與室內光線柔和，開展護理工作時保證各項動作力度輕柔，盡可能避免搬動。患者頭部;密切觀察病情及患者術后惡心、嘔吐等反應，必要情況下遵醫囑予以患者鎮靜劑，合理使用倍他司汀、高滲葡萄糖溶液等抗眩暈的藥物，達到盡快減輕眩暈、惡心的目的。

1.3 觀察指標

應用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情緒，并記錄并發癥發生率。SAS評分包含焦慮、害怕與驚恐等內容，評分標準：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。并發癥包括創口感染、眩暈。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

護理前，SAS評分為（53.52±6.22）分，護理后，SAS評分為（45.24±3.20）分，差異有統計學意義（t=5.918，P=0.001）;并發癥發生眩暈1例、創口感染1例，并發癥發生率為20.00%。

3討論

中耳癌患者診斷時，腫瘤通常已累及顱內、巖骨等組織，且大部分患者面對手術治療不可避免地會產生負性情緒，易誘發并發癥。本研究結果顯示：護理后，患者SAS評分為（45.24±3.20）分，并發癥發生率為20.00%，表明術前與術后護理具有減輕焦慮情緒、降低并發癥發生率的作用。術前，護理人員協助患者做足術前準備，如完善各檢查、清洗術區部位、備血等，可為下一步手術工作的開展創造良好條件，尤其是靜脈滴注抗生素，能夠降低并發癥發生風險。術后，護理人員加大病情觀察力度，可以及時發現與處理并發癥，確保患者身心得到良好恢復，在降低并發癥發生率的同時減輕并發癥造成的影響。

綜上所述，在中耳癌患者術前與術后實施護理，可改善其焦慮情緒，預防或減少并發癥發生。

參考文獻

[1]蘇莉莎，彭濤，劉寧川，等.疏風解毒膠囊治療急性化膿性中耳炎的療效觀察[J].中國中醫急癥，2020，29（2）：314-316.

[2]金燕，趙紅燕.遞進式護理模式對慢性化膿性中耳炎患者繼發性鼓膜穿孔發生率及復診率的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（14）：1581-1583，1588.